النظام الغذائي منخفض FODMAP قد يقلل من الأعراض في بعض الحالات
في حين أن هناك العديد من الأنظمة الغذائية التي شاع استخدامها من قبل الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، هناك القليل في طريق البحوث التي يمكن أن تثبت أو تدحض قدرة هذه الوجبات لتكون مفيدة ل IBD.
النظام الغذائي منخفض FODMAP يزداد شعبية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، وعلى الأخص لمتلازمة القولون العصبي (IBS) .
يرمز FODMAP إلى Oligosaccharides الخميرة ، Disaccharides ، Monosaccharides ، و Polyols ، وفي النظام الغذائي FODMAP المنخفض ، الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد (التي هي أنواع من الكربوهيدرات والسكريات) محدودة.
هذه المادة سوف تدرس نظام غذائي منخفض FODMAP وكيف ثبت أن يؤثر على IBD.
النظام الغذائي و IBD: الفيل في الغرفة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، فإن النظام الغذائي هو سؤال مفتوح كبير . من الناحية التاريخية ، لم يكن هناك الكثير من الإرشادات ، أو حتى الأدلة ، حول كيفية تناول الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) من أجل تغذية أجسادهم بشكل أفضل من خلال التفاقم أو حتى خلال التخفيف .
هناك قصص روائية كثيرة على الرغم من ذلك: الناس الذين جربوا طريقة معينة لتناول الطعام عملت لهم. لسوء الحظ ، عادة ما يكون ذلك نتيجة للتجربة والخطأ وبعض الأنظمة الغذائية ضيقة لدرجة أنها قد تفتقر إلى العناصر الغذائية الضرورية. ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الإلتهاب الكبدي (IBD) إلى تناول الطعام ويتحدث إلى مدى فظاعة هذه الأمراض ، وإلى النقص الهائل في الدعم الغذائي ، لأن المرضى يرغبون في تجربة الوجبات الغذائية المقيدة.
لحسن الحظ ، أصبح النظام الغذائي الآن موضع تركيز للبحوث ، وكما يتعلم العلماء أكثر ، سيتمكن الأشخاص المصابون بمرض الإلتهاب من الحصول على إرشادات غذائية أفضل. أحد هذه الأنظمة الغذائية التي تحظى بالاهتمام هو نظام FODMAP الغذائي.
ما هو FODMAP؟
لا تعد FODMAP بديهية تمامًا : فهي ليست كما لو كان بإمكان الشخص النظر إلى الطعام ومعرفة ما إذا كان منخفضًا أو مرتفعًا في FODMAPs.
لهذا السبب يتم اختبار الأطعمة على محتوى FODMAP ولا يوجد نقص في القوائم حيث يمكن البحث عن الأطعمة.
ومع ذلك ، معرفة مكونات FODMAP اختصارا يمكن أن يكون مفيدا لأولئك الذين يستخدمون هذا النظام الغذائي. الفرضية الأساسية هي أن بعض مكونات الأطعمة هي أكثر عرضة للخضوع للتخمر وأن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض هضمية قليلة إذا كانت هذه الأطعمة محدودة.
و تقف لتختمر. عملية التخمر هي عندما يتم تقسيم الطعام عن طريق الخمائر والبكتيريا ، أو الكائنات الحية الدقيقة. عندما يحدث هذا في الأمعاء ، هناك منتجات ثانوية ، بما في ذلك الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة والغازات.
يا تقف على Oligosaccharides. Oligosaccharides هي الكربوهيدرات التي تتكون من ما بين 3 و 10 من السكريات البسيطة المرتبطة ببعضها البعض. لا يمكن هضم بعض oligosaccharides في الأمعاء البشرية لأن الجسم لا ينتج الإنزيم المناسب (alpha-galactosidase) لهضمه.
د يقف ل Disaccharides. الديسكاربايد هو نوع من السكر هو نوعان من السكريات يرتبطان ببعضهما البعض من خلال ما يسمى بالربط الغليكوسيدي. كما يتم هضم السكريات بمساعدة الإنزيمات في جسم الإنسان ، ولكن هناك بعض الأشخاص الذين قد لا ينتجون ما يكفي من بعض هذه الإنزيمات.
م يقف ل Monosaccharides . أحادي السكاريد هو سكر واحد (حيث يأتي "أحادي") لا يمكن تقسيمه إلى أجزاء أصغر. أثناء الهضم ، يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى أحاديات السكريد ، والتي يتم تناولها بعد ذلك بواسطة الأمعاء الدقيقة.
ف يقف ل Polyols. البوليولات هي كحوليات السكر الموجودة في الفواكه والخضروات. هناك أيضا بوليولات من صنع الإنسان ، مثل المحليات الاصطناعية مثل السوربيتول و xylitol. لا يتم هضم بعض البوليولات بشكل كامل ، وهذا هو السبب في أنها منخفضة في السعرات الحرارية ، لأنها تمر عبر الجسم.
