يمكن أن تتراوح علامات وأعراض عدوى الكلاميديا من إفرازات المهبل أو القضيب إلى آلام شديدة في البطن و / أو الحوض. في كثير من الأحيان ، يحدث الانزعاج أثناء ممارسة الجنس أو التبول. ولكن في كثير من الأحيان لا توجد علامات تحذير لتنبيه الناس إلى التشخيص. بما أن الكلاميديا لا تزال تسبب الضرر ومضاعفات أخرى حتى بدون أعراض ، فإن الفحص المنتظم أمر بالغ الأهمية للتأكد من تجنب هذه المشكلات.
أعراض متكررة
معظم الناس مع الكلاميديا يشعر بخير. بالنسبة إلى 70 إلى 95 في المائة من النساء و 90 في المائة من الرجال ، لا توجد أعراض مرتبطة بالعدوى. ومع ذلك ، فإن نقص الأعراض لا يعني أن الإصابة ليست مشكلة.
عندما تتسبب الكلاميديا في ظهور الأعراض التناسلية ، فإنها تظهر عادة بعد حوالي ثلاثة أسابيع من التعرض ، ولكن يمكن أن توجد البكتيريا لأشهر أو سنوات قبل اكتشافها. يمكن أن تحدث أعراض مضاعفات مثل مرض التهاب الحوض (PID) في وقت لاحق بكثير بعد التعرض.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض الكلاميديا:
- إفرازات المهبل / إفرازات القضيب: العرض الأكثر شيوعا من الكلاميديا عند النساء هو الإفرازات المهبلية . عادةً ما يكون التفريغ مصفرًا باللون ، ولكن يمكن أن يختلف كل من الاتساق واللون. قد يكون لدى الرجال إفرازات من القضيب غالباً ما تكون واضحة ورقيقة ، ولكن يمكن أن تكون سميكة ومخاطية.
- الألم مع التبول: قد يلاحظ كل من الرجال والنساء الألم مع التبول (عسر التبول) بسبب التهاب في الإحليل (الإحليل) ، الأنبوب الذي يؤدي من المثانة إلى خارج الجسم. قد يحدث أيضا تكرار البول (الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان).
- ألم أو تورم أو حكة في القضيب أو الفرج: قد يحدث الاحمرار أو الرقة أو التورم أو الحك حول فتحة القضيب عند الرجال أو على الفرج أو المهبل عند النساء.
- الألم مع الجماع / القذف المؤلم: عنق الرحم هو موقع العدوى من 75 إلى 80 في المائة من حالات الكلاميديا عند النساء. هذا يمكن أن يسبب عدم الراحة مع الجماع (عسر الجماع) ، وخاصة مع الاختراق العميق. قد يكون الألم موجودًا أيضًا بسبب التهاب في قناة فالوب (PID). قد يلاحظ الرجال الألم مع القذف.
- النزيف بين الفترات أو مع الجماع : يمكن أن يتسبب التهاب عنق الرحم المتصل بالكلاميديا في حدوث ذلك.
- ألم البطن والحوض: قد يحدث ألم في البطن والحوض والظهر مع مرض التهابي في الحوض.
- الألم أو التورم في الخصيتين: قد يحدث ألم الخصية والتورم عندما تنتقل الكلاميديا عبر مجرى البول عند الرجال وفي البربخ. التهاب البربخ قد يؤدي.
- الألم المستقيمي ، التصريف أو النزيف: قد يتسبب التهاب المستقيم مع الكلاميديا بسبب انتقال الفيروس أثناء ممارسة الجنس الشرجي المتقلب ، في حدوث الألم والتفريغ والحكة والنزيف.
أعراض نادرة
قد تتضمن الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:
- التهاب الحلق: قد يتسبب انتقال البكتيريا خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم إلى التهاب في الحلق وإفراز (قيح) على اللوزتين وألم مع البلع.
