كيف ومتى يستخدم المضاد للاكتئاب Trazodone للإغاثة الأرق

قد تكون الفوائد متواضعة ، يجب توخي الحذر في بعض الحالات

يعتبر دواء "ترازودون" للعقاقير الطبية من مضادات الاكتئاب الموصوفة بشكل شائع والتي تُستخدم أيضًا خارج نطاق الملصقات كمنوم لبدء النوم. وقد استخدم منذ عقود كمساعدات النوم ، ولكن كيف يعمل Trazodone؟ كيف تعمل في المتوسط ​​لتحسين النوم أو النوم أكثر في الليل؟ ما هي الآثار الجانبية الشائعة؟ تعرف على ما إذا كان trazodone مناسبًا لك وما هي البدائل التي قد يكون من المفيد وضعها في الاعتبار ، بما في ذلك الحاجة إلى اختبار النوم إذا استمر الأرق المزمن.

الاستخدامات

Trazodone هو أحد الأدوية القديمة التي تم استخدامها لعلاج الاكتئاب والقلق الشديد لسنوات عديدة. بما أن لها تأثيرات مهدئة أو منومة ، مما يعني أنها تسبب النعاس ، فهي مفيدة أيضًا لعلاج الأرق أو الأرق الحاد .

كيف يعمل؟

لا يعرف على وجه الدقة كيف يعمل trazodone. ما هو معروف هو أنه يعمل على الناقلات العصبية ، والتي هي الرسائل الكيميائية داخل الدماغ. فهو يسمح بنواقل عصبية محددة تسمى السيروتونين لتتراكم في الفراغات بين الخلايا العصبية عن طريق منع امتصاصها للخلايا المجاورة. كما يبدو أنه يتفاعل مع الهيستامين (وتعرف مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين كمساعدات النوم). يبدو أن هذه التأثيرات تعزز بشكل جماعي نوم الموجة البطيئة (أو N3).

لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم في الوقت الحالي باستخدام الترازودون لعلاج الأرق ، مما يوحي بأن المخاطر والأضرار المحتملة تفوق الفوائد.

ويستند هذا على الأبحاث التي تشير إلى أن الوقت الذي يستغرقه للنوم ينخفض ​​فقط بمعدل 10 دقائق مع استخدام الترازودون مقارنة مع الدواء الوهمي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل مقدار الوقت الذي يقضيه مستيقظًا ليلاً بمقدار 8 دقائق فقط في المتوسط ​​مع trazodone.

من الذي يجب استخدامه؟

إذا قررت استخدام trazodone ، هناك بعض الأشخاص الذين يجب إعادة النظر في استخدامه.

لا ينبغي أن يستخدم Trazodone في الأشخاص الذين يتعافون من نوبة قلبية . كما يجب ألا يستخدم من قبل أشخاص أقل من 25 عامًا ، ويجب على كبار السن استخدام الدواء بحذر. يجب تجنب Trazodone إذا كنت حاملا أو الرضاعة الطبيعية.

قد لا يكون Trazodone مناسبًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية ، بما في ذلك مرض ثنائي القطب والشيزوفرينيا ، وكذلك الأشخاص المعرضين لخطر الانتحار. استخدام trazodone بحذر إذا كان لديك مرض في القلب أو الدماغية ، والنوبات ، أو مشاكل في الكلى أو الكبد.

لدى Trazodone القدرة على التفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى ، لذلك يجب مراجعة الأدوية الخاصة بك بعناية من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أخذ trazodone. لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات أو مضاعفات في القلب في الأشخاص الذين يأخذون الترازودون وحدها. يجب تجنب إيقاف الدواء فجأة. بدلا من ذلك ، قد تحتاج إلى أن تكون مدببة تحت إشراف الطبيب.

الآثار الجانبية الشائعة

هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة لأي دواء. على الرغم من أنه من غير المتوقع أن يعاني الفرد من معظم الآثار الجانبية (وربما لا يكون لديه أيًا من هذه الآثار الجانبية) ، إلا أن بعض الأعراض التي قد تحدث عادةً مع trazodone تشمل:

• نعاس
• دوخة
• الدوار
• فم جاف

• صداع الراس
• عدم وضوح الرؤية
• الغثيان أو القيء
• الهلع
• إعياء
• الإمساك
• الخفقان
• سرعة دقات القلب
• ضغط دم منخفض
• ردود فعل الجلد ، مثل طفح جلدي
• ارتباك
• ألم عضلي
• التغييرات الوزن
• إسهال
• الهزة (الاهتزاز)
• صعوبات في المشي أو التنسيق

ردود فعل خطيرة محتملة

مع استخدام أي دواء ، هناك أيضا مخاطر من الآثار الجانبية الخطيرة. هذه تحدث أكثر نادرا. عند استخدام trazodone ، قد تشمل هذه:

• قسرية (انتصاب مؤلم مستمر)
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)
• إيقاعات غير طبيعية في القلب
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• إغماء
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• أعراض خارج هرمية

• خلل الحركة المتأخر
• هوس خفيف / هوس
• تفاقم الذهان
• تفاقم الاكتئاب
• أفكار انتحارية
• الهلوسة
• النوبات
• قلة العدلات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
• فقر دم
• التهاب الكبد (التهاب الكبد)
• SIADH (متلازمة نقص إفراز الهرمونات المضادة لمدر للبول)

احتياطات السلامة لاتخاذ

كما ذكر أعلاه ، يجب أن يستخدم بعض الأشخاص الدواء بحذر أو لا يستخدمونه على الإطلاق. من المهم أن تتم مراقبة طبيبك عند بدء العلاج أو يتم إجراء تغييرات في الجرعة. على وجه الخصوص ، يجب مراقبة أعراض الانتحار أو تغييرات السلوك غير العادية.

إذا واجهت أي صعوبات ، يجب أن تكون على اتصال وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الأساسي. إذا استمر الأرق ، فكر في معالجته باستخدام العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) .

كلمة من

إذا وجدت أن الأرق قد ترسخ ، مما دفع النظر في مساعدات النوم بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية مثل trazodone ، فكر في الحاجة إلى تقييم من قبل أخصائي النوم المعتمد من قبل مجلس الإدارة. اضطرابات النوم ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم ، قد تسهم عادة في صعوبة النوم خلال الليل. علاج هذا الشرط قد يسمح بحل الأرق. وعلاوة على ذلك ، قد تقوض الظروف مثل توقف التنفس أثناء النوم من فعالية الأدوية وتؤدي إلى عواقب طويلة الأجل إذا تركت دون علاج أو ملثمين بالعقاقير. لحسن الحظ ، قد تسمح العلاجات الفعالة بالتحسين مع تجنب الحاجة المستمرة للأدوية التي من المحتمل أن تكون ضارة.

_مصادر:

Cooper، DH et al . دليل واشنطن للتداوي العلاجي. الطبعة الثانية والثلاثون ، 2007. 14. Lippencott ، Williams & Wilkins . نيويورك.

> Katzung ، BG. الصيدلة الأساسية والسريرية . الطبعة التاسعة ، 2004. The McGraw-Hill Companies، Inc. New York.

> —Sateia MJ et al . "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية للمعالجة الدوائية من الأرق المزمن في البالغين: أكاديمية أمريكية من المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية طب النوم." مجلة طب النوم السريرية . 2017؛ 13 (2): 307-349.

> "Trazodone". Epocrates Rx Pro . الإصدار 16.4 ، 2016. Epocrates، Inc. San Mateo ، كاليفورنيا.