لماذا يحدث التوعية التخدير؟

1 -

التخدير الوعي: ما هو؟

توعية التخدير ، والتي يشار إليها أيضا باسم الوعي غير المقصود تحت التخدير العام ، هو مضاعفة نادرة لعملية جراحية. عادة ، يضمن التخدير العام أن تكون كلاهما فاقد الوعي ومشلولًا أثناء الجراحة. يحدث الوعي بالتخدير عندما تصبح على دراية بمحيطك أثناء العملية.

ما يقرب من واحد إلى اثنين من المرضى لكل 1000 تجربة مستوى معين من الوعي التخدير ، بدءا من كونها قادرة على استدعاء الكلمات التي يتحدث بها الموظفون لتجربة مدة الجراحة مستيقظا ولكن شلت.

2 -

أنواع التوعية التخدير الموضحة

أنواع التوعية التخدير

1. لا يعمل المهدئ ، مما يؤدي إلى الوعي بالتخدير

هذا النوع من الوعي بالتخدير هو عادة أكثر الصدمة بالنسبة للمرضى. عندما لا يعمل المهدئ أو يلبس ، قد يكون لدى المريض إحساس طبيعي ، وقد يكون مستيقظًا على نطاق واسع ، لكن الأدوية التي تعطى لشل الجسم أثناء الجراحة تمنعه ​​من تنبيه أي شخص إلى مشكلته.

معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الوعي التخدير لديهم ذكريات عابرة للحديث بين الموظفين أو صوت الآلات في OR. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون المريض مدركًا تمامًا لما يحيط به وغير قادر على إجراء صوت أو الإشارة إلى أنه مستيقظ. قد يعانون من كل الألم ، وللأسف ، الرعب ، من إجراء عملية جراحية دون تخدير .

قد يكون مقدم التخدير غير مدرك تمامًا لوجود مشكلة وليس له أي مؤشرات على الحاجة إلى المزيد من الأدوية.

2. لا يعمل المشلول والمهدئات ، مما يؤدي إلى الوعي بالتخدير

في هذه الحالة ، لا يكون المفلح (الدواء المعطى للشلل) ولا المهدئات فعالاً ، ويكون المريض واعيًا وقادرًا على الحركة. قد يحاول المريض إزالة الأنبوب الرغامي ، أو الجلوس ، أو محاولة التحدث.

عندما يبدأ المريض في التحرك ، من الواضح لمزود التخدير أن المريض ليس تحت التخدير الكامل بشكل كامل. يتم إعطاء دواء إضافي لتخدير وشل المريض.

3. لا يعمل المشلول ، مما يؤدي إلى الحركة أثناء الجراحة

في حين لا يتم تصنيفها بشكل صارم كوعي بالتخدير - لأن المريض ليس على دراية بالوضع - فقد يبدأ في التحرك أثناء الجراحة لأن المفلوز غير فعال أو أن الجرعة قد تآكلت.

يعمل العامل المهدئ ، وبالتالي فإن المريض غير مدرك للحركة ، ويمكن إعطاء جرعة إضافية من عامل الشلائل من قبل موفر التخدير لشل المريض بالكامل.

4. يتطلب الإجراء أو الحالة تخديرًا أقل ، مما يؤدي إلى زيادة الوعي أكثر مما هو مثالي

بعض أنواع المرضى ، عادةً المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ، أو الذين يخضعون لجراحة قلبية أو قسم طوارئ C- ، لا يمكنهم تحمل التخدير العام الكامل. بالنسبة لأولئك المرضى ، يمكن أن يتسبب التخدير في عدم استقرارهم. في هذه الحالات ، يتم استخدام جرعات أصغر من التخدير لمنع الضرر للمريض.

نتيجة التخدير المنخفض يمكن أن تعني أن المريض لديه بعض الوعي بالجراحة. في حين أن خطر الوعي بالتخدير هو الأعلى عندما يتم تقليل التخدير عن قصد بهذه الطريقة ، يتم ذلك بنية إنقاذ حياة المريض ، وهو خطر محسوب.

