غالباً ما تسمى قرح الفراش ، قرحة استلقاء أو قرحة الضغط ، قروح الضغط هي مناطق من الجلد التالف تنتج عن الكثير من الضغط أو الوزن على المنطقة. يمكن أن يكون الضرر على السطح أو الذهاب إلى أسفل ، حتى في العضلات والعظام.
تشمل مناطق الجسد المعرضة بشكل خاص لخطر تعطل الجلد الأرداف ، العصعص ، الكعب ، الكاحلين ، وكتف الكتف ، الظهر والجانبين من الرأس والأذنين والمرفقين والوركين.
هناك مراحل مختلفة من قرح الضغط تتراوح من المرحلة 1 ، وهي منطقة حمراء ، حتى المرحلة 4 حيث تظهر العضلات ، والأوتار أو العظام. يمكن أيضًا تصنيف مناطق الضغط على أنها غير قابلة للضبط ، حيث لا يمكنك معرفة مدى عمق الإصابة بالنسيج ، أو كإصابة في الأنسجة العميقة حيث توجد منطقة أرجوانية تشبه الكدمات أو نفطة دم تغطي نسيجًا يشبه "طريًا" أو أكثر دفئًا مقارنة مع الجلد حوله.
لماذا تتطور قروح الضغط؟
غالباً ما تتطور تقرحات الضغط نتيجة للحركية المحدودة وسوء التغذية والأمراض. في مرحلة الخرف المتأخر ، يتأثر الأداء الجسدي والقدرة على التحرك حول الانخفاضات. وهكذا ، يمكن للشخص أن يظل في نفس الوضع لفترة طويلة جدًا ، سواءً في السرير أو الجلوس على كرسي- مما يضع الكثير من الضغط على أجزاء معينة من الجسم ويزيد من خطر الإصابة بقروح الضغط.
مخاطر القروح الضغط
عدة حالات صحية تضع الناس في خطر أعلى من تقرحات الضغط.
تستخدم دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الأخرى أدوات مثل مقياس تقييم مخاطر برادين للمساعدة في التعرف على السكان المعرضين لخطر الإصابة بالجلد. توفر لك هذه الأنواع من المقاييس رقمًا يحدد مستوى المخاطرة لكل شخص ، ويجب أن يؤدي مستوى المخاطر إلى تدخلات وقائية متعددة.
ومع ذلك ، يمكنك أيضًا مراجعة المخاطر أدناه التي تم تحديدها من قِبل الباحثين على أنها مرتبطة بدرجة أكبر من خطر الإصابة الجلدية.
- مرض عقلي
- الحركية المادية المحدودة
- الإثارة والأرق
- العلاج في المستشفيات
- سلس البول
- ارتباك
- انخفاض القدرة على التواصل
- الم
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- الالتهاب الرئوي
- تدخين
- وزن زائد
- انخفاض الإحساس
- فقدان الوزن
- أمراض نهاية المرحلة
ما هو سيء جدا عن القروح الضغط؟
يمكن أن تسبب تقرحات الضغط آلامًا كبيرة ، ويمكن أن تموت الأنسجة في النهاية وتتطلب إزالتها ، مثل البتر. الإنتان ، وهو عدوى منتشرة تهدد الحياة ، يمكن أن يتطور أيضًا في تقرحات الضغط. ارتبطت قروح الضغط بزيادة خطر الاكتئاب والموت أيضًا.
بسبب إمكانية تأثير تقرحات الضغط على جودة الحياة والصحة الشاملة ، تم تحديد تقرحات الضغط ، من بين عوامل أخرى ، كمقياس مهم للجودة بين دور رعاية المسنين. النسبة المئوية للمقيمين الذين يعانون من تقرحات الضغط - وبالتحديد تلك التي طورت أثناء وجودهم في المرفق مقابل تلك التي كانت موجودة قبل وصول الشخص إلى المرفق - هي إحدى طرق تقييم جودة الرعاية التي يوفرها المرفق.
