يتم تسجيل مئات الآلاف من الأشخاص في جميع أنحاء البلاد حاليًا في الخطط الصحية غير المؤهلة للتجديد حتى عام 2017 . ويشمل ذلك الأشخاص الذين تحولت شركات نقلهم إلى تصاميم جديدة للخطط لعام 2017 ، وكذلك الأشخاص الذين تخرج شركات التأمين الصحي الخاصة بهم من التبادل تمامًا (أو سوق التأمين الصحي الفردي بالكامل) في نهاية عام 2016.
إذا كنت من بينهم ، فإليك ما تحتاج إلى القيام به.
خطتي تنتهي. ماذا أفعل الآن؟
إذا انتهت خطتك ، فكن مطمئنًا أنه سيظل لديك خيارات التغطية لعام 2017. قبل عام 2014 في معظم الولايات ، إذا انسحب الناقل من السوق ، لم يكن هناك أي نص يسمح لمؤمنيهم بالاختيار من أي خطة أخرى على السوق دون الاكتتاب الطبي. لكن هذا تغير الآن لأن ACA تمنع الاكتتاب الطبي. أثناء التسجيل المفتوح ، سيكون لديك اختيارك لأي خطة متاحة في منطقتك.
نظرًا لأن التسجيل المفتوح العام قيد التنفيذ حاليًا ، سيكون أفضل خيار هو تحديد خطة جديدة والانتهاء من التسجيل في الموعد النهائي للالتحاق المنتظم في ولايتك . في جميع الولايات باستثناء ثلاث ، يكون الموعد النهائي هو 15 ديسمبر للحصول على تاريخ 1 يناير.
الجديد لعام 2017: يمكن أن يختار البورصة خطة جديدة لك
في السنوات السابقة - حتى بعد تنفيذ اتفاق ACA - لم يكن هناك أي نص يسمح للتبادل باختيار خطة جديدة تلقائيًا للأشخاص الذين تخرج شركاتهم من التبادل تمامًا.
ولكن تغير هذا الأمر لعام 2017. تسمح القواعد الجديدة للتبديل بتحويلك إلى خطة من شركة شحن مختلفة إذا كان مشغل شبكة الجوّال يخرج من البورصة. تم تنفيذ ذلك في محاولة لمنع الناس من فقدان تغطيتهم تمامًا إذا نسيوا العودة إلى البورصة لاختيار خطة جديدة.
إن البورصات التي تديرها الدولة ليست كلها على هذه العملية حتى الآن ، وحتى البورصة التي تديرها الحكومة الفدرالية (Healthcare.gov) قد لا تتمكن من تفعيلها في جميع الحالات. قالت اللوائح على وجه التحديد إن FFE (التبادل الميسر اتحاديًا) " سيسعى إلى " تحقيق ذلك لعام 2017 ، بعد بروتوكول يحاول اختيار الخطة التي تشبه إلى حد كبير ما كان لديك بالفعل.
ستتلقى إشعارًا وافرًا من البورصة وشركة التأمين الصحي الخاصة بك فيما يتعلق بما تتوقعه في عام 2017. إذا كان مشغّل شبكة الجوّال قد غادر السوق أو تم إيقاف خطتك ، فسيتم إبلاغك إذا كانت البورصة تخطط لرسم خريطة لك خطة جديدة. سيتم إعلامك أيضًا إذا لم يكن الأمر كذلك ، وأبلغنا أن تغطيتك ستنتهي في نهاية ديسمبر ما لم تختر خطة جديدة. لذا انتبه جيدًا إلى الإشعارات التي تتلقاها من شركة التأمين الصحي الخاصة بك وبورصة التأمين.
من المهم أن تفهم أنه حتى إذا كانت البورصة قد ذكرت أنها ستقوم بتعيينك إلى خطة جديدة عند انتهاء خطتك الحالية ، فلا يزال لديك خيار العودة إلى حساب الصرف الخاص بك واختيار خطتك الجديدة لعام 2017 . يمكنك القيام بذلك في أي وقت حتى نهاية شهر يناير ، ولكن إذا قمت بتحديد اختيارك للخطة بعد 15 ديسمبر ، فلن تكون التغطية الجديدة الخاصة بك سارية حتى فبراير أو مارس ، وستصبح الخطة التي اختارتها في البورصة فعالة ابتداءً من 1 يناير. حتى يصبح اختيارك الخاص نافذ المفعول.
