نظرة عامة على العلاج المناعي

العلاج المناعي هو المصطلح الطبي الذي يستخدمه طبيبك لما قد تشير إليه بـ "طلقات الحساسية". عندما يبالغ جهاز المناعة في رد الفعل إلى المواد المسببة للحساسية ، مثل حبوب اللقاح ، وبر الحيوانات الأليفة ، وعث الغبار ، قد تستفيد من العلاج المناعي.

عندما تتعرض لواحد من هذه المحفزات ، ينتج جسمك مادة تسمى immunoglobulin E أو IgE . ثم تسبب IgE خلايا أخرى في إطلاق مواد أخرى تؤدي إلى أعراض الربو كجزء من الفيزيولوجيا المرضية للربو .

من خلال جعل جسمك أقل حساسية لمحرك الربو التحسسي ، قد تتمكن من تقليل بعض الأعراض المزمنة ، مثل:

العلاج المناعي يعرض لك كميات صغيرة من مسببات الحساسية المسببة بمرور الوقت (إما كحبوب فموي أو حقنة) في عملية تسمى إزالة التحسس . بالإضافة إلى علاج الربو ، يمكن أيضًا استخدام العلاج المناعي لعلاج الحساسية ، والتهاب الجلد التأتبي ، وحمى القش .

كيف يعمل العلاج المناعي

في بعض النواحي ، يكون العلاج المناعي مثل اللقاح - تحصل على حقنة تعطيك الحماية من الربو. مع العلاج المناعي ، يقوم الطبيب بحقن كميات ضئيلة من المواد المسببة للحساسية تحت الجلد أو تحت جلدك. ويتم ذلك عادة مرة أو مرتين في الأسبوع ، ويتم زيادة كمية مسببات الحساسية تدريجيًا.

ببطء ، يصبح الجسم أقل حساسية للحساسية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض أو حل كامل لأعراض الربو التي تحدث عادة عند تعرضك للحساسية معينة.

باختصار ، تساعدك الطلقات المضادة للحساسية على أن تصبح متسامحا مع المواد المسببة للحساسية التي تسبب أعراض الربو. ويمكن للعلاج المناعي أن يوقف أو يقلل بشكل ملحوظ من الحساسية التي تواجهها لبعض المحفزات ، مثل حبوب اللقاح ، وبر ، وعث الغبار.

يتوفر العلاج المناعي اللوحي تحت اللسان (تحت اللسان) أو SLIT في أوروبا وكندا لعدد من السنوات وأصبح متاحًا في الولايات المتحدة في عام 2014.

يشار إلى العلاج فقط إذا كنت قد عرفت التفاعل أو الحساسية لمكونات العلاج.

على سبيل المثال ، يحتوي أحد العلاجات التي تسمى الحبة العشبية تحت العشب 5 على الأعشاب تيموثي ، أورشارد ، الجاود المعمر ، كنتاكي بلو غراس ، وحلوى الربيع. يتم توجيه علاجات أخرى تحت اللسان نحو عشب تيموثي و ragweed. لن تكون هذه العلاجات المناعية فعالة إلا إذا كنت تعاني من حساسية أو حساسة لمكونات العلاج.

من يستفيد من العلاج المناعي؟

بشكل عام ، يعمل العلاج المناعي بشكل أفضل للمرضى الذين يعانون من الربو التحسسي . إذا كان لديك صعوبة في السيطرة على الأعراض ، فإن الأدوية لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، أو إذا كنت بحاجة إلى أدوية متعددة ولا تزال غير قادر على التحكم في الربو ، فقد تفكر في العلاج المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج المناعي في بعض الأحيان في المرضى الذين لا يرغبون في تناول الأدوية العادية.

سيحصل المرضى الذين لديهم علاقة واضحة بين تعرضهم لمسبب الحساسية وتطور الأعراض على الفائدة الأكبر. ويمكن أيضا أن تستخدم العلاج المناعي في علاج التهاب الأنف التحسسي أو لمنع الحساسية من الحشرات لاذع.

قبل الشروع في العلاج المناعي كعلاج ، تحتاج إلى النظر في ما يلي:

ما مدى فاعلية العلاج المناعي؟

وقد أظهرت الدراسات تحسن في أعراض الربو والاستجابة فرط القصبي مع العلاج المناعي عند وجود الحساسية للأعشاب ، القطط ، عث غبار المنزل ، و ragweed.

