ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية النزفية

يعد ضغط الدم المرتفع على المدى الطويل ، والذي يشار إليه عادة باسم ارتفاع ضغط الدم ، أحد عوامل الخطر المعروفة لحدوث السكتة الدماغية ، وهي السكتات الدماغية الناجمة عن انقطاع إمدادات الدم في الدماغ.

يمكن لارتفاع ضغط الدم الشديد ، حتى لفترة قصيرة من الزمن ، أن يسبب ضربات نزفية ، وهي السكتات الدماغية التي يسببها النزيف في الدماغ.

السكتات الدماغية النزفية

تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب انسداد تدفق الدم إلى جزء من الدماغ ، ولكن يحدث حوالي 15 ٪ من السكتات الدماغية بسبب النزيف في الدماغ.

من بين جميع أسباب السكتة الدماغية النزفية ، وارتفاع ضغط الدم هو الأكثر شيوعا ، وهو ما يمثل حوالي 80 ٪ من جميع الحالات.

ارتفاع ضغط الدم كعامل خطر للسكتة الدماغية

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر حدوث سكتة دماغية نزفية. هذا الخطر أكثر وضوحا في كبار السن ، في الأشخاص الذين يدخنون ، في الرجال ، في مرضى السكر ، وفي الأشخاص الذين يشربون الكحول .

يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع إلى نزف داخل المخ (ICH) ، الذي ينزف داخل الجمجمة ، عن طريق إتلاف الجدران الهشة للشرايين الصغيرة داخل المناطق الأعمق الدماغ. هذه هي نفس الشرايين المتضررة من السكتات الدماغية الجوبي ، والتي هي شائعة جدا في مناطق المادة البيضاء . المناطق الأكثر تضررا من التراث الثقافي غير المادي هي جذع المخ ، والكبسولة الداخلية والمخيخ .

في بعض الحالات ، قد يكون النزيف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم كبيرًا بما فيه الكفاية بحيث يتسرب الدم إلى البطينين في الدماغ مما يسبب النزف داخل البطيني ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الرأس الذي يهدد الحياة.

ما هي الاعراض؟

تختلف أعراض ICH الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم اعتمادا على مكان وحجم النزيف ، وغالبا ما تكون مشابهة لأعراض السكتة الدماغية.

تتكون أعراض السكتة النزفية من:

• ضعف الوجه و / أو الذراع و / أو الساق على جانب واحد من الجسم
• خدر في الوجه ، و / أو الذراع ، و / أو الساق جانب واحد من الجسم

• عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة أو عدم القدرة على الكلام
• عدم القدرة أو صعوبة الكتابة أو القراءة
• الدوار و / أو عدم التوازن في المشي مع أو بدون الغثيان أو القيء
• صداع شديد أو ضعف في الرؤية

بشكل عام ، غالباً ما يرتبط السكتة النزفية بألم الرأس الشديد والدوخة ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تسبب السكتة النزفية هذه الأعراض قد تسبب ألم خفيف في الرأس أو دوخة.

في حالات نادرة ، يكون النزيف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم غزيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى زيادة سريعة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل عدم الاستجابة أو عدم القدرة على الحركة أو الغيبوبة.

كيف يتم تشخيص السكتة النزفية؟

إن اختبار التصوير الفوتوغرافي لتحديد النزيف في الدماغ هو الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص السكتة الدماغية النزفية.

الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه عادة هو الرأس المقطعي ، وهو طريقة سريعة وموثوقة لاستبعاد النزيف في الدماغ. عندما يتم العثور على النزيف ، ولكن مصدر النزيف غير واضح ، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات أخرى مثل تصوير الأوعية الدموية الدماغي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. هذه الاختبارات تساعد على تشخيص الأسباب الأخرى للنزيف مثل AVM ، تمدد الأوعية الدموية ، اعتلال الأوعية الدموية اميلويد ، أو أورام الدماغ .

ما هو العلاج ل السكتة الدماغية النزفية؟

يبدأ علاج النزف في الدماغ الناجم عن ارتفاع ضغط الدم مع الاستقرار والتشخيص.

وذلك لأن توسع الدم في الدماغ يمكن أن يتطور بسرعة وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

عادة ، يتم التحكم في ضغط الدم من أجل منع المزيد من النزيف. تعتمد التدخلات المحتملة الأخرى على عوامل مثل حجم النزيف وشدة الأعراض وما إذا كان من المتوقع أن تحدث التدخلات التي تحدث فرقاً في النتيجة الإجمالية. في بعض الحالات ، يجب إخلاء النزيف جراحيًا فورًا ، لأنه قد يؤدي إلى الضغط على الدماغ. في حالات أخرى ، تفوق مخاطر الجراحة بوضوح الفوائد المحتملة ، مما يدفع الأطباء والعائلات إلى الامتناع عن المزيد من العلاج.

وفي أكثر الحالات دموية ، تسبب النزيف في حدوث تلف كبير للدماغ لدرجة أن التدخل الجراحي غير مجد ، وقد يحدث الموت الدماغي مع أو بدون تدخل.

كلمة من

ارتفاع ضغط الدم بشكل معتدل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ببطء. هذا هو السبب في أهمية الحفاظ على ضغط الدم الذي يتبع المبادئ التوجيهية الموصى بها .

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير إلى حدوث مزيد من السكتات الدماغية. الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم المرتفع تشمل ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، والمرض الشديد واستخدام المخدرات.

إن الاعتناء بصحتك ، بغض النظر عن مستوى دخلك ، يمكن أن يقطع شوطا طويلا في منع حالات الطوارئ الطبية الخطيرة مثل السكتة النزفية.

> _{المصادر:}

> علاقة ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الانقباضي مع خطر السكتة الدماغية أو النزف في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: سجل Fushimi AF ، I shii M ، Ogawa H ، Unoki T ، An Y ، Iguchi M ، Masunaga N ، Esato M ، Chun YH ، Tsuji H، Wada H، Hasegawa K، Abe M، Akao M، Am J Hypertens. 2017 مايو 30.