جراحة غير مطلوبة لدموع الكفة المدورة

العلاج غير الجراحي في كثير من الأحيان فعالة للاسترداد

الجراحة هي علاج شائع لدمعة الكفة المدورة ، ولكن الاستثناء النادر هو أن تمزق الكفة المدورة يتطلب الجراحة. والحقيقة هي أن الغالبية العظمى ، أكثر من 99 ٪ ، من تمزقات الكفة المديرة لا يتم علاجها أبداً بالجراحة. في الواقع ، فإن معظم الناس الذين لديهم تمزق الكفة المدورة أبدا لديهم مشكلة مع كتفهم. هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من آلام في الكتف ناتجة عن كفة مدورة ممزقة يمكن أن يجدوا الراحة من دون علاج جراحي.

تمزقات الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة العضلات والأوتار التي تحيط بمفصل الكتف والفتحة . أربع عضلات تشكل الكفة المديرة. تتراوح مشاكل الكفة المدورة من الالتهاب والتهاب الأوتار إلى الدموع الجزئية إلى الدموع الكاملة للأوتار.

يعاني معظم الأشخاص الذين لديهم أعراض من مشكلة الكفة المدورة من ألم حول الكتف. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضعف العضلات والحركة المحدودة للمفصل. يمكن تشخيص مشاكل الكفة المدورة من خلال فحص المريض. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الاختبارات بما في ذلك الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية لتحديد مدى الضرر الذي لحق بالكفة المدورة.

الدموع شائعة لدرجة أنهم عاديون

والحقيقة هي أن معظم الناس في نهاية المطاف سوف تمزق الكفة المدورة. مع تقدم العمر ، تصبح تمزقات الكفة المدورة شائعة بشكل متزايد ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من آلام في الكتف. تماما كما تتحول الشعرات الرمادية والتجاعيد الجلدية ، مع تقدم الناس في السن ، تمزق الأوتار الدوارة.

في حين لا يمكن اعتبار كل دموع الكفة المدورة عادية ، معظمها جزء طبيعي من عملية الشيخوخة.

حاولت العديد من الدراسات تحديد عدد الأشخاص الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة. تختلف النتائج ، ولكن في مجموعات من البالغين الذين ليس لديهم أعراض آلام في الكتف ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة المحددة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية يتراوح بين 5 و 40٪.

بغض النظر عن الرقم الذي تختاره ، فهناك الكثير من الناس يتجولون مع تمزقات الكفة المدورة. وعلاوة على ذلك ، فإن هذه الأرقام لا تشمل حتى الأشخاص الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة الجزئية ، وهو اكتشاف لا شك أنه أكثر شيوعا. الرقم الأكثر شيوعا هو 20 ٪ من السكان لديها دليل على تمزق الكفة المدورة كاملة السماكة.

نعلم أن تمزقات الكفة المدورة تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر (حوالي 10٪ من الأطفال في سن 40 عامًا ، ولكن أكثر من 50٪ من الأطفال في عمر 80 عامًا). كما أن تمزقات الكفة المدورة أكثر شيوعًا في الذراع السائدة وفي الأشخاص الذين أصيبوا بنوع من الصدمة إلى الكتف.

يجب أن يميز تمزق الكفة المدورة التي هي نتيجة للشيخوخة ، والتي تسمى التمزق التنكسطي للكفة المدورة ، من تمزق ناتج عن إصابة رضحية في الكتف. هناك بعض التقاطع ، حيث يؤدي الضعف المزمن في الكفة المدورة من الشيخوخة المتدهورة إلى القابلية للتمزق من الصدمة البسيطة نسبياً. لذلك ، من المحتمل أن كل فرد لديه مكونات لكل من التدهور والصدمات التي تسهم في مشكلة الكتف ، ويمكن أن يساعد جراح العظام في تحديد سبب حدوث تمزقك.

علاج تمزق الكفة المدورة

يختلف علاج الكفة المدورة الممزقة باختلاف نوع الإصابة ونوع المريض.

بما أن تمزق الكفة المدورة غالبًا ما يكون موجودًا لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض التمزق ، فإن العلاج لا يحتاج بالضرورة إلى إصلاح الوتر الممزق. في معظم الأحيان ، يتم تجربة العلاجات البسيطة أولاً ، ولا يتم النظر في إجراء إصلاح جراحي إلا إذا فشلت هذه العلاجات البسيطة في توفير الراحة.

هناك بعض الاستثناءات ، وبعض الأشخاص الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة قد يكونون أفضل حالاً بإجراء جراحة فورية. هذه تميل إلى أن تشمل المرضى الأصغر سنا الذين تعرضوا لإصابة حادة الأخيرة في كتفهم. في هؤلاء الناس ، تمزق الكفة المدورة ليست طبيعية وليس في المقام الأول نتيجة لعملية الشيخوخة.

عندما تكون الجراحة ضرورية

من المهم أن يفهم الناس أن جراحة الكفة المدورة قد تكون خيارًا مناسبًا لآلام الكتف الناتجة عن تمزق الكفة المدورة. ومع ذلك ، من المهم أيضًا أن نفهم أن تمزقات الكفة المدورة شائعة بشكل لا يصدق. من الشائع جدا ، مع تقدم الناس في السن ، أن يصبحوا متوقعين. ولذلك ، فإن وجود تمزق في الكفة المدورة ليس سبباً في حد ذاته لإجراء عملية جراحية. إن القرار المتعلق بوقت إجراء الجراحة هو أمر معقد ويعتمد على عدد من العوامل التي تحتاج إلى مناقشتها مع طبيبك.

من ناحية أخرى ، يجب أن يتم طمأنة المرضى ، أنه في حين أن بعض تمزقات الكفة المدورة تسبب الألم ، فإن الغالبية العظمى لن تتطلب الجراحة ، والعديد من الناس يمكن أن يجدوا الراحة مع العلاجات غير الجراحية. المرضى الذين يتم إخبارهم أنهم بحاجة لجراحة الكفة المدورة يجب أن يفهموا سبب الجراحة. في معظم الحالات ، يجب محاولة العلاجات غير الجراحية أولاً ، والاستثناء في المرضى الأصغر سنا الذين لديهم تمزقات الكفة المدورة الناتجة عن إصابات رضحية. إذا كنت غير متأكد من ضرورة إجراء جراحة الكفة المديرة ، فيمكن أن يكون الرأي الثاني مفيدًا.

_مصادر:

_{Tempelhof S، et al. "انتشار المرتبطة بالعمر من الدموع الكفة المدورة في الكتفين عديمة الأعراض" J الكتف الكوع سورج. 1999 يوليو-أغسطس ؛ 8 (4): 296-9.}