لا مشرط استئصال الأسهر

خلال عملية قطع قناة المني القياسية ، يتم إجراء شقين في الصفن للسماح للجراح بالوصول إلى كل من الأسهر الخاص بالرجل (وهما الأنبوبان اللذان ينقلان الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي). خلال عملية استئصال الأسهر بدون مشرط ( يشار إليها أيضًا باسم استئصال الأسهر بالمفتاح ) ، لا يتم إجراء أي شقوق. بدلا من ذلك ، يستخدم الجراح مرقئ (قفل ملقط مع طرف حاد) لثقب من خلال الجلد من كيس الصفن.

ثم ، ينتشر الجلد بلطف فقط حتى يمكن تصور كلا الأسهر. نظرًا لأن موقع الثقب صغير جدًا ويمر عبر الجلد فقط ، غالبًا ما لا تكون الغرز مطلوبة ويُعتبر وقت الشفاء سريعًا. بالمقارنة مع عملية استئصال الأسهر التقليدية ، فإن أسلوب عدم تناول المشرط هو إجراء أقل اجتياحيًا وسريعًا (المدة الإجمالية بما في ذلك التخدير والتخدير تستغرق ما بين 15 إلى 20 دقيقة تقريبًا).

والشعور العام في المجتمع الطبي هو أنه ينبغي أن يكون هناك المزيد من الدفع لأداء عمليات استئصال الأسهر بدون مشرط بدلاً من عمليات تقليدية. هناك مزايا واضحة لهذه التقنية التي تدعم أنه يجب التخلص من النهج الجراحي. إن الآثار المترتبة على إجراء أقل اجتياحا ، لا مشرط يمكن أن يكون مغريا لمزيد من الرجال. وهذا يتيح للرجال فرصة الاضطلاع بدور أكبر في مسؤولية وسائل منع الحمل لديهم. بما أن تاريخ تنظيم الأسرة قد ركز أكثر على النساء (لأن صحتهن تتأثر بشكل مباشر بالحمل والولادة) ، فإن تزويد الرجال بخيار موانع جذاب وفعال للغاية يوسع خياراتهن المحدودة عندما يتعلق الأمر بخيارات تحديد النسل.

عندما يُقدَّم مع خيار "التهديد" الأقل لكونه قادرًا على إجراء استئصال الأسهر بدون مشرط ، قد يُعاد دمج الرجال في قرارات منع الحمل لأسرهم وعلاقاتهم وقد يختارون تحمل مسؤولية منع الحمل.

إجراء

إن الهدف خلال عملية استئصال الأسهر دون مشرط (أو استئصال الأسهر بالثقب) هو نفسه في عملية استئصال الأسهر التقليدية - لإنشاء انسداد في الأسهر ، بحيث لا يصبح الحيوان المنوي بعد الآن جزءًا من السائل المنوي.

ويتم ذلك عن طريق قطع قطعة قصيرة من الأسهر ، وإزالتها ، ومن ثم ربط (ربط) ، لقطة أو الكي (حرق) ينتهي الأسهر المتبقية. أثناء عملية استئصال الأسهر بدون مشرط ، يتم رفع كل أسهر (واحد في كل مرة) من موضع ثقب واحد ، ومن ثم يتم تنفيذ الانسداد. قد يأخذ بعض الجراحين خطوة إضافية من الإقحام اللفافي الذي يتكون من خياطة النسيج الضام على نهاية البروستات الحرة للأوعية (النهاية الأقرب إلى مجرى البول). هذا يخلق حاجز الأنسجة بين نهايات الأوعية. تشير بعض الأبحاث إلى أن هذه الخطوة الإضافية تقلل من معدلات الفشل ، ولكن الأدلة غير حاسمة في هذا الوقت. ثم ، يسمح لكل نهاية من الأسهر العودة إلى كيس الصفن.

خلال عملية قطع قناة المني التقليدية ، يمكن إعطاء الرجال خيار إجراء "مفتوح". وهذا يعني أن الطرف البروستاتي فقط من الأسهر مرتبط أو مكو. يتم ترك نهاية الخصية (الأقرب إلى الخصية) مفتوحة. سبب إبقاء هذه النهاية مفتوحة هو السماح بتسريب الحيوانات المنوية. كما لا يسمح استئصال الأسهرات المشرط بهذا الخيار المفتوح. وقد أظهرت بعض الأبحاث أن السماح بهذا التسرب يمنع تكثيف أو تراكم الحيوانات المنوية لأن الحيوانات المنوية يمكن أن تتدفق إلى الداخل ويتم امتصاصها من قبل كيس الصفن.