ماذا لو فاتني الموعد النهائي في 15 كانون الأول (ديسمبر) ولم يكن التقسيم معي مخططًا جديدًا؟
إذا كانت خطتك تنتهي في 31 ديسمبر (ولا يتم استبدالها تلقائيًا بخطة جديدة) وتفوتك الموعد النهائي للتسجيل في 15 ديسمبر لاختيار خطة جديدة ، فلا يزال من الممكن الحصول على تاريخ الفعالية في 1 يناير ، ولكن قد تكون العملية معقدة . نظرًا لانتهاء خطتك ، فأنت مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة. لكن حقيقة أن فترة التسجيل الخاصة متزامنة مع فترة التسجيل المفتوحة العامة تعني أن التقنية المعنية قد لا تعمل بشكل صحيح. يتم إعداد أنظمة التسجيل للتسجيل المفتوح العام حاليًا ، بدلاً من فترات التسجيل الخاصة.
وعلى الرغم من أن معظم فترات التسجيل الخاصة تتبع نفس المواعيد النهائية والتواريخ الفعالة مثل التسجيل العام المفتوح ، إلا أن هذا لا ينطبق على فترات التسجيل الخاصة التي تنشأ بسبب فقدان التغطية الأخرى .
عندما يؤدي فقدان التغطية إلى بدء فترة التسجيل الخاصة ، تصبح الخطة الجديدة سارية المفعول في أول الشهر التالي للشهر الذي تقوم فيه بالتسجيل. لذلك يمكن للشخص الذي انتهت خطته في 31 ديسمبر أن يتقدم بطلب تقني في 31 ديسمبر وأن تكون التغطية فعالة في 1 يناير. لكن قد تكون هذه عملية معقدة ، ويجب ألا تكون بالتأكيد شيء تخطط للقيام به. ومرة أخرى - أفضل إجراء هو التسجيل في خطة جديدة بحلول 15 ديسمبر / كانون الأول. ولكن إذا انتهت خطتك وأخطأت الموعد النهائي ، فإليك ما يجب فعله:
- اتصل بالسمسار ، أو التبادل في ولايتك ، أو الناقل الذي تستخدمه إذا كنت تسجل خارج البورصة. ستحتاج إلى مساعدة في هذه العملية ، وستحتاج إلى مسار ورقية في حالة وجود مواطن الخلل.
- تأكد من إكمال التسجيل الخاص بك باستخدام فترة تسجيل خاصة وليس فترة التسجيل المفتوحة العامة (والتي ستدفع تاريخ سريان مفعول حسابك إلى 1 فبراير إذا قمت بالتسجيل في النصف الثاني من شهر ديسمبر).
- كن على دراية بأنك قد تحتاج إلى إكمال طلب ورقي ، حيث إن بعض شركات الطيران قد لا تكون لديها القدرات التكنولوجية التي تسمح بالتسجيل الخاص عبر الإنترنت خلال فترة التسجيل المفتوحة العامة.
- كن مستعدًا للتأخير. إذا قمت بالتسجيل في 31 ديسمبر ، فمن الواضح أنك لن تحصل على الخطة الجديدة وبطاقات الهوية الخاصة بك قبل 1 يناير. سيتم الانتهاء من تغطيتك في نهاية المطاف وتعود إلى 1 يناير ، ولكن إذا كنت بحاجة إلى الرعاية في يناير ، قد تضطر إلى دفع ثمنها مقدمًا وطلب التعويض من شركة التأمين الصحي.
من الواضح أن أفضل طريقة للعمل هي التسجيل باستخدام معلمات التسجيل المفتوحة العامة والانتهاء بحلول 15 ديسمبر. ولكن إذا حدث شيء ما يمنع ذلك ، فستظل قادرًا على الحصول على تغطية في 1 كانون الثاني (يناير) ، على الرغم من وجود عدد قليل آخر من الأطواق للتنقل.
ماذا لو كان لدي تغطية خارج البورصة؟
إذا كان مشغل شبكة الجوّال يخرج من السوق تمامًا ، فلن يكون هناك أي اعتماد لأي شخص يرسم لك خطة جديدة خارج البورصة.
إذا كان مشغِّل شبكة الجوّال يوقف ببساطة خطتك ولكن يستبدلها بخيارات جديدة ، فمن المحتمل أن يعرض عليك تبديلك إلى خطة جديدة ، دون الحاجة إلى القيام بأي شيء. ولكن مرة أخرى ، فإن أفضل خيار هو أن تختار بنشاط خطتك الجديدة لعام 2017 ، حتى إذا كان الناقل الخاص بك يعرض عليك خيارًا جديدًا.
يتبع نفس جدول التسجيل المفتوح خارج البورصة ؛ يجب إكمال اختيارات خطة عام 2017 بحلول 31 كانون الثاني ، ولن يكون التسجيل متاحًا بعد ذلك ما لم يكن لديك حدث مؤهل .
> المصادر:
> وزارة الصحة والخدمات الانسانية. قانون حماية المريض والرعاية الميسرة ، إشعار بمخصصات الدفع والمدفوعات لعام 2017.