ومع ذلك ، فإن عدد قليل من مرضى الربو لديهم حساسية فقط إلى مادة واحدة ، وعدد قليل من الدراسات قد قيمت فعالية العلاج المناعي لمسببات الحساسية المتعددة. ومع ذلك ، فإن المواد المتعددة المسببة للحساسية هي أكثر العلاجات المناعية الشائعة التي يستخدمها الأطباء في الممارسة العملية.

كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان العلاج المناعي أفضل من العلاج بالستيرويدات المستنشقة . يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر إلى سنة قبل أن تلاحظ أي تحسن في أعراض الربو بعد بدء العلاج المناعي.

الآثار الجانبية للعلاج المناعي

لأن العلاج المناعي يعرضك لمواد مسببة للحساسية تسبب لك أعراض الربو ، فهناك احتمال أن الربو قد يزداد سوءًا وقد يكون لديك نوبة ربو بعد الحقن المناعي. من المرجح أن يطلب منك الطبيب البقاء في المكتب لفترة من الزمن بعد حقن العلاج المناعي للتأكد من أن تنفسك مناسب.

إذا كنت تعاني بالفعل من الربو الحاد ، فمن المرجح أن تعاني من رد فعل تحسسي شديد يسمى التأق . إذا شعرت بإحساس بإغلاق حلقك ، أو خلايا على الجلد ، أو غثيان ، أو دوخة ، فقد تكون هذه أعراض الحساسية المفرطة. تحدث معظم هذه الأعراض الشديدة في غضون 30 دقيقة من تلقي الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، قد تواجه تفاعلًا محليًا في موقع الحقن الذي يمكن إدارته باستخدام الثلج والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

مع العلاج SLIT ، سوف تكون الإدارة الذاتية في المنزل مع مرور الوقت. ونتيجة لذلك ، فإن التفاعلات التحسسية الشديدة هي احتمال ، وسوف يناقش طبيبك العلاج في المنزل ويحتمل أن يصف حاقنًا لإيبينيفرين ، إذا حدث هذا التأثير الجانبي. قد تحدث أيضًا تفاعلات طفيفة محلية وتشمل الحكة أو حرق الفم أو الشفتين حيث يتم وضع الدواء. تحدث أعراض الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال ، كذلك. عادة ما تتوقف ردود الفعل المحلية بعد بضعة أيام أو عطلة نهاية الأسبوع ، وتميل إلى الانخفاض مع مرور الوقت.

كم من الوقت سأحتاج إلى العلاج المناعي؟

يستمر العلاج المناعي عادة لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. في حين أن كلا من الأطفال والكبار يستفيدون ، فإن هذا العلاج لا يتم عادةً في الأطفال في سن ما قبل المدرسة. أحد الأسباب هو أن بعض الآثار الجانبية قد يصعب على الأطفال في هذه الفئة العمرية نطقها. أيضا ، يجب أن يكون هناك علاقة واضحة بين الزناد (أي حبوب اللقاح ، وبر الحيوانات ، أو عث الغبار) ورد فعل.

لم يتم تحديد المدة المثلى للعلاج SLIT ، ولكن دراسة واحدة صغيرة من المرضى الذين عولجوا مع SLIT بسبب عث الغبار بدا في المرضى الذين عولجوا لمدة ثلاث وأربع سنوات وخمس سنوات. لوحظ انخفاض في الأعراض سبعة ، ثمانية ، وتسع سنوات ، على التوالي. يبدو أن الأدلة الحالية تشير إلى أن تأثير العلاج مماثل لتلك التي شوهدت مع الحقن.

> المصادر:

> الأكاديمية الأمريكية للحساسية الربو والمناعة. نصائح لتذكر: طلقات الحساسية.

> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو.

> ماروجنا M ، Spadolini I ، Massolo A ، Canonica GW ، Passalacqua G. تأثيرات طويلة الأمد للعلاج المناعي تحت اللسان حسب مدة الدراسة: دراسة استباقية مدتها 15 عامًا. J Allergy Clin Immunol. 2010، 126 (5): 969.