مسح العظام للعثور على الانبثاث مع السرطان
ما هو فحص العظام للسرطان؟ متى يمكن التوصية بهذا الاختبار؟ كيف يمكن مقارنتها مع اختبارات أخرى لانبثاث العظام مثل فحص PET؟ وماذا يحدث إذا كان الفحص الخاص بك غير طبيعي؟
تعريف: مسح العظام للسرطان
فحص العظام للسرطان هو اختبار الطب النووي الذي يبحث عن تشوهات في العظام. يمكن استخدام نتيجة غير طبيعية لفحص العظام من أجل:
- الكشف عن وجود ورم في العظام ، سواء سرطان العظام الأولية والسرطان النقيلي للعظام
- كشف الكسور في العظم: في بعض الحالات ، مثل بعض كسور الإجهاد أو كسور القصور ، فإن الأشعة السينية المستقيمة لن تكشف عن كسر (أو قد لا تكشف عن كسر لعدة أسابيع) وهناك حاجة لفحص العظام.
- كشف أمراض العظام مثل مرض باجيت من العظام
- للبحث عن تخفيف بعد جراحة استبدال مفصل الورك
- الكشف عن عدوى العظام: يُطلق على عدوى العظم وذمة العظام
أسباب للقيام بمسح العظام
إذا أوصى طبيبك بفحص العظام ، اسأل بالضبط ما الذي تبحث عنه ولماذا تأمر بإجراء الاختبار. بعض الأسباب التي يمكن القيام بها فحص العظام (لكل من السرطان والظروف الحميدة) ما يلي:
- لتقييم الألم في الأطراف أو الأضلاع أو العمود الفقري
- لتقييم كسر غير متوقع - عندما تضعف العظام بسبب وجود سرطان ، إما سرطان العظام الأساسي ، أو النقائل الورمية للعظام ، ويشار إلى هذا على أنه كسر مرضي
- لتقييم اختبارات الدم غير الطبيعية: على سبيل المثال ، إذا كان لديك مستويات متزايدة من الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم ) أو تشوهات أخرى
- للمساعدة في تشخيص السرطانات التي يمكن أن تؤدي إلى العظام وإدارتها: يتم إجراء فحص للعظام غالبًا بعد تشخيص السرطان للبحث عن النقائل العظمية. هناك حاجة إلى التدريج في هذا الإعداد لتحديد العلاجات الأكثر ملاءمة
الإجراء
أثناء فحص العظم ، يتم حقن الراسم المشع (عادة ما يكون التكنيتيوم 99 م) في الوريد في ذراعك ويجمع في العظم. بعد فترة من الوقت ، عادة ما تكون من 3 إلى 4 ساعات ، يتم إجراء الفحص. المواد المشعة التي تم جمعها في العظام تعطي أشعة غاما التي يمكن التقاطها بكاميرا خاصة. تستغرق عملية المسح نفسها عادة حوالي ساعة لإكمالها.
النتائج
بعد ذلك يقوم أخصائي الأشعة بمراجعة الفحص بحثًا عن حالات شذوذية. قد يكون الفحص طبيعيًا ، أو يمكن أن يحتوي إما على نقاط ساخنة أو بقع باردة.
"المناطق الساخنة" في العظام هي المناطق التي تشغل أكثر من الراسم المشع. قد يشير ذلك إلى وجود سرطان أو عدوى (التهاب العظم والنقي) أو بعض أمراض العظام أو التهاب المفاصل.
"البقع الباردة" هي مناطق في العظام تستهلك أقل من التتبع. ويمكن رؤية هذه مع بعض أشكال السرطان مثل المايلوما المتعددة وبعض أمراض العظام.
الآثار الجانبية المحتملة لمسح العظام
على الرغم من أن مصطلحات الطب النووي والإشعاعي قد تبدو مخيفة ، إلا أن الإجراء آمن للغاية ولا يتضمن إلا القليل من الإزعاج بخلاف إبرة وخز للحقن.
Bone Scans vs PET Scans for Metastases Bone
هناك سؤال شائع من الأشخاص المصابين بالسرطان عند إجراء فحص للعظام ومتى يجب إجراء فحص PET .
هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ومن المهم التحدث إلى طبيبك حول سبب تفكيرها. فحوصات العظام أرخص بكثير من فحوصات PET ، على الرغم من أن فحوصات PET يمكن أن توفر في بعض الأحيان المزيد من المعلومات وتكشف النقائل التي لا يمكن العثور عليها في مسح العظم وحده.
