Obamacare إصلاح الرعاية الصحية

على الرغم من أن كلمة Obamacare تقذف حول الكثير ويبدو أن كل شخص لديه رأي حول ما إذا كانت جيدة أو سيئة ، لا يفهم الجميع بالضبط ما هو Obamacare.

هل هو نوع من التأمين الصحي يمكنك الاشتراك فيه مثل Blue Cross أو United Healthcare؟ هل هو برنامج للتأمين الصحي تديره الحكومة مثل Medicare أو Medicaid؟ هل هو الطب الاجتماعي الإلزامي؟

ما هو اوباما كير؟

لا شيء من هذه الأشياء.

Obamacare هو لقب لمجموعة من قواعد إصلاح الرعاية الصحية الموجودة في قانون حماية المريض والرعاية ميسورة التكلفة. قانون الرعاية بأسعار معقولة ، ACA ، PPACA ، إصلاح الرعاية الصحية ، و Obamacare كلها نفس الشيء.

استخدم المصطلح أوباماكاري في الأصل من قبل معارضي أجندة إصلاح نظام الرعاية الصحية للرئيس أوباما. كان من المفترض أن يكون مصطلح ازدرائي. ولكن ، تم التقاطها مع عامة الناس حيث كان من الأسهل قولها وتذكيرها أكثر من إصلاح نظام الرعاية الصحية ، أو قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أو PPACA.

الآن لا تعني كلمة أوباماكاري أن المستخدم ضد مجموعة الإصلاحات الواردة في قانون الرعاية الميسرة. في الواقع ، أعلن الرئيس أوباما أنه يحب مصطلح أوباماكاري. هو يهتم.

يمكنك التسجيل في Obamacare؟

بما أن Obamacare هي مجموعة من القواعد واللوائح ، لا يمكنك التسجيل في Obamacare تقنيًا أكثر مما يمكنك التسجيل في قانون الضرائب بالولايات المتحدة.

ومع ذلك ، فإن عبارة " الالتحاق" في Obamacare تعني بشكل فضفاض التسجيل في التأمين الصحي من خلال مبادلات التأمين الصحي التي أنشأها قانون الرعاية بأسعار معقولة. للتسجيل في Obamacare قد أو قد لا يعني أيضا الحصول على مساعدة الحكومة لدفع التأمين الصحي مثل الإعانة الضريبية التأمين الصحي قسط التأمين.

هل يقوم التأمين الصحي بشراء التأمين الصحي من Obamacare؟

نوع من ، ولكن ليس بالضبط.

جميع سياسات التأمين الصحي المباعة من خلال تبادلات التأمين الصحي هي سياسات تُباع من قبل شركات التأمين الخاصة . على سبيل المثال ، يمكنك شراء بوليصة تأمين صحي من Kaiser أو Aetna أو Health Net بناءً على خيارات خطة الرعاية الصحية المتاحة من خلال تبادل التأمين الصحي. نظرًا لعدم وجود شركة تأمين صحي تُسمى Obamacare ، لا يمكنك شراء تأمين Obamacare حقًا كما يمكنك شراء بوليصة تأمين صحي تابعة لـ Blue Cross.

ومع ذلك ، فإن جميع سياسات التأمين الصحي المتاحة من خلال التبادلات التأمين الصحي تتوافق مع قواعد إصلاح الرعاية الصحية الموجودة في قانون الرعاية بأسعار معقولة. على سبيل المثال ، توفر جميعها تغطية للفوائد الصحية الأساسية العشرة. وينطبق هذا أيضًا على جميع خطط التأمين الصحي الرئيسية الفردية التي يتم بيعها خارج البورصات أيضًا - طالما أنها أصبحت سارية اعتبارًا من يناير 2014 أو ما بعده ، وهي متوافقة تمامًا مع قانون الرعاية الميسرة.

