لماذا لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد الوبائي سي؟

3 الحواجز التي تحول دون إنشاء لقاح فعال وقائي

لطالما نظرت اللقاحات على أنها المفتاح لإنهاء الأوبئة التي تهدد صحة العامة ، بما في ذلك شلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والخناق.

وقد لوحظ تأثير مماثل مع لقاح التهاب الكبد الوبائي "أ" ، الذي تم إدخاله في عام 1995 ، ولقاح التهاب الكبد "ب" ، الذي تم إدخاله لأول مرة في عام 1981. ومع تنفيذ استراتيجية التطعيم الوطنية ، انخفض عدد حالات التهاب الكبد A و B في الولايات المتحدة. بأكثر من 95 في المئة و 90 في المئة على التوالي.

هذا ، بطبيعة الحال ، يسلط الضوء على التهاب الكبد الوبائي C ويتساءل لماذا لا يزال علينا تطوير لقاح قادر على منع ما يمكن اعتباره أخطر أنواع التهاب الكبد الثلاث؟

مقياس وباء التهاب الكبد الوبائي

حجم المشكلة مذهل. وفقا لمراجعة من منظمة الصحة العالمية ، أكثر من 70 مليون شخص مصابون بفيروس الالتهاب الكبدي سي (C) ، بما في ذلك أكثر من ثلاثة ملايين أمريكي. ومن بين هؤلاء يموت ما يقرب من 400 ألف شخص كل عام بسبب الإصابة بالتليف الكبدي وسرطان الكبد .

علاوة على ذلك ، من أكثر من 1.5 مليون إصابة جديدة تحدث سنوياً ، في أي مكان من 70٪ إلى 85٪ سوف يستمرون في تطوير عدوى مزمنة ، 70٪ منها سوف تتطور في النهاية إلى مرض كبدي.

ولوضع هذه الأعداد في المنظور الصحيح ، يتجاوز معدل الإصابات الجديدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في حين أن عدد الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمنة أكثر من ضعف عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (33 مليون).

التحديات في تطوير لقاح

وبينما توجد اليوم معالجات قادرة على شفاء العديد من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد (سي) ، فإن الطريقة الوحيدة الواضحة لإنهاء هذا الوباء هي استخدام لقاح وقائي آمن وبأسعار معقولة. حتى الآن ، تم إعاقة العلماء في جهودهم للعثور على واحد.

في حين يعتقد الكثيرون أن لقاح التهاب الكبد سي يمكن بلوغه (ربما أكثر من لقاح فيروس نقص المناعة البشرية ) ، هناك عدد من الحواجز الرئيسية التي يجب التغلب عليها.

بينهم:

1. لدى HCV سلالات متعددة قد لا يعمل بها لقاح واحد. كل ما يقال ، هناك سبعة تراكيب وراثية رئيسية ، كل منها لها مواصفات وخصائص مختلفة. يعتمد تصميم اللقاح على هذه الخصائص لتحديد ، من بين أمور أخرى ، حيث يقصد جزيء اللقاح أن يربطه بفيروس من أجل تحييده. فكر في الأمر كمفتاح. مع كل تشابه ، يختلف موقع المفتاح - والطريقة التي يعمل بها المفتاح - بشكل كبير. على هذا النحو ، في حين أن إيقاف سلالة فيروسية واحدة أمر ممكن ، فقد يؤدي ذلك إلى تمكين شخص آخر من أخذ مكانه فقط.
2. HCV يتحور باستمرار وبشكل غير منتظم. كالفيروس ، فيروس التهاب الكبد الوبائي عرضة للأخطاء في الترميز الجيني لأنه يجعل النسخ بسرعة من نفسه. ما يعنيه هذا هو أنه حتى بين التركيب الوراثي الفردي ، هناك أنواع فرعية لا حصر لها وتنوع هائل في السكان الفيروسيين. وبسبب هذا ، حتى لو كان اللقاح قادرًا على منع النمط الجيني الوحيد لفيروس HCV ، فمن المحتمل أن يكون هناك أنواع فرعية مقاومة لللقاح. إذا كان الأمر كذلك ، فإن النوع الفرعي الثانوي سيكون قادراً على التكرار غير المضبوط ، وبالتالي تجنب آثار اللقاح.
3. هناك نقص في النماذج الحيوانية لإجراء البحوث. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، يمكن للعلماء إجراء دراسات على الحيوانات لأن هناك فيروسًا مشابهًا يسمى فيروس نقص المناعة (Simith immunodeficiency virus) (SIV) الموجود في الرئيسيات. لا يوجد مثل هذا النوع من فيروس HCV غير البشري في الطبيعة. حتى الآن ، وجد العلماء فيروسات تشبه فيروس HCV فقط في الخيول والقوارض والخفافيش ، وهي في أفضل الأحوال أقارب بعيدون. مع ذلك ، قامت بعض فرق البحث بتطوير أنظمة لتربية الفيروس واكتساب رؤية أكبر في الوقت الحقيقي لكيفية إصابة الفيروس بالخلايا المضيفة وكيفية منع حدوثها.

الحدود في مجال البحوث

وعلى الرغم من هذه الحواجز الكبيرة ، فإن العلماء يقتربون أكثر من أي وقت مضى من تحديد نموذج لقاح قادر على الوقاية من الإصابة بفيروس HCV. في حين يعتقد الكثيرون أن لقاحًا واحدًا من غير المرجح أن يعالج جميع التراكيب الوراثية الرئيسية ، يبدو أن معظمهم على ثقة من أن نفس المبادئ التي تحكم اللقاح يجب أن تكون قادرة على "التواء" لإنشاء الآخرين.

هناك عدد من المرشحين الواعدين قيد التحقيق. من بينها ، يقوم الباحثون في أستراليا بالتحري عن لقاح تم تصميمه في البداية لعلاج عدوى HCV بدلاً من منعها. ويخضع اللقاح ، الذي ثبت بالفعل أنه آمن في البشر ، لتجربة واسعة النطاق بين نزلاء السجون في نيو ساوث ويلز ، وهي مجتمع تكون فيه معدلات فيروس التهاب الكبد الفيروسي عالية بطبيعتها.

وفي الوقت نفسه ، يسعى علماء آخرون لرسم خريطة التسلسل الجيني لفيروس HCV الشبيه بالخيول ، وهو أقرب ابن عم من النوع الذي يشاهده البشر. يعتقد الكثيرون أنه إذا تمكن العلماء من تعطيل هذا الفيروس أو تحييده ، يمكن تطبيق نفس المبادئ على النوع البشري ، مما يفتح الباب أمام اللقاح الفعال في أي مكان من خمس إلى عشر سنوات.

> المصادر:

> عبد الوهاب ، ك. ، وسعيد ، أ. "حالة التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: آخر تحديث". العالم J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "التهاب الكبد الفيروسي: التهاب الكبد C المعلومات." اتلانتا ، جورجيا المحدثة في 17 من تشرين الأول 2016.

منظمة الصحة العالمية. "التهاب الكبد C: صحيفة الحقائق". جنيف ، سويسرا تحديث 17 أكتوبر.