هذا ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى ضغط أقل - السبب المحتمل لألم ما بعد استئصال الأسهر. وقد تبين أيضا أن تقنية مفتوحة لتخفيض معدلات المضاعفات ، فضلا عن عدد أقل من حالات التهاب البربخ (عندما يلتهب أنبوب البربخ في الجزء الخلفي من الخصية المسؤولة عن تخزين وحمل الحيوانات المنوية).

تظهر الأبحاث أن الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال الأسهر بدون مشرط أفادوا بالرضا العام في حياتهم الجنسية وأن يتمكنوا من استئناف الجماع بسرعة ، وحالات نفسية إيجابية بعد العملية الجراحية ، وآلام اسمية بعد العملية الجراحية ، ومضاعفات قليلة بعد العملية ، وأوقات استعادة سريعة.

وهذا يضفي مزيدًا من الدعم على فكرة أن استئصال الأسهر بدون مشرط هو طريقة مبسطة لاستئصال الأسهر. يقدم هذا الإجراء البسيط الحد الأدنى من عملية استئصال الأسهر التقليدية مع توفير العديد من الفوائد الإضافية.

مزايا

• قد يكون الرجال أكثر رغبة في البحث عن هذا الإجراء لأنه يبدو أكثر جاذبية
• أقل الغازية
• يمكن استئناف النشاط الجنسي بمجرد أن تشعر بالراحة
• لا غرزة أو ندبات
• انتعاش أسرع 40-50 ٪ مع القليل من الألم
• لا يقلل من الدافع الجنسي
• فرصة أقل لمضاعفات النزيف
• خيار مانع للحمل على المدى الطويل
• فعالة للغاية
• انخفاض خطر العدوى (بسبب الجرح الأصغر ، دون شق طويل)

سلبيات

• لا يزال يعتبر إجراءً جراحيًا (ولكن يتم إجراؤه في العيادة الخارجية)
• يتطلب التدريب اليدوي والكثير للممارسة قبل أن يكتسب الجراحون الكفاءة في هذه التقنية
• ولأن الحيوان المنوي قد لا يزال موجودًا في الأوعية إلى ما وراء نقطة الانسداد ، فإن هذا الإجراء يتطلب من الرجال استخدام طريقة احتياطية لتحديد النسل لأول 15 إلى 20 قذفًا (أو حوالي 12 أسبوعًا) بعد الإجراء
• لا يوفر أي حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا أو فيروس نقص المناعة البشرية
• يجب تحديد موعد لزيارة طبيب إضافي للتأكد من عدم وجود مزيد من الحيوانات المنوية في السائل المنوي الخاص بك
• الآن ، الربط البوقي هو الاختيار الدائم الأكثر شعبية. في جميع أنحاء البلاد ، يحتاج المزيد من الأطباء إلى التدريب على تقنية استئصال الأسهر ، وتقديمها لمرضاهم ، وزيادة وعي الرجال بهذا الخيار دون مشرط. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب العثور على جراح ماهر.

الآثار الجانبية المحتملة

عادة ، لا يكون استئصال الأسهر بدون مشرط أي آثار جانبية رئيسية ويرتبط فقط بفرصة صغيرة جدًا للإصابة بالألم وألم بسيط. قد تواجه رد فعل للتخدير الموضعي. بعض الرجال الإبلاغ عن الرقة على المدى القصير وقليل من الكدمات بعد العملية. هناك احتمال ضئيل لتطوير الورم الحبيبي للحيوانات المنوية - وهو عبارة عن كتلة صلبة مؤلمة أحيانًا بسبب البويضة التي تتسرب من الأسهر المفتوح. إن الورم ليس خطيراً ، ونادراً ما يكون عارضاً للأعراض ، ويقضي دائماً على الجسد في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تخدم في الواقع ميزة واقية إلى الخصية والبربخ. الورم الحبيبي غني في القنوات المبطنه الظهارية التي قد تنفيس تسرب الحيوانات المنوية بعيدا عن البربخ وحماية ضد زيادة الضغط من انسداد الحيوانات المنوية.

التكاليف

بشكل عام ، تعتبر استئصال الأسهر خيارًا جراحيًا منخفض التكلفة . قد يتم محاسبتك على استشارة أولية وكذلك على زيارة المتابعة الخاصة بك لتحليل السائل المنوي الخاص بك. ولكن بعد هذه التكاليف الأولية ، لا توجد تكاليف مستمرة للحفاظ على هذه الطريقة لمنع الحمل. يتم تغطية هذا الإجراء من خلال العديد من خطط التأمين الخاصة. بدون تأمين ، اعتمادًا على موقعك الجغرافي والمرفق الذي اخترت استخدامه ، ستتكلف عملية استئصال الأسهر بدون مشرط عادةً ما بين 500 دولار إلى 1000 دولار (ستقوم بعض المرافق بتجميع جميع زياراتك في سعر واحد في حين أن البعض الآخر قد يتقاضى رسومًا لكل فرد على حدة).