هل يمكن لنظام غذائي FODMAP منخفض مساعدة IBD؟
لا يوجد حالياً إجماع على مقدار ما يمكن أن يساعده نظام FODMAP الغذائي على مساعدة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
ومع ذلك ، هناك بعض الفروق الدقيقة في هذا ، لأن مرض التهاب الأمعاء الالتهابي ليس مرضاً واحداً ، بل عدة أمراض على طول طيف لها خصائص مختلفة. من المعروف أن تقليل FODMAP ربما لن يساعد في حدوث الالتهابات التي تسببها IBD. ومع ذلك ، لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أعراض حتى عندما لا يكون لديهم التهاب (وقد يكونون يعانون من نوع من الهفوة).
النظام الغذائي منخفض FODMAP هو الحصول على أكبر قدر من الاهتمام لعلاج IBS. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بـ IBD يمكن أن يكون لديهم أيضًا IBS ، فمن الممكن أن يساعد نظام FODMAP الغذائي المنخفض أولئك الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء (IBD) والذين لديهم أيضًا ، أو يشتبه في إصابتهم ، IBS.
هناك دراسة واحدة صغيرة تثبت أن انخفاض FODMAP ساعد الأشخاص المصابين بـ IBD الذين لديهم ما يسمى "أعراض القناة الهضمية الوظيفية" ، والتي قد تشمل أعراض تشبه القولون العصبي مثل الغاز والانتفاخ والإسهال. واعتبر المرضى في هذه الدراسة "مستقرة" فيما يتعلق بمرض التهاب الأمعاء ، ولكن الباحثين لم يقوموا بأي اختبار محدد لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في الـ IBD أو مشاكل أخرى مرتبطة بـ IBD أثناء الدراسة. بهذه الطريقة ، تكون النتائج محدودة نوعًا ما ، ولكنها خطوة أولى نحو الفهم إذا كان بإمكان نظام FODMAP المنخفض مساعدة الأشخاص المصابين بـ IBD والذين قد يعانون أيضًا من مشاكل وظيفية في الجهاز الهضمي.
بحثت دراسة أخرى في كيفية اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP قد يساعد مع أعراض للأشخاص الذين لديهم جي-الحقيبة (IPAA أو ileal pouch-anal anastomosis) عملية جراحية. ما وجدوه هو أن الأشخاص الذين لديهم جيب- j لديهم ميل لسوء امتصاص الكربوهيدرات. في هذه الدراسة الصغيرة جدًا ، كان لدى المرضى الذين لم يصابوا بالتهاب في الجيب (وهو التهاب في الحقيبة) عدد أقل من البراز عند تقليل FODMAPs.
تعتبر الأغذية منخفضة FODMAP
نظرًا لأن FODMAP ليس شيئًا يمكن رؤيته من خلال النظر إلى الطعام ، فإن وجود قوائم من الأطعمة سيكون مفيدًا لأي شخص يحاول اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP. فيما يلي قائمة بداية يمكن أن تساعد في فهم الأطعمة التي قد تعمل مع هذا النظام الغذائي:
- الفواكه: الموز ، العنب البري ، الفراولة ، التوت ، البرتقال ، الأناناس ، العنب ، الشمام ، العسل
- الخضار: الطماطم ، الخس ، اللفت ، السبانخ ، الخيار ، الجزر ، الفاصوليا الخضراء ، الفليفلة الحلوة ، الكوسة ، الكوسا ، الباذنجان
- الحبوب والنشويات: الأرز. الكينوا؛ بطاطا؛ الشوفان؛ رقائق الذره؛ الخبز الخالية من الغلوتين ، والمعكرونة ، والبسكويت ، والبسكويت ، والحبوب
- منتجات الألبان: اللبن الخالي من اللاكتوز واللبن والجبن والأيس كريم. جبن صلب أو قديم زبدة؛ كريم
- البروتين: الدجاج ، السمك ، الديك الرومي ، لحم البقر ، لحم الخنزير ، البيض ، التوفو الراقي ، زبدة الفول السوداني أو اللوز ، البذور ، بعض المكسرات ، أجزاء صغيرة من الحمص والعدس المعلب
أغذية تعتبر FODMAP عالية
جميع الأطعمة عالية FODMAP ليست هي نفسها: بعض سيكون لدينا مستويات أعلى من غيرها. يمكن أن يساعد العمل مع أخصائي التغذية في دمج أي من الأطعمة FODMAP الأعلى في النظام الغذائي. قد يكون بعض الناس قادرين على تحمل أطعمة FODMAP أعلى بكميات صغيرة بينما البعض الآخر لن يفعل ذلك. بشكل عام ، تتضمن بعض الأطعمة FODMAP الأعلى ما يلي:
- الفواكه: التفاح والمانجو والكمثرى والخوخ والبطيخ
- الحبوب: القمح والجاودار والشعير
- اللاكتوز: حليب ، آيس كريم ، زبادي
- حليب نباتي: فول الصويا والأرز والشوفان
- البقوليات: الفاصوليا المطهوة ، فول الصويا ، الفاصوليا السوداء
- المحليات: الصبار والعسل وشراب الذرة عالية الفركتوز
- الخضار: الهليون ، القرنبيط ، الثوم ، البصل ، البازلاء
هل FODMAP منخفض للغاية بالنسبة لـ IBD؟
يؤثر الـ IBD على الهضم ولا يحصل بعض الأشخاص المصابين بالـ IBD على ما يكفي من المواد الغذائية ، إما بسبب عدم قدرتهم على تناول الأطعمة الغنية بالعناصر المغذية أو لأن الأمعاء الدقيقة لا تمتص الفيتامينات والمعادن بالطريقة التي ينبغي عليها.