النقائل العظمية: أي سرطان ينتشر إلى العظام؟
وتشمل السرطانات الشائعة التي تنتشر في العظم سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية وسرطان البروستاتا وسرطان الكلى . عندما تنتشر السرطانات إلى العظام ، غالباً ما تكون النقائل متعددة.
موقع النقابات العظام
انتشار سرطان البالغين عادة إلى "الهيكل العظمي المحوري" وهذا يعني عظام العمود الفقري.
تحدث حوالي 90 في المائة من النقائل العظمية في مجموعة من الفقرات ، والحوض ، والجمجمة ، والساق العليا (عظم الفخذ القريب) ، والجزء العلوي من الذراع (عظم العضد القريب). وكما أشرنا سابقاً ، عادة ما يكون هناك نقائل عديدة للعظام. يتم اكتشاف هذه ، وتشير "بقعة" الانفرادية أنه يمكن أن يكون راجعا إلى شيء آخر.
يمكن اكتشاف السرطان أولاً من خلال العثور على النقائل العظمية قبل العثور على أصل السرطان. عندما يحدث هذا ، هناك حاجة إلى مزيد من التقييم للبحث عن السرطان الأساسي . في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي موقع النقائل بالأطباء إلى الشك في مكان بدء السرطان. على سبيل المثال ، سرطان الرئة فريد إلى حد ما من حيث أنه ينتشر عادة إلى العظام في اليدين والقدمين.
التعامل مع نتائج مسح العظام غير طبيعية
إن القلق من انتشار السرطان إلى العظام ، أو اكتشاف أن السرطان قد انتشر في عظامك يمكن أن يكون مرعباً. ماذا يعني هذا الآن؟
وفيما يتعلق بالأشخاص المصابين بالسرطان ، يمكن لفحص العظام أن يولد مسحًا هائلاً ، وهو مصطلح تم صياغته لوصف القلق الذي غالبًا ما يشعر به أثناء انتظار نتائج الفحص. إذا كنت قد تم تشخيصها مؤخرًا ، فقد تعني نتائج مسح العظم أن السرطان هو المرحلة الرابعة ؛ أنها انتشرت في عظامك ولم تعد الجراحة ممكنة. إذا كنت تعيش مع مرض السرطان ، قد تكون أفكارك الأولى "كيف يمكنني مرة أخرى التعامل مع العلاجات؟"
تحدث مع الأصدقاء والأحباء واطلب الدعم. إذا كان لديك فريق دعم مرضى السرطان أو مجتمع دعم ، فتواصل معه. في كثير من الأحيان يمكن للذين يعيشون مع مرض السرطان أنفسهم أن يقدروا المزيد من القلق حول نتائج مسح العظام. هنا بعض النصائح حول التعامل مع الخوف من تكرار أو تطور السرطان.
اسأل الكثير من الأسئلة وتحدث إلى طبيب الأورام. ما هي العلاجات التي توصي بها الآن؟ هل هناك أي تجارب سريرية مناسبة لك؟ ضع في اعتبارك أن علاجات السرطان - حتى السرطان المتقدم - تتحسن. يمكن لفئات أحدث من الأدوية مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي في بعض الأحيان السيطرة على السرطانات التي كانت صعبة المعالجة في السابق.
علاج النقائل العظمية
إذا تم تشخيص حالة النقائل العظمية ، قد يتم علاجك بعلاجات عامة للسرطان النقيلي ، لكن العلاجات الخاصة بالعظام متوفرة أيضًا. في بعض الحالات ، مثل سرطان الثدي ، لا يمكن لهذه العلاجات فقط تقليل الألم ومخاطر الكسر من النقائل العظمية بل زيادة متوسط العمر المتوقع أيضًا.
معرفة المزيد عن النقائل العظمية مع سرطان الرئة وانبثاث العظام مع سرطان الثدي.
> المصادر:
> توماس ، ك. ، وم. غولد. نظرة عامة على التقييم الأولي والتشخيص والتدريج للمرضى المشتبهين بسرطان الرئة. حتى الآن. تحديث 04/05/17. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-initial-evaluation-diagnosis-and-staging-of-patients-with-suspected-lung-cancer
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مدلاين. فحص العظام. تم التحديث في 18/16/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003833.htm
المعروف أيضا باسم: العظام Scintigraphy
أمثلة: كان جيمس يعاني من ألم في رقبته بعد أن خضع لعملية جراحية لسرطان الرئة ، لذا أوصى أخصائي الأورام بفحص العظام لمعرفة ما إذا كان سرطانه قد انتشر في عموده الفقري.