مزيد من الناس جعل قفزة الإيمان إلى وزارات الصحة تقاسم الرعاية
لقد تطلب قانون الرعاية بأسعار معقولة من معظم الأمريكيين الحفاظ على تغطية تأمينية مستمرة منذ يناير 2014. ويعرف هذا باسم توفير المسئولية المشتركة أو التفويض الفردي ، ويتم إنفاذه بغرامة ضريبية يتوقع أن يبلغ متوسطها حوالي 1،000 دولار لكل أسرة غير مؤمنة لعام 2016 (العقوبات لكونهم غير مؤمن عليهم في عام 2016 سيتم تقييمهم في أوائل عام 2017 عندما يتم تقديم الإقرارات الضريبية لعام 2016).
ولكن هناك قائمة طويلة من الإعفاءات من الولاية الفردية للجنة مكافحة الفساد . واحد منهم متاح للأشخاص الذين هم أعضاء في وزارة مشاركة الرعاية الصحية (HCSM) التي كانت موجودة وتواصل تقاسم تكاليف الرعاية الصحية للأعضاء منذ 31 ديسمبر 1999 على الأقل.
تم توضيح متطلبات ACA لـ HCSMs في صفحة 148 من نص القانون (القسم 1501) . يجب أن يستمر HSCM في تضمين الأعضاء بعد تعرضهم للمرض ، ويجب أن تتم المراجعة السنوية التي أجرتها شركة محاسبة مستقلة. ويجب على أعضاء HCSM " مشاركة مجموعة مشتركة من المعتقدات الأخلاقية أو الدينية ومشاركة النفقات الطبية بين الأعضاء وفقا لتلك المعتقدات ."
اعتبارا من عام 2014 ، كان هناك 53 HCSMs التي تم التصديق عليها من قبل الحكومة الفيدرالية ، وأعضاؤها معفيون من توفير المسؤولية المشتركة ACA. يتم إدارة العديد من HCSMs المعتمدة من قبل الكنائس الصغيرة الأميش والكنوتية ، ولديها أقل من 100 عضو (لاحظ أن الإعفاء الديني لـ ACA من التفويض الفردي - والذي يختلف عن إعفاء HCSM - ينطبق أيضًا على رعايا طائفة Amish و Old Order Mennonite ) .
ولكن هناك عدد كبير من HCSMs ، ونمت العضوية الإجمالية من حوالي 110،000 شخص في عام 2010 إلى حوالي 530،000 شخص في أوائل عام 2016. وهناك عدة عوامل تمثل النمو ، بما في ذلك رغبة بعض المسيحيين في تجنب الخطط الصحية التي تغطي الخدمات مثل منع الحمل والإجهاض ، واختار بدلا من ذلك الخطط التي تتقاسم تكاليف الرعاية الصحية مع زملائهم المسيحيين بطريقة أكثر الكتاب المقدس.
بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تكون عضويات HCSM أقل تكلفة من أقساط التأمين الصحي ، على الرغم من أن ذلك يختلف بشكل كبير اعتمادًا على ما إذا كانت الأسرة مؤهلة للحصول على إعانات متميزة في بورصات التأمين الصحي.
إذا كنت تفكر في التخلي عن تأمينك الصحي لصالح عضوية HCSM ، فإليك ما تحتاج إلى معرفته:
- HCSMs ليست تأمين صحي ، وهي لا تأتي مع الضمانات ، والولاية ، وحماية المستهلك التي تعتبر قياسية في خطط التأمين الصحي. ووفقًا لتحالف مشاركة وزارات الرعاية الصحية ، فإن 30 ولاية قد " اعترفت صراحة بالطبيعة الوزارية لتقاسم الرعاية الصحية في قوانين الولاية الخاصة بها ، وأوضحت أن قوانين التأمين الحكومية لا تنطبق على الوزارات أو المشاركين فيها ". وبعبارة أخرى ، لا تنطبق قوانين التأمين والتنظيم في تلك الدول على HCSMs ، ولن تكون إدارة التأمين الحكومية قادرة على التدخل نيابة عن العضو إذا ظهرت مشاكل.
- ومع ذلك ، فإن HCSMs هي 501 (c) (3) جمعيات خيرية ، لذلك يتم تنظيمها من قبل دائرة الإيرادات الداخلية ومحامي الدولة العام.