- ألم البطن العلوي الأيمن (التهاب عظمي محيطي): التهاب الكبد هو حالة تصبح فيها كبسولة الكبد ملتهبة. المعروف أيضا باسم متلازمة فيتز هيو كيرتس ، فإنه يسبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- آلام المفاصل (التهاب المفاصل التفاعلي): قد تحدث أعراض التهاب في المفاصل القليلة فقط (التهاب المفاصل) مع التهاب في العينين والإحليل. هذا التهاب المفاصل التفاعلي ، المعروف سابقا باسم متلازمة رايتر ، لا ينتج عن العدوى. بدلا من ذلك ، يرجع ذلك إلى عملية ما بعد الالتهاب حيث يقوم الجسم بعمل أجسام مضادة ضد نسيجه الخاص (مرض المناعة الذاتية). وغالبا ما يحدث بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من التعرض للبكتيريا ويختفي في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. قد تتحسن أو لا تتحسن بالمضادات الحيوية.
مضاعفات
مضاعفات عدوى الكلاميديا هي أكثر جوانبها خطورة. ومرة أخرى ، قد تحدث هذه المشكلات في الأشخاص الذين لم تظهر لديهم أعراض أبدًا. لحسن الحظ ، يمكن منع مثل هذه المضاعفات إلى حد كبير من خلال الفحص المنتظم والعلاج الفوري.
مرض التهاب الحوض (PID)
قد تسبب الكلاميديا آلامًا في البطن و / أو الحوض عند النساء عندما تنتقل البكتيريا عبر عنق الرحم والرحم وإلى قناتي فالوب والمبايض ، مما يسبب مرض التهاب الحوض (PID). ما يقرب من 10 إلى 15 في المائة من النساء اللواتي يعانين من الكلاميديا غير المعالجة سوف يستمرن في تطوير هذه المسألة.
قد يكون PID إما حادًا ، مما يتسبب في أعراض كبيرة أو تحت الحاد (دون الإكلينيكي) ، مع أعراض قليلة أو معدومة.
قد تشمل أعراض مرض التهاب الحوض أيضًا آلامًا في البطن والحوض ، وهي في كثير من الأحيان نوع من آلام الظهر ، وأحيانًا حمى أو قشعريرة. في الفحص ، ستشعر المرأة بعدم الراحة عندما يتلاعب الطبيب بعنقها. قد تشعر أيضًا بالألم على مبيضها على أحد جانبيها أو في بطنها (ألم غير طبيعي).
ألم الحوض المزمن
قد يؤدي مرض التهاب الحوض إلى ألم مزمن في الحوض . هذا التعقيد شائع ، يحدث في ما يقرب من 30 في المئة من النساء اللاتي تعرضن لمرض التهاب الحوض بسبب الكلاميديا.
العقم
مع PID ، يمكن أن يؤدي العدوى والالتهاب إلى تندب قناة فالوب. هذا التندب يمكن أن يمنع مرور الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب ، ويمنع الإخصاب ويؤدي إلى العقم.
من بين النساء اللواتي يصبن بمرض التهاب الحوض ، فإن حوالي 20٪ منهن سيعانين من العقم. في بعض الأحيان ، يمكن للجراحة أن تزيل بعض الندوب ، ولكن هذا بدوره قد يزيد أيضًا من خطر حدوث المضاعفات التالية.
الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي هو حالة يزرع فيها الجنين في قناة فالوب بدلاً من الرحم. عندما تكون ندبة قناة فالوب بسبب PID ، قد تصبح البويضة المخصبة "عالقة" وتزرع في قناة فالوب بدلاً من السفر إلى الرحم. يمكن للحمل خارج الرحم أن يكون حالة مهددة للحياة ، خاصة إذا تمزق قبل اكتشافه.
العقم عند الرجال وآلام الصفن المزمن
لا يعرف على وجه اليقين ما إذا كان التهاب البربخ بسبب الكلاميديا يؤدي إلى العقم عند الرجال. الأضرار ، ومع ذلك ، قد يؤدي إلى ألم في الحوض أو الصفن المزمنة في الرجال.
قضايا الحمل
النساء اللواتي يعانين من الكلاميديا غير المعالجة أثناء الحمل لديهن خطر متزايد من مضاعفات الحمل. (ينصح اختبار الكلاميديا في أول زيارة OB لجميع النساء الحوامل).