فعالية

إن استئصال الأسهر بدون مشرط فعال للغاية - 99.85٪ إلى 99.9٪ فعال ، ولكن هذا يعتمد على الرجل الذي يستخدم وسائل منع الحمل الاحتياطية حتى يتم تطهيره من قبل الطبيب بأنه لا يوجد حيوان منوي في المني. وهذا يعني أن أقل من امرأة واحدة من أصل 100 امرأة اللواتي لم يكن شريكاتهن يقمن باستئصال الأسهر بدون مشرط سيحملن سنوياً.

من ملاحظة خاصة ، أن استئصال الأسهر بدون مشرط غير مضمون بنسبة 100٪ ليكون فعالاً. حتى عندما يتم تنفيذ الإجراء بشكل مثالي ، يمكن أن تحدث إمكانية إعادة الاسترداد. هذا هو عندما تنجح الحيوانات المنوية في إيجاد طريقها عبر النهايات المحظورة للأسهر. احتمال حدوث هذا أمر نادر جدا (أقل من 0.2 ٪ من الوقت). تحدث إعادة الاستعادة عادة في أول 2 إلى 3 أشهر بعد استئصال الأسهر بدون مشرط (حدوث 1/500) ، ولكن يمكن أن تحدث حتى بعد سنوات من العملية (على الرغم من ندرتها الشديدة ، مع حدوث 1 / 4،500). هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تخضع لتحاليل السائل المنوي لديك 6-12 أسابيع بعد استئصال الأسهر للتأكد من عدم وجود الحيوانات المنوية.

ملاحظة أخيرة حول استئصال الأسهر بدون مشرط

يهدف هذا الإجراء إلى أن يكون دائمًا . على الرغم من توفر إجراءات عكس استئصال الأسهر ، إلا أنها معقدة من الناحية الفنية ، ومكلفة ، ومعدلات نجاح متغيرة. يجب عليك فقط اختيار البحث عن استئصال الأسهر بدون مشرط إذا كنت متأكداً من أنك لم تعد ترغب في إنجاب الأطفال. لا تدخل في قرار التفكير ، في الجزء الخلفي من عقلك ، أنه يمكنك دائما عكس ذلك إذا تغيرت ظروفك أو أفكارك. ويهدف هذا الإجراء لأولئك الرجال الذين يشعرون 100 ٪ على ثقة من أن هذا هو ما يريدون اختيار وسائل منع الحمل ... لبقية حياتهم.

• القراء المشتركة: ما الذي يمنعك من الحصول على استئصال الأسهر؟

مصادر:

_{أنتوني فييرا ، تيموثي كلايني. "استئصال الأسهر وغيرها من تقنيات انسداد الأوعية لمنع الحمل عند الذكور." UpToDate. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}

_{David K. Turok، Grace Shih، Willie J. Parker. "عكس مفارقة التعقيم في الولايات المتحدة من خلال زيادة استخدام استئصال الأسهر." منع الحمل 2011 ؛ 83: 289-290. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}

_{إنجندر. (2003). " استئصال الأسهر دون مشرط: دليل مصور للجراحين " (الطبعة الثالثة). Automated Graphic Systems، Inc: NewYork. تم الوصول إليه في 9/9/11.}

_{ايري BB ، ادواردز هو. "استئصال الأسهر المفتوح: تقييم." Fertil Steril. 1986؛ 45 (6): 843. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}

_{Kuan-Chou Chen، Chiung-Chi Peng، Hsiu-Mei Hsieh، Han-Sun Chiang. "ببساطة قطع استئصال الأسهر بدون استئصال (استئصال الأسهر عن طريق الجلد) - دراسة مقارنة ضد استئصال الأسهر دون مشرط". منع الحمل 2005 ؛ 71 (2): 153-156. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}

_{Labrecque M، Nazerali H، Mondor M، Fortin V، Nasution M. “Effectiveness and Complications associated with 2 vusectomy occlusion techniques.” J Urol. 2002؛ 168 (6): 2495. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}

_{Li SQ، Goldstein M، Zhu J، Huber D. “ the no-scalpel vasectomy.” J Urol. 1991؛ 145 (2): 341. تم الوصول إليها عبر الاشتراك الخاص 9/9/11.}