- لا يتعين على HCSM اتباع لوائح ACA. وهذا يعني أنه لا يتعين عليهم تغطية الفوائد الصحية الأساسية ، بل يستطيعون (ولا يزالون) يستبعدون الظروف الموجودة مسبقًا ، ويمكنهم (ويفعلون) فرض قيود على الفوائد السنوية والعمرانية .
- هناك مخاوف من أن HCSMs يمكن أن تقوض استقرار مجموعات مخاطر التأمين الصحي العادية. ويرجع ذلك إلى أن HCSs تميل إلى جذب المسجلات الصحية لأنها لا تغطي الظروف الموجودة مسبقًا. كما تتطلب من الأعضاء تجنب أشياء مثل الجنس خارج نطاق الزواج ، وتعاطي التبغ ، والمخدرات غير المشروعة ، وإساءة استخدام الكحول ، مما يساعد على تحسين الصحة العامة لعضويتها. ولكن بشكل افتراضي ، ينتج عن ذلك مجموعة مخاطر أقل صحية لخطط التأمين الصحي ، وفي النهاية ، زيادة في الأقساط.
- يمكن HCSM رفض مشاركة المطالبات التي تنتج عن السلوك المحظور. لذا فإن المرأة الحامل غير المتزوجة غير مؤهلة للحصول على إعانات الأمومة ، وأشياء مثل علاج الكحول أو تعاطي المخدرات لن يتم تقاسمها مع أعضاء آخرين.
- إذا كنت في نهاية المطاف بحاجة إلى رعاية صحية لا يغطيها HCSM الخاص بك ، أو إذا تجاوزت فواتيرك حدود المشاركة التي يفرضها HCSM ، فسيتعين عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية للتسجيل للحصول على خطة صحية متوافقة مع ACA ، ما لم لديك حدث مؤهل .
- يمكن أن يكون HCSMs شبكات PPO (سيكون الأعضاء مسؤولين عن الرسوم الإضافية إذا كانوا يذهبون خارج الشبكة) ، أو يمكنهم مشاركة تكاليف الأعضاء بغض النظر عن الأطباء والمستشفيات المستخدمة - يعتمد ذلك على HCSM.
- إذا كنت عضوًا في HCSM ، فلا يتعين عليك دفع غرامة ACA بسبب عدم تأمينها ، وستستخدم النموذج 8965 للإشارة إلى ذلك عند تقديم إقرارك الضريبي. يتكون النموذج من جزأين - الجزء العلوي هو المكان الذي تضع فيه الإعفاءات التي يتم منحها من خلال التبادل في ولايتك ، والجزء السفلي هو المكان الذي تضع فيه الإعفاءات التي تحصل عليها من مصلحة الضرائب عندما تقوم بتقديم الإرجاع. يتوفر الإعفاء لأعضاء HCSM في كلا الاتجاهين:
- للحصول على إعفاء من البورصة ، اتصل بالتبادل في ولايتك (إذا كنت في إحدى الولايات الـ 38 التي تستخدم Healthcare.gov ، فهذا هو نموذج طلب الإعفاء الذي ستستخدمه). ستستخدم رقم شهادة الإعفاء الذي تحصل عليه من البورصة لملء الجزء العلوي من النموذج 8965.
- للمطالبة بالإعفاء عند تقديم الإقرار الضريبي ، ستستخدم الجزء السفلي من النموذج 8965 ، وأدخل الرمز "D" في عمود "نوع الإعفاء". إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت عضويتك تُعتمد كعامل سيعفيك من عقوبة التفويض الفردية الصادرة عن ACA ، فاتصل بـ HCSM لمزيد من التفاصيل (إذا كان HCSM الخاص بك على سبيل المثال لا يعمل منذ 31 ديسمبر 1999 على الأقل ، لا يزال مسؤولاً عن دفع عقوبة الولاية الفردية إذا لم يكن لديك أي شكل آخر من أشكال التغطية الأساسية الدنيا).
تنويه : هذه المقالة هي لأغراض إعلامية عامة ، وليس المقصود لتقديم المشورة الضريبية. التشاور مع مستشار الضرائب قبل المطالبة بإعفاء HCSM إلى عقوبة الولاية الفردية.