الوقاية في الخرف
يجب على مقدمي الرعاية للأشخاص الذين يعانون من الخرف - بما في ذلك أفراد الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية المدفوعة مثل ممرضات الرعاية الصحية المنزلية أو موظفي دار التمريض - أن يكونوا يقظين من أجل منع تقرحات الضغط.
يمكن أن تشمل التدابير الوقائية:
تقييمات البشرة العادية
افحص البشرة بصريًا ، خاصةً فوق نقاط الضغط عالية المخاطر مثل الكعب والعصع والأرداف وفقًا لجدول منتظم. الوقت المناسب للقيام بذلك هو عند مساعدة الشخص على الاستحمام. جدولة كل من الاستحمام وتقييم الجلد على التقويم مفيد في التأكد من أن هذا لا ينسى.
الكعب العائم على وسادة
ضع وسادة تحت العجول - وليس الركبتين - بحيث يكون كعب الشخص "عائمًا" في الهواء بدلاً من الاسترخاء مباشرة على مرتبة السرير.
مهد القدم
هذا جهاز يشبه الخيمة ويمنع الأغطية والبطانيات من الاستلقاء مباشرة على أقدام الشخص الذي يرقد على السرير.
رغوة في نهاية السرير
ضع الرغوة الواقية للأقدام لتستقر عليها ، بدلاً من السماح لها بالاسترخاء على المرتبة فقط.
منتظم-- تحول موقف والتحول
ساعد في الدوران المنتظم أو تغيير المواضع بحيث تتناوب مناطق الجسم المختلفة مع وزنها.
منتجات سلس البول ورعاية كافية
كثير من المصابين بالخرف يصابون بسلس البول. استخدمي حشوات وسلسيات عالية الجودة تعمل على إزالة الرطوبة من الجلد وتغييرها باستمرار. اغسل الجلد برفق باستخدام قطعة قماش نظيفة بدلاً من فركها.
غسول حاجز الرطوبة
بعض الكريمات ، مثل Baza يمكنها أيضًا حماية الجلد من سلس البول.
خدمات العلاج الطبيعي أو المهني
ﺳﻮف ﻳﺪﻓﻊ Medicare ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن - إﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺰل أو ﻓﻲ اﻟﻤﺮﻓﻖ - ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺠﺴﺪي واﻟﻤﻬﻨﻲ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ وﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ اﻷآﺜﺮ ﻣﻼﺋﻤﺔ وﺗﺪﺧﻼت اﻟﺠﻠﻮس ﻟﻠﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮاﺣﺔ واﻟﺠﻠﺪ.
تقييم للتعاقدات
يمكن أن العقود - حيث الجلد على الجلد على اتصال مستمر - يمكن أن تزيد من خطر تقرحات الضغط. على سبيل المثال ، إذا شد ذراع شخص ما وينحني بشكل لا إرادي عند الكوع بسبب السكتة الدماغية ، فإن ذلك الجلد الموجود في الجزء الداخلي من المرفق يكون في خطر أعلى لأن الرطوبة والحرارة يمكن أن تتعثر هناك.
استخدام الوسائد لوضعها في السرير
فكر في وضع وسادة بين ركبتي الشخص عندما يكونان في جانبهما في السرير لمنع الضغط من الاتصال بالركبة والركبة. أو يمكنك وضع وسادة خلف الظهر لتغيير الوضع قليلاً.
ضمان حسن تحديد المواقع في كرسي متحرك أو كرسي
كن على علم بالموضع. على سبيل المثال ، إذا كان أحد أفراد أسرتك يميل دائماً إلى اليسار في كرسيه المتحرك ، باستخدام وسائد رغوة لحماية هذا الجانب الأيسر يمكن أن يساعد في منع نقاط الضغط. وهناك أيضا وسائد خاصة لوضعها في مقعد الكرسي المتحرك الذي يساعد في الوقاية من التهاب القرحة.