هناك خطر متزايد من الولادة المبكرة (والمضاعفات التي تصاحب الولادة المبكرة). هناك أيضا زيادة خطر الاصابة بالتهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) بعد الولادة.
من المرجح أن يكون الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالكلاميديا غير المعالجة صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل أو لديهم وزن منخفض عند الولادة. للأسف ، يبدو أن خطر الإملاص (زوال داخل الرحم) يكون أعلى بنسبة 40 في المائة للأمهات المصابات بالكلاميديا عن المتوسط. لحسن الحظ ، وجدت الدراسات الحديثة أن هذه المضاعفات ليست أكثر شيوعا إذا تم علاج المرأة قبل أو أثناء الحمل.
مشاكل الوليد
عندما تكون المرأة تعاني من الكلاميديا غير المعالجة ، يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة المهبلية. هناك مشكلتان يمكن أن تحدث:
- عدوى العين: يعتقد أن التهاب الملتحمة (nehatormia neonatorum) يحدث في 18٪ إلى 44٪ من الرضع المولودين لأمهات مصابين بالكلاميديا غير المعالجة. عادة ما تحدث الأعراض ، مثل الجفون المتورمة والعيون الحمراء والتصريف السميك المصفر في الأيام العشرة الأولى من الحياة.
- الالتهاب الرئوي: هذا أقل شيوعًا إلى حد ما ، حيث يحدث في 3٪ إلى 16٪ من الرضع المولودين لأمهات مصابين بالكلاميديا غير المعالجة. غالباً ما يحدث الالتهاب الرئوي من 4 إلى 12 أسبوعاً بعد الولادة وعادة ما يبدأ بالسعال والاحتقان.
من المهم ملاحظة أنه إذا تمت معالجة الأم بسبب الكلاميديا قبل أو أثناء الحمل ، يجب أن يكون الطفل في مأمن من هذه العدوى. بالنسبة للنساء اللواتي يتعرضن لخطر كبير ، يوصي بعض أطباء التوليد بفحص متكرر لمرض الكلاميديا خلال الثلث الثالث من الحمل.
ندبات مستقيمية وشقوق
نادرا ، قد يؤدي التهاب المستقيم (التهاب المستقيم) إلى التندب والتشققات (الشق هو ممر غير طبيعي من المستقيم إلى منطقة أخرى من الجسم أو خارج الجسم).
زيادة خطر سرطان عنق الرحم
كان هناك جدل حول ما إذا كانت عدوى المتدثرة قد تزيد من خطر سرطان عنق الرحم الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) . اقترحت مراجعة أجريت عام 2016 لـ 22 دراسة أن الإجابة هي نعم ، وأن العدوى المشتركة مع فيروس الورم الحليمي البشري والكلاميديا تضاعف تقريباً خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. في 11 من الدراسات ، كانت الكلاميديا مؤشرا مستقلا لسرطان عنق الرحم. ويعتقد أن التهاب الأعضاء الحوضية المرتبطة بالكلاميديا يحسن التغيرات المسببة للسرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري.
ومع ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، بشكل عام ، هي السبب الرئيسي في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، وليس الكلاميديا.
زيادة خطر فيروس نقص المناعة البشرية
قد تزيد التهابات المتدثرة (وكذلك العدوى المنقولة جنسياً الأخرى ، الأمراض المنقولة جنسياً) أيضاً من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله . أسباب هذا شقين:
أولا ، يمكن أن تسبب العدوى التهاب الأعضاء التناسلية التي يمكن أن تقوض سلامة الأنسجة المخاطية التي تبطن المهبل ، عنق الرحم ، القضيب (مجرى البول) ، والمستقيم. هذا يوفر فيروس نقص المناعة البشرية بطريقة أكثر مباشرة في مجرى الدم والجهاز اللمفاوي.
وثانيا ، يمكن أن تزيد عدوى الكلاميديا النشطة من نشاط الفيروس الفيروسي حول الأعضاء التناسلية. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون لدى الشخص حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف في اختبار الدم ، ولكن حمولة فيروسية قابلة للكشف في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن عدوى الكلاميديا قد لوحظت في 15 في المائة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) المصابين حديثاً بفيروس نقص المناعة البشرية.
