سؤال: كيف تفسر معدلات فشل تحديد النسل؟
"أنا مرتبك للغاية حول كيفية تفسير معدلات الفشل. إنها تجعل من الصعب للغاية معرفة مدى فعالية بعض وسائل منع الحمل . على سبيل المثال ، قرأت أن معدل فشل الواقيات الذكرية هو 2-15 ٪ عندما يكون 100 من الأزواج يمارسون الجنس بانتظام لمدة عام ، فهل هذا يعني أنه إذا كان الزوجان يمارسان الجنس 100 مرة في السنة ، باستخدام الواقي الذكري في كل مرة ، فإن هناك احتمال بنسبة تتراوح بين 2 و 15٪ بحدوث الحمل؟
أيضا ، لماذا هناك مجموعة من معدلات الفشل لبعض وسائل منع الحمل وليس غيرها؟ "
إجابة:
من أجل اختيار أفضل طريقة لتحديد النسل لك ولتعظيم فعاليتها ، من المهم أن تفهم كيفية تفسير معدلات فشل تحديد النسل. ومع ذلك ، أود أن أشير إلى أن معدلات الفشل تهدف إلى أن تكون تقديرات موثوقة إلى حد ما لفعالية تحديد النسل - ولكنها ليست مطلقة. يتم تحديد معظم معدلات الفشل في الدراسات البحثية السريرية مع عينة من السكان المشاركين. من الناحية النظرية ، من الممكن أن تولد تجمعات الموضوعات المختلفة باستخدام نفس طريقة تحديد النسل معدلات فشل مختلفة. يحاول الباحثون تقليل ذلك باستخدام عدد كبير من المشاركين المتنوعين. يمكن أن تتأثر معدلات الفشل في الأبحاث أيضًا بالديموغرافيات والمستويات التعليمية والثقافة وأسلوب التدريس المستخدم لتعليم كيفية استخدام طريقة منع الحمل.
ومع ذلك ، فإن هذا سؤال جيد وهو مفهوم غالباً ما يُساء فهمه. لذا ، ماذا يعني عند قراءة الواقيات الذكرية لديها نسبة الفشل 2-15 ٪؟ حسنا ، طريقة أخرى لفهم هذا هو أن الواقيات الذكرية هي 85-98 ٪ فعالة. معدل الفعالية هو عكس معدل الفشل ... تقوم أساسا بطرح معدل الفشل من 100 ، وهذا الرقم هو معدل فعالية تحديد النسل.
تُحسب معدلات الفشل عادةً لكل طريقة لتحديد النسل استنادًا إلى عدد حالات الحمل التي يتم تجنبها باستخدام موانع الحمل ، أو الفرق بين عدد حالات الحمل المتوقع حدوثها في حالة عدم استخدام أي طريقة والعدد المتوقع حدوثه باستخدام هذه الطريقة. . الطريقة الصحيحة لتفسير معدلات فعالية / فشل تحديد النسل هي كما يلي:
استخدام الواقي الذكري كمثال - الواقي الذكري هي 85-98 ٪ فعالة (بمعنى أن لديهم معدل فشل من 2-15 ٪).
وهذا يعني أنه: من بين كل 100 امرأة يستخدم شركائهن الواقي الذكري ، ستصبح 2 إلى 15 حاملاً في السنة الأولى من الاستخدام. وبشكل أساسي ، لا يشير معدل الفشل إلى عدد المرات التي تمارس فيها الجنس ، فهو يربط عدد الأشخاص (100) الذين يستخدمون هذه الطريقة على مدار عام واحد.
ويرجع السبب وراء رؤيتك لمجموعة من الأسعار إلى "الاستخدام المعتاد" مقابل "الاستخدام الأمثل" :
- تميل معدلات فشل الاستخدام المعتادة إلى تمثيل أكثر كم يستخدم الفرد العادي وسائل منع الحمل. تنطبق هذه المعدلات على الأشخاص الذين أصبحوا حاملين في حين أنهم لا يستخدمون وسائل منع الحمل بشكل صحيح و / أو دائمًا. في الواقع ، يجد الكثير من الناس صعوبة في استخدام وسائل منع الحمل بشكل صحيح وموثوق به بشكل صحيح.
- معدلات فشل الاستخدام الأمثل تعكس حالات الحمل التي تحدث مع الأفراد على الرغم من أنهم يستخدمون وسائل منع الحمل الخاصة بهم بشكل دائم وبشكل دائم.
