يتم تشخيص الحصبة ، والمعروفة أيضًا باسم rubeola ، عن طريق الأعراض التي تصيبك ، خاصةً الحمى والبقع في الفم والطفح الجلدي ضد الحصبة ، بالإضافة إلى اختبارات الدم للتأكد من أنك مصاب بالحصبة وليس واحدة من العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تحاكي بعضًا منها. علامات وأعراض ، مثل الحمى القرمزية أو أحادية اللون. ما يقرب من 246 شخصا في جميع أنحاء العالم ، عادة الأطفال ، يموتون يوميا من هذا المرض الذي يمكن الوقاية منه.
تحدث الوفيات المرتبطة بالحصبة في أغلب الأحيان في البلدان النامية ذات أنظمة الرعاية الصحية الضعيفة ، ولكن هناك المزيد والمزيد من تفشي الحصبة في الولايات المتحدة وأوروبا بسبب انخفاض معدلات التطعيم .
الشيكات النفس
إذا كنت أنت أو طفلك قد طورت أعراض الحصبة ، وخاصةً الحمى مع الطفح الجلدي ضد الحصبة والبقع الحمراء الساطعة مع مراكز بيضاء في فمك (بقع Koplik) ، فمن المحتمل أن تقول أنك مصاب بالحصبة. إذا كنت أنت أو طفلك غير ملقّين وتعرضت لشخص ما مصابًا بالحصبة أو سافرت دوليًا ، فمن المرجح أن تكون الحصبة أكثر عرضة.
على الرغم من أن العديد من أمراض الطفولة مصحوبة بطفح جلدي ، إلا أن الطفح الجلدي ضد الحصبة يسهل التفريق بينه وبين الطفح الجلدي الآخر. بعد يومين إلى أربعة أيام من بدء الأعراض الأخرى ، يبدأ الطفح الجلدي على يديك ووجهك ، وليس على جذعك ، كما تفعل معظم الطفح الجلدي الفيروسي. ينتشر إلى بقية الجسم واليدين والقدمين خلال الأيام القليلة القادمة.
هناك اختلاف آخر هو أن الحمى عادة ما تستمر ، وقد تزداد خلال فترة الطفح ، والتي تستمر من خمسة إلى ستة أيام.
إذا كنت تعتقد أنك أنت أو طفلك مصابًا بالحصبة ، فاتصل بطبيبك على الفور ، ولكن لا تترك منزلك إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك. وبالنظر إلى أن تسعة من أصل 10 أشخاص غير مطعّمين يتعرضون لشخص ما مصاباً بالحصبة يحصلون عليه أيضاً ، فيمكن أن ينتهي بك الأمر إلى تعرض الكثير من الناس للخطر.
قد يقوم طبيبك بإجراء ترتيبات خاصة معك من أجل إجراء التشخيص.
المختبرات والاختبارات
سيبحث طبيبك عن نفس العلامات والأعراض التي قمت بها في الفحص الذاتي عند التفكير في الحصبة ، بالإضافة إلى السؤال عن التطعيم وتاريخ السفر. حتى لو تم تحصينك ، فمن الممكن أن تصاب بالحصبة ، على الرغم من أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) فعال بنسبة 97 بالمائة. يجب الإبلاغ عن الحالات المشتبهة من الحصبة للإدارات الصحية المحلية في غضون 24 ساعة.
لتأكيد حالة الحصبة ، من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء بعض اختبارات الدم ويأخذ مسحة في الحلق و / أو الأنف. تكشف هذه الاختبارات عن الغلوبولين المناعي غير المباشر الخاص بالفيروس M (IgM) ، وهو جسم مضاد موجود عادة بعد ثلاثة أيام من ظهور الطفح الجلدي. قد لا يظهر الجسم المضاد قبل ذلك ، وسيبلغ ذروته عمومًا في اليوم 14 ، وعادةً ما يختفي بعد 30 يومًا من ظهور الطفح الجلدي لأول مرة. قد يكون لديك أيضًا عينة بول مأخوذة لأن فيروس الحصبة يمكن أن يكون موجودًا أيضًا.
قد يتم إرسال العينات الخاصة بك إلى قسم الصحة في الولاية أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حيث يمكن تربيتها من أجل تحديد النمط الجيني للفيروس. يمكن أن يساعد التنميط الجيني في اكتشاف أو استبعاد الروابط بين حالات الحصبة والفاشيات ، بالإضافة إلى تمييز ما إذا كنت فعلا مصابة بفيروس الحصبة أو كنت تتفاعل مع التطعيم ضد الحصبة في الآونة الأخيرة.