دبل مناخي
خلافا لالتهابات المتدثرة التناسلية القياسية ، يتسبب الورم اللمفي الحليمي (نادر في الولايات المتحدة) في حدوث أعراض جهازية (في جميع أنحاء الجسم) وينتج عن نوع مختلف من الكلاميديا.
تتشابه أعراض الورم الحبيبي اللمفي مع الزهري وغالباً ما تبدأ مع نتوء على الأعضاء التناسلية (التي يمكن أن تصبح قرحة مفتوحة) بعد أسبوع إلى أسبوعين من التعرض. وتلتف العقد الليمفاوية المتورمة والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا بعد حوالي أسبوعين إلى ستة أسابيع. تشمل الأعراض ما يلي:
- تضخم الغدد الليمفاوية الرقيقة في الفخذ (العقد الإربية)
- حمى وقشعريرة
- قرحة مفتوحة على الأعضاء التناسلية (قرحة تناسلية) في الموقع الذي دخلت فيه البكتيريا الجسم
- آلام العضلات
يمكن أن تحدث مضاعفات بعد عدة سنوات بسبب الأضرار التي لحقت الجهاز الليمفاوي في الفخذ.
التراخوما
كسبب رئيسي للعمى في جميع أنحاء العالم ، والتراخوما ليست من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ولكن بدلا من ذلك تنتقل عن طريق إفرازات من العين أو الأنف. تبدأ العدوى عادةً بالاحمرار وحالة تتحول فيها الرموش إلى الداخل وتخدش القرنية.
يجب تقييم أي أعراض للعيون في بلدان العالم الثالث بدقة حيث أن العلاج الفوري ضروري للحفاظ على الرؤية. (تحدث التراخوما بسبب أنواع مختلفة من المتدثرة الحثرية من الالتهابات التناسلية).
متى ترى الطبيب
من المهم أن تتحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض من الكلاميديا (أو أي أعراض أخرى تهمك).
وبغض النظر عن ذلك ، ينبغي اختبار النساء اللائي يبلغ عمرهن 25 سنة أو أقل ونشطات جنسيا كل عام ، وكذلك النساء المسنات اللاتي لديهن أي عوامل خطر للإصابة.
ومن الأهمية بمكان إجراء فحوصات للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي الأخرى ، لأن عوامل خطر الإصابة بالكلاميديا تزيد أيضا من احتمال الإصابة بهذه الأمراض الأخرى. إذا كنت تعالج من مرض الكلاميديا ، تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر ظهور أي أعراض.
قد يكون من الصعب القراءة عن المضاعفات المحتملة للمرض الكلاميديا ، ولكن العديد من هذه الأمراض يمكن الوقاية منها عن طريق الفحص المناسب ، والتحدث إلى طبيبك حول أي أعراض ، وتلقي العلاج إذا كنت إيجابيا.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الكلاميديا - ورقة حقائق CDC. تم التحديث في 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode، M.، Fusco، F.، Lipshultz، L.، and W. Weidner. الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والعقم عند الذكور: مراجعة منهجية. جراحة المسالك البولية الأوروبية التركيز . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen، C.، Balaram، K.، and D. Hackney. Chlamydia Trachomatis والنتائج السلبية الحمل: التحليل التلوي للمرضى الذين يعانون من وبدون العدوى. مجلة صحة الأم والطفل . 2018 فبراير 7. (Epub before of print).
> Reekie، J.، Roberts، C.، Preen، D. et al. Chlamydia Trachomatis وخطر الولادة قبل الأوان ، الأطفال الذين ولدوا صغيرًا لعمر الحمل ، وولادة جنين ميت: دراسة أترابية مستندة إلى السكان. أمراض لانسيت المعدية . 2018 يناير 19 (Epub قبل الطباعة).
> Zhu، H.، Shen، Z.، Luo، H.، Zhang، W.، and X. Zhu. Chlamydia Trachomatis Infection-Associated Risk of Cervical Cancer: A Meta-Analysis. الطب (بالتيمور) . 2016. 95 (13): e3077.