وبهذا المعنى ، فإن جميع سياسات التأمين الصحي الخاصة هذه يمكن اعتبارها "تأمين" Obamacare لأنها تتوافق مع إصلاحات قانون الرعاية الميسرة ، وتغطي الفوائد الصحية الأساسية العشرة ، وتوفر قيمة دنيا معينة.

ومع ذلك ، فهم ليسوا من الناحية الفنية وليس Obamacare التأمين ، انهم كايزر ، Aetna ، UnitedHealthCare ، أو أيا كانت شركة التأمين الصحي الخاصة التي تباع هذه السياسة التأمين الصحي خاصة.

عندما يقول لك شخص ما لديه تأمين Obamacare ، لا يمكنك معرفة أي نوع من أنواع التأمين لديه دون الحصول على مزيد من المعلومات. من المحتمل أن يكون من الآمن أن تفترض أن لديهم بوليصة تأمين صحي تغطي الفوائد الصحية الأساسية العشرة وتتوافق مع جميع متطلبات قانون الرعاية الميسرة. ربما يكونون قد حصلوا على بوليصة تأمينهم من خلال تبادل التأمين الصحي. أبعد من ذلك ، ستحتاج إلى مزيد من المعلومات لتعرف بالضبط نوع التأمين الصحي الذي لديهم.

هل هناك تأمين صحي غير ملزم باتباع قواعد Obamacare؟

لا يتعين على بعض الخطط الصحية اتباع جميع قواعد إصلاح الرعاية الصحية الموجودة في قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة. التأمين الصحي قصير المدى ، والتأمين الصحي التكميلي ، والخطط الصحية المدارة هي من بينها.

الخطط الصحية المعدمة هي خطط صحية أو سياسات فردية كانت موجودة عندما أصبح قانون الرعاية الميسرة قانونًا في 23 مارس 2010. على الرغم من أنه يجب عليهم اتباع بعض قواعد إصلاح الرعاية الصحية ، فإن الخطط الصحية المعفيسة لا يجب أن تقدم كل الحماية الموجودة في الخطط الصحية الأحدث. ﻋﻟﯽ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ، ﻟﯾس ﻋﻟﯾﮭم ﺗﻘدﯾم رﻋﺎﯾﺔ وﻗﺎﺋﯾﺔ ﻣﺟﺎﻧﯾﺔ أو ﺗﺣدﯾد اﻟوﻻدة ﻣﺟﺎﻧًﺎ ، وﯾﻣﮐﻧﮭم ﺗﺣﻣﯾﻟﮭم أﮐﺛر إذا ﺗذھﺑوا إﻟﯽ ﻏرﻓﺔ اﻟطوارئ ﻏﯾر اﻟﻣوﺟودة ﻓﻲ ﺷﺑﮐﺔ ﻣزودﯾﮭم . يمكن لسياسات التأمين الصحي الفردية المعفاه (النوع الذي تحصل عليه بنفسك ، وليس من خلال صاحب العمل) أن تطبق حدود التغطية السنوية ، وترفض دفع المزيد بمجرد دفعها لمبلغ أقصى مجموعة من نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك في تلك السنة.

ومع ذلك ، إذا كانت الخطة المعجزة تقوم بتغييرات كثيرة جدا ، فإنها ستفقد وضعها الجدي ويجب أن تمتثل لجميع تدابير الإصلاح الخاصة بالقانون. على سبيل المثال ، إذا كانت الخطة المعفيزة تزيد بشكل ملحوظ من سعر كوباي أو تمويلها أو خصمها ، فستفقد الحالة المعدمة. سوف تفقد أيضا وضع grandfathered إذا كان يقلل من الفوائد.

تُعفى الخطط الصحية التي تعود إلى الجدات أيضاً من العديد من قواعد قانون الرعاية بأسعار معقولة ، على الرغم من أنه لن يُسمح لها بالبقاء إلا في نهاية عام 2017. وتعرف هذه الخطط أيضًا بالخطط الانتقالية. لم يكن هناك نص خاص بها في قانون إصلاح نظام الرعاية الصحية ، ولكنها ظهرت عندما اتفقت الحكومة على السماح لها بالامتداد إلى عام 2014 في محاولة لوقف الغضب بشأن إلغاء الخطة في أواخر عام 2013. ومنذ ذلك الحين مُنحت امتحانين إضافيين ، السماح لهم بالبقاء ساريًا حتى عام 2017 ، إذا وافقت الدول والناقلات على السماح لهم بالتجديد (ما زالت غالبية الدول تسمح لهم بالتجديد في أواخر 2016).