إضافة الحشو أو الوسائد إلى المناطق التي تزيد من المخاطر
على سبيل المثال ، إذا كانت قدم الشخص تستريح دائمًا على دواسة القدم المعدنية في الكرسي المتحرك ، فقم بلعب دواسة القدم لحماية قدمه.
استخدم مراتب سرير خاصة
يمكنك طلب فرشة تخفيف الضغط الخاصة ، بما في ذلك الفرشاة التي تتناوب مع ضغط الهواء والتي تتحرك في الهواء داخلها لتخفيف الضغط على شخص معرض لخطر كبير. ﻓﻲ ﻇﻞ ﻇﺮوف ﻣﻌﻴﻨﺔ وﺑﺄﻣﺮ ﻃﺒﻴﺐ ، ﻗﺪ ﻳﺪﻓﻊ Medicare ﻓﺮاﺷﺎت اﻟﺴﺮﻳﺮ.
التغذية والمكملات الغذائية
يمكن توفير البروتين الإضافي في النظام الغذائي يساعد في الوقاية والشفاء من الجلد.
وقت محدود
على سبيل المثال ، إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من مخاطر عالية أو مشكلة في الجلد على الأرداف ، فقد تحتاج إلى المساعدة عن طريق الحد من مدة الجلوس في كرسي في كل مرة.
يمكن أن يساعد التشجيع على تناول السوائل الجيدة في الحصول على بشرة صحية.
رفع لا تنزلق
تأكد من أنك عندما تقوم بمساعدة شخص ما على تغيير المواقف ، فأنت في الواقع تقوم برفعها بدلاً من انزلاقها عبر الأوراق في سريرها. يمكن أن يتسبب انزلاق الجلد على سطح مثل الألواح في التبول ، حيث يتضرر الجلد الهش بسبب احتكاكه بالملاءة. يمكن أن تساعدك ورقة السحب ، وهي عبارة عن ورقة صغيرة موضوعة تحت شخص ما في السرير ، وشخص آخر على رفع الشخص من كل جانب لتحويله.
إذا كان الشخص قادرًا ، فإن الحركة وتدفق الدم من التمارين البدنية يمكن أن يساعد في منع حدوث تقرحات الضغط.
مصاعد ميكانيكية
في بعض الأحيان ، من الضروري استخدام جهاز للمساعدة في رفع وإعادة وضع شخص ما لرعايتهم بأمان.
لا تفرك
عند الاستحمام ، تأكد من أن تجف جسم الشخص بمنشفة ، بدلاً من فركه.
كن حذرا مع ملاءات السرير
يمكن لورقة سرير مدسوسة بإحكام حول شخص تقييد التنقل وزيادة احتمال حدوث تقرحات الضغط. وضع ورقة فضفاضة على الشخص بدلا من ذلك.
الأحذية رغوة
بعض الناس يستفيدون من رباط الرغوة على القدم الذي يحمي الكعب والكاحل والقدمين.
طلب المساعدة
أخيرًا ، إذا كان أحد أفراد عائلتك معرضًا لخطر مناطق الضغط ، فلا تتردد في الدعوة له بالاتصال بالطبيب للحصول على المساعدة في الحصول على الموارد والمعدات التي ستكون مفيدة للغاية.
> المصادر:
> جمعية ألزهايمر. قرحة الضغط (قرح الفراش). مايو 2013.
> الجرح الدولي. 2015 نوفمبر 20. doi: 10.1111 / iwj.12535. استكشاف قرحة الضغط ومشاكل الجلد ذات الصلة عبر مجموعة من إعدادات الرعاية الصحية في أونتاريو باستخدام البيانات الإدارية.
> طب الهوبكنز. الفصل 30 - قروح الضغط .
> وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. الرعاية المنزلية لفترة طويلة في التمريض: النسبة المئوية للمقيمين الذين يعانون من مخاطر عالية مع قرحة الضغط. 15 أبريل 2013.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. منع تقرحات الضغط. 30 يوليو 2014.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مراحل من قرحة الضغط.