ماذا يعني ذلك عندما تكون نتائج الفحص غير متناسقة؟

سؤال: ماذا يعني عندما تكون نتائج الفحص غير متناسقة؟

في اليوم الآخر تلقيت مكالمة هاتفية من امرأة مرتبكة للغاية. قالت لي إنها لا تعرف ما إذا كانت مصابة بالكلاميديا أم لا. وكما أوضحت ، فإن اختبار البول كان إيجابياً ، لكن ثقافتها التناسلية كانت سلبية. وقررت هي وأطباءها أخذ دورة من المضادات الحيوية وكأنها مصابة.

ومع ذلك ، لم تفهم كيف يمكن للاختلافات أن تختلف. التفسير البسيط - لا يوجد اختبار تشخيصي مثالي. نتائج الاختبار STD كاذبة يمكن أن يحدث.

الجواب: يعتمد الأمر على الاختبار الذي يقول ما.

معظم اختبارات STD الحديثة جيدة جدا. ومع ذلك ، لن يكون هناك اختبار دقيق 100٪ من الوقت. مقياس مدى جودة الاختبار يتعلق بحساسيته ونوعيته. هذه ، على التوالي ، تقيس مدى جودة الاختبار في العثور على الأشخاص الذين يعانون من المرض والذين لا يعانون من هذا المرض.

أهمية الحساسية واضحة لمعظم الناس. من الواضح أنك تريد أن يكون الاختبار قادراً على العثور على أكبر عدد ممكن من حالات المرض. ومع ذلك ، يتساءل الكثيرون لماذا ينبغي أن يكون من المهم اختبار جيد في الكشف عن الأشخاص الذين ليس لديهم مرض. الجواب بسيط. دون أن تكون قادراً على الكشف الدقيق عن الحالة السلبية لشخص ما ، فإن نتائج الاختبار ستكون مكتظة بإيجابيات خاطئة.

النتيجة الإيجابية الكاذبة هي عندما يقول اختبار أن الشخص مصاب بمرض عندما لا يكون. على العكس ، فإن النتيجة السلبية الكاذبة هي عندما يقول الاختبار بشكل خاطئ أن الشخص لا يعاني من مرض. واعتمادًا على شدة المرض ، وقدرة الأطباء على معالجته ، قد يكون أحد أنواع النتائج الخاطئة أكثر أو أكثر مشكلة.

على سبيل المثال ، تخيل وجود مرض غير معدي حيث لا يكون لتأخير العلاج أي عواقب بعيدة المدى ولكن العلاج نفسه مرهق. في هذه الحالة ، تكون الإيجابيات الزائفة أسوأ بكثير من السلبيات الكاذبة. هذا المرض لن يسبب مشاكل كبيرة إذا تم تفويت القضية. ومع ذلك ، فإن العلاج قد. من ناحية أخرى ، إذا كان العلاج المبكر مهمًا لتحقيق نتائج جيدة ، فإن السلبيات الزائفة ستسبب مشاكل أكثر أهمية. الأطباء لا يريدون أن تفوت فرصة لعلاج.

عدد المرات التي يعطي فيها الاختبار نتيجة سلبية إيجابية أو كاذبة خاطئة لا يعتمد فقط على حساسية وخصوصية الاختبار. كما يعتمد على مدى انتشار المرض. الرياضيات لإثبات أنه يمكن العثور عليها في هذه القطعة هنا . إن إدراك أن عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض يؤدي في الواقع إلى إحداث فرق كبير في الاختبار يظهر سبب عدم وجود إجابة بسيطة على مدى دقة نتيجة الاختبار. حقيقة أن دقة تعتمد على انتشار المرض هو السبب في أن شركات الاختبار والأطباء لا يمكن أن تعطيك إجابة بسيطة عن مدى احتمالية أن تكون النتيجة صحيحة. يعتمد الأمر ليس فقط على الاختبار بل على السكان المستخدمة فيه.

إذن ماذا تفعل إذا حصلت على نتيجتين مختلفتين من اختبارين تشخيصيين مختلفين؟

ذلك يعتمد على المرض. تخيل أن هذا المرض سهل بما فيه الكفاية ، والعلاج ليس له أي آثار جانبية خطيرة. ثم سترغب فقط في الذهاب مع تدفق وتناول الأدوية الموصوفة لك. إذا لم يكن كذلك ، فقم بإجراء اختبار آخر. اعتمادًا على نوع الاختبارات المتضمنة ، يصبح من المحتمل بشكل عام أن تستمر في الحصول على نتائج خاطئة مع كل اختبار لاحق تأخذه.

هذا هو في الواقع المبدأ الرئيسي وراء معظم بروتوكولات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية . السلبيات الكاذبة ليست شائعة في اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية (على الرغم من أنها تحدث). ومع ذلك ، يمكن أن تكون الإيجابيات الكاذبة أكثر من مشكلة.

هذا هو السبب في أن معظم المختبرات تقوم بإجراء اختبار ثانٍ لأي شخص يظهر في البداية أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان كلا الاختبارين إيجابيين ، فمن المؤكد تقريباً أن يكون الشخص المعني مصابًا. الاختبارات السريعة هي استثناء لهذه القاعدة. هذا هو السبب في أنها متاحة في المقام الأول في إعدادات عالية الانتشار . في المناطق التي يكون فيها فيروس نقص المناعة البشرية شائع نسبيا ، فهي مفيدة جدا. إن الاختبار السريع يقوم بعمل جيد نسبيا لتشخيص الأفراد الإيجابيين بشكل صحيح وليس بشكل كبير على تشخيص الأفراد السلبيين. وهذا أقل صحة في المناطق التي يكون فيها فيروس نقص المناعة البشرية أكثر ندرة.

_مصدر:

> إسماعيل أ. عندما الاختبارات المعملية يمكن أن تضلل حتى عندما تبدو معقولة. كلين ميد (لوند). 2017 يوليو ؛ 17 (4): 329-332. دوى: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.

_{Walensky RP، Paltiel AD. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع في المنزل: هل يحل مشكلة أو يخلق مشكلة؟ آن انترن ميد. 2006 سبتمبر 19 ؛ 145 (6): 459-62.}