تميل معدلات فشل المستخدم المعتادة إلى أن تكون أعلى من الاستخدام الأمثل لأنه ، باختصار ، لا يتم استخدام وسائل منع الحمل بشكل مثالي. لذلك ، عندما يتم عرض معدلات الفشل في نطاق ، يمثل الرقم الأقل الاستخدام الأمثل ويكون العدد الأعلى للاستخدام العادي. أساليب التحكم في النسل التي تتطلب مزيدًا من الشخص للقيام بها (على سبيل المثال ، تذكر استخدام ، أو إدراجها أو وضعها بطريقة معينة ، أو استخدامها خلال إطار زمني معين ، إلخ) ، تميل إلى الحصول على معدلات فشل أعلى نظرًا لوجود مساحة أكبر خطأ . في بعض الأحيان ، لن ترى نطاقًا في معدلات الفشل ؛ هذا يعني أن الاستخدام النموذجي يساوي الاستخدام الأمثل.
هذا يميل إلى أن يكون هو الحال بالنسبة لوسائل منع الحمل التي يتم إدخالها أو تنفيذها من قبل الطبيب. وبمجرد حدوث ذلك ، لا يوجد أي شيء تقريبًا يقوم به الشخص ، لذا فإن هذا يزيل أخطاء المستخدم المعتادة. أمثلة على وسائل منع الحمل ذات الاستخدام المثالي المتساوي ومعدلات فشل الاستخدام المعتادة هي:
آخر شيء يجب أخذه بعين الاعتبار عندما يتعلق الأمر بمعدلات فشل التحكم في النسل هو أنها تشير عادة إلى الرقم أو النساء (من أصل 100) اللواتي يستخدمن طريقة تحديد النسل التي ستحمل خلال السنة الأولى من الاستخدام . في الممارسة العملية ، يبدو أن معدلات الفشل تميل إلى أن تكون أعلى خلال السنة الأولى التي تستخدم فيها باستمرار وسائل منع الحمل المحددة. هناك عدة أسباب لخفض معدلات الفشل بعد استخدام طريقة لمدة عام واحد. وتشمل هذه:
- كلما زادت خبرة استخدامك طريقة تحديد النسل ، كانت فعاليتها أفضل. فكلما طالت مدة استخدامك للطريقة ، نظريًا ، كلما أصبحت أكثر مهارة وأفضل مهارة عند استخدامها بشكل صحيح. من المفترض أن يساعد ذلك في تقليل الأخطاء المعتادة للمستخدم.
- قد يصبح المستخدمون الأقل تحمسًا حاملاً ويتوقفون عن استخدام وسائل منع الحمل (تاركًا أولئك الذين ما زالوا يستخدمون طريقة معينة بعد مرور عام ليكونوا أكثر جدية ومكرِّسًا للمستخدمين).
- يتناقص مستوى الخصوبة عند المرأة مع التقدم في العمر ، لذلك مع مرور كل عام ، تقل احتمالات حملها.
افكار اخيرة:
تعتمد معدلات الفشل على عدد الأشخاص الذين يستخدمون طريقة تحديد النسل المعطاة على مدار العام. عدد المرات التي مارس فيها الجنس خلال تلك السنة لا يؤثر في هذه المعدلات. ومع ذلك ، قد يكون معدل تكرار ممارسة الجنس نوعًا من معاييرك لاختيار طريقة تحديد النسل. في الأساس ، إذا كنت تعرف أنك ستواجه الكثير من الجنس ، فقد يكون من الأفضل استخدام طريقة أكثر فاعلية للحصول على أفضل الفرص لعدم الحمل. يجب أن تفكر في مدى ضرر الحمل غير المخطط له . هذه بعض الاعتبارات التي يجب أخذها في الاعتبار عند مقارنة معدلات فشل وسائل منع الحمل المختلفة. يجب أن تضع في اعتبارك أنه بغض النظر عن معدل الفعالية / الفشل المنشور ، فإن عوامل أخرى (بالإضافة إلى خطأ المستخدم أو الاستخدام غير المتسق) يمكن أن تقلل من فعالية بعض طرق منع الحمل. يمكن أن تتراوح هذه من دافعك إلى وزنك إلى بعض الأدوية التي تستخدمها.
عند مقارنة طرق تحديد النسل ، تأكد من الانتباه إلى ما إذا كانت الأرقام المنشورة تشير إلى معدلات الفشل أو معدلات الفعالية بالإضافة إلى الاستخدام النموذجي أو الاستخدام الأمثل. يجب عليك أيضا أن تقرر مدى موثوقية تحتاج إلى وسائل منع الحمل الخاصة بك ليكون. إن فهم كيفية تفسير معدلات الفشل ، ومعرفة العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل ، وتقييم نمط حياتك وسلوكك الجنسي ، وتحديد مستوى الفعالية الأكثر قبولا بالنسبة لك ، يمكن أن يساعد كثيرا في اتخاذ أي قرار بشأن تحديد النسل تقوم به.
مصدر:
Trussell J، Hatcher RA، Cates W، Stewart FH، Kost K. دليل لتفسير دراسات فعالية وسائل تنظيم الأسرة. Obstet Gynecol . 1990؛ 76: 558-67. الوصول إليها عن طريق الاشتراك الخاص.