التشخيص التفريقي
قد يحتاج طبيبك إلى استبعاد الأمراض الأخرى قبل تشخيص مرض الحصبة. هذا صحيح بشكل خاص لأن الحصبة نادرة إلى حد ما في الولايات المتحدة ومعظم الأطباء لم يروا أي شخص معها. ومع ذلك ، من السهل تشخيص الحصبة عندما تعرف ما تبحث عنه ، ويمكن أن تؤكده اختبارات الدم. تعتمد الأمراض الأخرى التي قد يستبعدها طبيبك على المدة التي تظهر فيها أعراض الحصبة.
قبل ظهور الطفح
خلال الأيام القليلة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي ، قد يبدو كأنك مصاب بفيروس تنفسي مثل الأنفلونزا ، أو الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، أو فيروس rhinovirus ، وهو عادة الفيروس المسؤول عن نزلات البرد.
يمكن أن تكون نقاط Koplik في فمك خاطئة لبقع Fordyce ، والتي هي الغدد النفطية الموسعة.
ومع ذلك ، فإن الحمى لديك تكون أعلى بشكل عام مع الحصبة مما هي عليه مع أنواع العدوى الفيروسية الأخرى ، وهو دليل واحد على عدم وجود عدوى فيروسية نموذجية. ويمكن أيضا أن يساء فهم الإصابة بالحصبة لحمى الضنك قبل ظهور الطفح الجلدي أو بعده ، ولكن يمكن استبعاد هذا الأمر من خلال فحص الدم.
بعد ظهور الطفح
بمجرد ظهور الطفح الجلدي بعد يومين إلى أربعة أيام من الأعراض الأخرى ، قد تتضمن الأمراض الأخرى التي قد يرغب الطبيب في استبعادها ما يلي:
- الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب الطفح الجلدي: وتشمل هذه جدري الماء ، الوردية ، الحصبة الألمانية ، مرض الحمى القلاعية ، و parvovirus ، المعروف أيضا باسم المرض الخامس. عادة ، يمكن للأطباء بسهولة السيطرة على هذه الفيروسات الأخرى عن طريق كيف تبدو الطفح الجلدي ، وكذلك الأعراض الأخرى الخاصة بك.
- الحمى القرمزية ومتلازمة الصدمة السمية (TSS): يمكن أن تسبب هذه العدوى للمجموعة A A Streptococcus طفح جلدي أيضًا ، ولكن يمكن استبعاد الحمى القرمزية من الأعراض الأخرى. وعادة ما يصاحب متلازمة الصدمة السامة انخفاض ضغط الدم ومشاكل في الكلى.
- التفاعل مع الأدوية: الطفح الجلدي الناجم عن فرط الحساسية لدواء معين يمكن أن يشبه طفح الحصبة ، لكن طبيبك يمكن أن يستبعد ذلك بسرعة إذا لم تكن قد تعرّضت مؤخرًا لأية أدوية. إذا كان لا يزال هناك سؤال ، فسوف يصبح واضحا بمجرد الخروج من تناول الدواء لأن الطفح الجلدي سيختفي بمجرد خروج الدواء من نظامك.
- المكورات السحائية: قد يكون لهذه العدوى البكتيرية ، التي يسببها نفس النوع من البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا ، أعراض مشابهة جدًا للحصبة ، بما في ذلك الطفح الجلدي. سيحدد اختبار الدم ما إذا كنت مصابًا بهذه العدوى أو الحصبة.
- حمى الجبال الصخرية المبقعة: ينتشر هذا المرض البكتيري عن طريق القراد ، كما أنه يعاني من أعراض مشابهة للحصبة ، بما في ذلك الطفح الجلدي. يتم تشخيصه عن طريق فحص الدم أو خزعة الجلد.
- كثرة كريات الدم البيضاء المعدية: المعروف أن معظمنا ببساطة مثل "أحادي" ، قد يظهر هذا العدوى الفيروسية أيضًا مع أعراض مشابهة ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، خاصة بعد تناولك بعض المضادات الحيوية. اختبار الدم يمكن استبعاد أو تأكيد أحادي.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الحصبة (Rubeola): لمتخصصي الرعاية الصحية. تم تحديثه في 5 فبراير 2018.
> Gans H. الحصبة: المظاهر السريرية والتشخيص والعلاج والوقاية. حتى الآن. تم تحديثه في 5 كانون الأول 2017.
منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). الحصبة. تم تحديثه في يناير 2018.