3 -

الوعي بالتخدير: من هو في خطر؟

من هو في خطر للتخدير الوعي؟

بعض أنواع الجراحة وبعض الحالات الطبية يمكن أن تزيد من خطر التعرض للتخدير. تزيد الحالات التالية من فرص اختبار مستوى معين من الوعي أثناء الجراحة:

• صدمة حادة مع فقدان الدم و / أو انخفاض ضغط الدم
• جراحة القلب
• قسم القيصرية (C- قسم)
• مرض الرئة أو الحالة التي تمنع التنفس
• الكحول الحالي أو السابق و / أو تعاطي المخدرات

4 -

حقائق عن الوعي التخدير

حقائق الوعي بالتخدير

• الوعي بالتخدير نادر ونادر للغاية.

• قد يحلم بعض المرضى أثناء الجراحة ، وربما يحلمون بإجراء عملية جراحية. هذا لا ينبغي الخلط بينه وبين الوعي بالتخدير.

• معظم المرضى لا يعانون من الألم ، ومع ذلك ، قد يعانون من الشعور بالضغط.

• العديد من أنواع التخدير لا تجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا. هذا ليس الوعي التخدير. لا يحدث الوعي بالتخدير إلا بالتخدير العام ، عندما يكون المريض غير مدرك تمامًا لما يحيط به.

• من الطبيعي أن يكون لديك وعي قبل بداية الإجراء وبعد الإجراء.

• إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول ، تأكد من إبلاغ مقدم التخدير الخاص بك ، قد تحتاج إلى تغيير الجرعة التخدير الخاص بك.

• إذا كنت تستخدم أدوية الألم المخدرة بانتظام للألم المزمن ، فأخبر مقدم التخدير لأن هذا قد يغير الجرعة الضرورية للتخدير.

5 -

منع التوعية التخدير

منع التوعية التخدير

تقع مسؤولية الوقاية من التخدير على عاتق مقدم التخدير أو أخصائي التخدير. من أجل أن يؤدي هذا العمل ، من الضروري أن تكون صريحًا جدًا خلال المناقشة السابقة على الجراحة.

من الضروري أن يعرف طبيب التخدير تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي تاريخ ، في الماضي أو الحاضر ، من استخدام المخدرات (وصفة طبية أو غير مشروعة) ومقدار الكحول الذي تشربه. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى مناقشة أي تاريخ قد يكون لديك صعوبة في التخدير ، والقلب أو مشاكل في الرئة ، وأي مشاكل طبية أخرى.

بالإضافة إلى مناقشة صريحة مع طبيب التخدير الخاص بك ، إذا كان لديك مخاوف بشأن الوعي بالتخدير ، قد تحتاج إلى طلب استخدام مؤشر رصد ثنائي (BIS) أثناء قضيتك.

يتم استخدام شاشة BIS لتتبع نشاط دماغك. يتم وضع جهاز استشعار على جبينك ويعين عددًا لمستوى نشاط الدماغ. 0 ، أدنى درجة ، تشير إلى نشاط دماغي قليل أو بلا نشاط ، في حين أن الرقم 100 ، أعلى درجة ، سيشير إلى أنك مستيقظ ومنبه.

يمكن أن يساعدك مراقب BIS في إخطار طبيب التخدير إذا كنت أكثر يقظة مما يجب أن يكون ، حتى وإن كان جسمك مشلولا بالأدوية.

6 -

بعد التخدير الوعي

إذا كان التخدير يحدث لك

إذا كنت واحدا من آلاف المرضى الذين يعانون من وعي التخدير كل عام ، فمن المهم أن تخطروا الفريق الطبي الذي يقدم الرعاية الخاصة بك في أقرب وقت ممكن. من المهم توثيق وعيكم لعدة أسباب ، والأهم من ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء آخر ، فيمكن منع حدوث ذلك مرة أخرى.

لا يزال المرضى الذين يعانون من وعي طفيف حتى يشعروا بالانزعاج من التجربة وقد يواجهون الكوابيس أو ذكريات الماضي. يمكن أن تؤدي الحالات الأكثر حدة إلى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). عادةً ما يُنصح بالعلاج للمرضى الذين يعانون من وعي التخدير الصادم ، ويجب البحث عنه بمجرد أن يكون المريض قادرًا جسديًا.

_مصادر:

_{حول BIS. اسبكت للأنظمة الطبية. Accessed April 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{الوعي أثناء العملية تحت عنوان نسل التخدير العام. الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. حقوق الطبع والنشر 2009.}