لم تعد كل من الخطط الجدة والمهمة متاحة للشراء. ولكن إذا كان لا يزال لديك واحد ، فيمكنك الاحتفاظ به طالما أنه يعرضه مشغل شبكة الجوال. وإذا كان لدى رب عملك واحد ، فيمكنك التسجيل في التغطية عندما تكون مؤهلاً.

ماذا لو حاول شخص ما بيع لي Obamacare للتأمين؟

كن حذرا جدا إذا حاول أحدهم أن يبيع لك تأمين Obamacare أو قم بالتسجيل لك في Obamacare. على الرغم من أنهم قد يستخدمون مصطلح "التسجيل في أوباماكاري" بشكل فضفاض على أنه يعني "شراء تأمين صحي من خلال التبادل الصحي الخاص بك في ولايتك" ، فقد يكونون أيضًا فنانًا يحاول أن يبيع لك شيئًا غير موجود.

إذا كنت تريد التسجيل في Obamacare ، يجب عليك الاتصال بتبادل التأمين الصحي في ولايتك مباشرة. سيكون بإمكانك الاختيار من بين العديد من الخطط الصحية المتوافقة مع تكاليف الرعاية الصحية المتنوعة والتي تباع من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة في منافسة مباشرة مع بعضها البعض. عليك أن تعرف ما الذي تحصل عليه هو بوليصة تأمين صحي شرعية منذ أن قام الصرف بفحص كل من السياسة وشركة التأمين الصحي التي تبيعها قبل السماح بإدراجها في البورصة.

كما أن صرف التأمين الصحي في ولايتك هو المكان الذي تتقدم فيه بطلب للحصول على مساعدة في دفع التأمين الصحي. إنه المكان الوحيد الذي يمكنك فيه شراء التأمين الصحي باستخدام دعم التأمين الصحي الحكومي. لا يوجد سوى تبادل رسمي واحد في كل ولاية ، لذا كن حذرًا من مواقع الويب المشابهة. تعرف على كيفية الاتصال بتبادل التأمين الصحي في ولايتك.

يمكنك معرفة المزيد حول كيفية محاولة الفنانين لخلع الناس عن طريق بيع تأمين Obamacare وهمية في " قانون الرعاية بأسعار معقولة (Obamacare) يغش التأمين الصحي " على موقع "تمكين المريض".

لا يزال الخلط حول ما بالضبط ما يعني Obamacare؟

على الرغم من أنك تعرف الآن أن Obamacare هو اسم جذاب لقواعد إصلاح الرعاية الصحية لقانون الرعاية بأسعار معقولة ، فإنه لا يزال من الممكن أن يكون مربكًا عندما يستخدم الأشخاص عبارات مثل "التسجيل في Obamacare".

لأن اللغة تتغير مع مرور الوقت و Obamacare هي كلمة جديدة نسبيا ، فإن الطريقة التي نستخدم بها الكلمة تتطور جنبا إلى جنب مع تدابير إصلاح الرعاية الصحية. من المرجح أن يستمر في التغير خلال السنوات القليلة المقبلة ، وقد نجد أن لدينا المزيد من الطرق للإجابة على السؤال ، "ما هو Obamacare؟" بعد عشر سنوات من الآن.

في هذه الأثناء ، إذا كان شخص ما يشير إلى أوباماكاري بطريقة غير منطقية بالنسبة لك ، فلا تخف من طلب التوضيح.

تحديث بواسطة لويز نوريس.

> المصادر:

> Healthcare.gov. قراءة قانون الرعاية بأسعار معقولة.