يمكن أن تكون الأرجل الانحناء شائعة عند الأطفال الصغار ، ولكن في أغلب الأحيان ينمو الأطفال بشكل مستقيم مع مرور الوقت. من الطبيعي أن يبدأ الأطفال المشي ، في سنواتهم الأولى من الحياة ، بالركوع على أرجلهم. لكن بمرور الوقت ، يجب أن تصعد الأرجل. ومع ذلك ، هناك ظروف يمكن أن تسبب محاذاة غير طبيعية من الطرف السفلي ، مما يؤدي إلى الانحناء التدريجي للساقين التي لا حل عفوية.
واحدة من أكثر الأمراض شيوعا في الأطفال هي حالة تسمى مرض بلونت. مرض بلونت هو مشكلة تسبب نموًا غير طبيعي ومحاذاة للساقين.
هناك نوعان أساسيان من مرض بلونت: الطفلي والمراهق. يتم تشخيص مرض بلونت الطفلي عادة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 ، في حين يتم العثور على مرض المراهقة في الأطفال في سن المراهقة المبكرة. هناك أيضًا نوع أقل شيوعًا من هذه الحالة يُسمى مرض اليافع اليافع ، أو مرض بلونت الوسيطة ، حيث يحدث في الأعمار بين الطفليين المراهقين والمراهقين.
مرض بلونت للأطفال
Infantile Blount هي حالة تسبب في انحناء الساقين في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين. وهو أكثر شيوعًا بين الأولاد مقارنة بالبنات ، وغالباً ما يحدث في الركبتين. تتسبب الحالة في حدوث خلل في لوحة النمو في الجزء العلوي من عظم الساق ، الساق. سبب المشكلة غير معروف ، لكن الحالة تسبب تباطؤ النمو في جزء من صفيحة النمو (ولكن ليس كلها) ، وبالتالي يصبح نمو الظنبوب غير متماثل.
ونتيجة لذلك ، ينمو الأقواس العظمية مع نمو الخارج بشكل أسرع من الجانب الداخلي.
في حين لا يعرف سبب مرض Blount الطفلي ، هناك بعض عوامل الخطر المعروفة ، بما في ذلك:
- عمر المشي المبكر
- السمنة والمكانة الكبيرة
- الاطفال السود او الاسبان
- نقص فيتامين D
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تبدو مثل مرض بلونت ، بما في ذلك الركوع المستمر للساقين التي هي طبيعية في الأطفال الأصغر سنا ، والكساح ، وظروف النظامية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى مكانة غير طبيعية.
يمكن أن يؤدي مرض بلاونت الطفلي دون علاج إلى تشوهات في المشي ، وفي النهاية إلى مشاكل في المفاصل بما في ذلك تمزقات الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل بالركبة . في الغالب يتم التعامل مع الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات بشكل غير جراحي لتحديد ما إذا كانت الحالة ستستمر أو ستحل بشكل تلقائي. يوصي العديد من الأطباء بالتثبيت ، على الرغم من أنه لم يثبت أبداً أن الدعامة تغيّر مسار الحالة. يعتقد بعض الأطباء أن المرضى الذين يتحسنون باستخدام الأقواس يمكن أن يتحسنوا على الأرجح دون أن يستعدوا.
تختلف الخيارات الجراحية اختلافًا كبيرًا ، ولكن يُوصى بنهج جراحي للأطفال الذين يعانون من مرض بلونت التقدمي فوق عمر 4 سنوات. في الغالب ، يتم تكسير العظم ( قطع العظم ) وإعادة تعيينه ووضعه في موضع جديد لتصحيح التشوه. الموقف الجديد هو في الواقع تصحيح مفرط ليؤمل أن يؤدي إلى ساق مستقيم عند الانتهاء من النمو. إن تحديد أفضل طريقة لإعادة ضبط وضعية الأطراف هو أمر صعب ومفيد من قبل جراح يتمتع بالكثير من الخبرة في علاج مرض بلونت.
مرض المراهق بلونت
يشترك مرض المراهقين بلونت في العديد من الخصائص مع الشكل الطفلي ، ولكن لديه بعض الاختلافات أيضًا.
في المقام الأول ، المراهق بلونت هو دائما تقريبا نتيجة للسمنة ، والحالة أصبحت أكثر شيوعا مع زيادة مشكلة السمنة في مرحلة الطفولة . في حين أن السبب ليس واضحا تماما ، فإنه يشتبه في أنه نتيجة للضرر الذي لحق بصفيحة النمو من زيادة وزن الجسم التي لا تستطيع صفيحة النمو تحملها.
لم يثبت أن التثبيط فعال في المراهقين بلونت ولا يستخدم. والجراحة هي العلاج القياسي للمراهقين الذين يعانون من تشوه كبير في الساق من مرض بلونت. الجراحة الأكثر شيوعًا هي كسر العظم وإعادة ضبطه ، على الرغم من أنه على عكس المرضى الأصغر سنًا ، لا يجب تصحيح المحاذاة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الجراحين سيوقفون النمو ، وهو إجراء يطلق عليه اسم epiphysiodesis ، على لوحة النمو المتبقية لضمان عدم حدوث المزيد من التشوه.
> المصادر:
> بيرش ج. "مرض بلونت" J Am Acad Orthop Surg. 2013 يوليو ؛ 21 (7): 408-18.