أحد المخاوف هو أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP من شأنه أن يقلل من الأطعمة المختلفة وينتهي بالتقييد الشديد ، مما يسبب مشاكل غذائية أكثر. أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين بـ IBD ربما كانوا بالفعل يتناولون FODMAP منخفض. في هذه الحالة ، يوصي الباحثون بالعمل مع اختصاصي تغذية ليكون أفضل طريقة لمحاولة اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP ولا يزال الحصول على جميع الفيتامينات والمعادن اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي منخفض FODMAP لا يُقصد به أن يكون حمية طويلة الأمد ، بل هو جزء من خطة النظام الغذائي الشاملة.
اعتماد نظام غذائي منخفض FODMAP ليست حرة من التجربة والخطأ ، إما ، ولكن. كل شخص سيكون لديه مجموعة مختلفة من FODMAPs التي ستكون مقبولة على أساس يومي. يجب أن يقترن ذلك بنمط الحياة والطعم: لا يفيد وجود خطة غذائية منخفضة FODMAP تحتوي على الأطعمة التي لا تحب ، ولا يمكن الحصول عليها بسهولة ، أو يصعب إعدادها وطهيها. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم دراسات FODMAP المنخفضة ، لم يجد المشاركون صعوبة في اتباع نظام غذائي أو تقييد ، والذي ربما يرجع إلى مجموعة واسعة من الأطعمة التي تصنف على أنها منخفضة FODMAP.
كلمة من
ما زلنا لا نعرف ما يكفي عن مدى فائدة نظام غذائي منخفض FODMAP هو للأشخاص الذين لديهم IBD. كانت هناك بعض الدراسات ، لكنها لم تكن كبيرة بما يكفي أو شاملة بما فيه الكفاية لاتخاذ أي قرارات حتى الآن.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذين يبلي بلاءً حسناً من حيث الالتهاب أو علامات IBD الأخرى ولكنهم لا يزالون يعانون من أعراض ، فقد يكون نظام FODMAP الغذائي مفيدًا. يمكن أن يساعد في الحد من الأعراض الشبيهة بالـ IBS التي تحدث عندما يتم التحكم في الـ IBD.
هناك العديد من الموارد المتاحة على الإنترنت للمساعدة في العثور على الأطعمة منخفضة FODMAP التي تتناسب مع خطة حمية صديقة لل IBD. ومع ذلك ، من المهم استشارة أخصائي التغذية في صياغة النظام الغذائي الصحيح.
> المصادر:
> Charlebois A، Rosenfeld G، Bressler B. "The Impact of Dietary Interventions on the Symptoms of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review." Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 يونيو 10 ؛ 56: 1370-1378.
> Croagh، C، Shepherd SJ، Berryman M، Muir JG، Gibson PR. "دراسة تجريبية حول تأثير الحد من تناول FODMAP الغذائية على وظيفة الأمعاء في المرضى دون القولون." التهاب الأمعاء ديس . 2007؛ 13: 1522-1528.
> جير RB ، ايرفينغ PM ، باريت شبيبة ، وآخرون. "الحد من الكربوهيدرات القصيرة السلسلة الغذائية قليلة الامتصاص الغذائي (FODMAPs) يحسن أعراض البطن في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء - دراسة تجريبية." J Crohns Colitis 2009 ؛ 3: 8-14.
> Gibson PR. "استخدام نظام غذائي منخفض FODMAP في مرض التهاب الأمعاء." J Gastroenterol Hepatol . 2017 مارس ؛ 32 ملحق 1: 40-42.
> Macfarlane GT، Macfarlane S. "التخمير في الأمعاء البشرية الكبيرة: عواقبه الفسيولوجية والمساهمة المحتملة من البريبايوتك." J Clin Gastroenterol . 2011 نوفمبر ؛ 45 ملحق: S120-S127.