ما الذي يسبب فرط الحمضات؟

عادة ، تشكل اليوزينات واحد إلى ثلاثة في المئة من الكريات البيض في الدم المحيطي (أي خلايا الدم البيضاء المتداولة) ، أو 350 إلى 650 لكل مليمتر مكعب. يتم تعريف فرط الحمضات كعدد غير طبيعي من الحمضات في الدم. تعتبر فرط الحمضات خفيفة عندما يكون عدد الحمضات أقل من 1500 في كل مليمتر مكعب ، معتدلة من 1500 إلى 5000 لكل مليمتر مكعب ، وتكون شديدة إذا كان هناك أكثر من 5000 حمائل في كل مليمتر مكعب.

هناك عدد من الأسباب والظروف المحتملة المرتبطة بالحمى. تشمل أكثر الأسباب شيوعًا حدوث أمراض الحساسية أو الأمراض المعدية أو اضطرابات الأورام (السرطان). لتحديد السبب ، فإن التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني ضروريان ، لا سيما لتوفير القرائن الأولية.

غالباً ما تكون الأدوية وراء الحساسية. قد يكون أي دواء مسؤولا ، ولكن عادة ما ترتبط المضادات الحيوية أو العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بفرط الحمضات المحيطي. عندما يحدث التهاب حساسية اليوزينيات ، قد يحدث الطفح الجلدي ، والحمى ، والارتشاح الرئوي.

غالبًا ما تكون الأسباب المعدية مشتبه بها للمرضى الذين طوروا فرط الحمضات بعد السفر خارج البلاد. ترتبط عدوى الديدان الطفيلية بحمى اليوزينيات. تتميز إحدى هذه الحالات ، والتي تُعرف باسم متلازمة لوفلر ، بوجود ارتشاح رئوي مؤقت مع فرط الحمضات استجابةً ليرقات الديدان الطفيلية عبر الرئتين.

كما أن الالتهابات الفطرية والالتهابات الطفيلية الأخرى والسل أيضاً قد ارتبطت بفيروس اليوزينيات.

فيما يتعلق الورم الخبيث كسبب محتمل للالتهاب الحمضات ، قد تكون الأورام الخبيثة الدموية (الدم) اليوزينيات. مع الأورام اللمفاوية ، قد يكون هناك فرط الحمضات التفاعلي. قد يحدث فرط الحمضات المحيطي أيضًا مع الأورام الخبيثة الصلبة.

قد تترافق فرط الحمضات أيضًا مع حالات معينة من أمراض النسيج الضام ومتلازمة سجوجرن والتهاب المفاصل الروماتويدي . هناك العديد من أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابية أو النظامية التي قد تكون ذات صلة بالحمى الشيطانية. في حين تعتبر هذه الشروط عموما أقل شيوعا سبب فرط الحمضات ، يجب على التشخيص النظر في إمكانية. دعونا ننظر في عدد قليل.

الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب البولي

يصنف الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب polyangiitis ، وهي حالة كانت تعرف سابقا باسم متلازمة Churg-Strauss ، على أنها التهاب الأوعية الدموية النظامية. هذا المرض ، وفقا لمركز جونز هوبكنز للذبحة الوعائية ، تم وصفه لأول مرة في عام 1951 من قبل الدكتور يعقوب تشورج والدكتور لوت شتراوس كمتلازمة تألفت من الربو ، فرط الحمضات ، الحمى ، "المصاحب للالتهاب الوعائي لمختلف أجهزة الجسم".

التهاب اللفافة اليوزيني (ويعرف أيضا باسم التهاب اللفافة المنتشر مع الحمضات)

التهاب اللفافة اليوزيني هو اضطراب نادر يصبح فيه الجلد والأنسجة تحت الجلد مؤلماً وملتهباً ومتورماً ، مع تصلب تدريجي في الذراعين والساقين. يعتمد التشخيص على خزعة من الجلد واللفافة (النسيج الليفي القاسي فوق وأعلى العضلات). بسبب تصلب وسمات مميزة ، يجب تمييزه عن تصلب الجلد .

علاج التهاب اللفافة الإيزونوفيلي عادة ما ينطوي على استخدام الستيرويدات القشرية (عادة ما تكون بريدنيزون عن طريق الفم). في حين أن السبب غير معروف ، يبدو أن هناك حدث متورط يتضمن مجهودًا في العديد من الحالات.

متلازمة الألم Myosinicilic

متلازمة فرط الالتهاب العضلي هو اضطراب يحدث فيه عدد كبير من الحمضات بشكل غير طبيعي يسبب التهابًا في الأعصاب والعضلات والنسيج الضام. جنبا إلى جنب مع الألم والطفح الجلدي ، والتورم ، والسعال ، والتعب ، ألم شديد في العضلات التي تزداد سوءا هو الشكوى الرئيسية. تم تحديد الحالة لأول مرة في عام 1989 ، بعد ربطها بالملحق الصحي ، L-tryptophan.

تم حظر الملحق ولكن ليس قبل أن يموت الناس من ذلك. هناك حالات من ألم عضلي اليوزيني التي لا ترتبط L-tryptophan.

Hypereosinophilic Syndrome

تتميز متلازمة فرط الحمضات الدموية بفرط الحمضات في الدم المحيطي ، مع أكثر من 1500 حمضات في كل مليمتر مكعب تستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر ، مما يتسبب في تورث الجهاز العضوي ولكن دون وجود طفيلية أو حساسية أو أي سبب واضح آخر لفرط الحمضات. تعتمد الأعراض على الأعضاء المعنية. ينطوي التشخيص على استبعاد الأسباب الأخرى للالتهاب الحمضات ، وكذلك نخاع العظم والاختبارات الخلوية الوراثية. يبدأ العلاج عادة بالبريدنيزون.

_مصادر:

_{فرط الحمضات: دليل تقييم تشخيصي لأطباء الروماتيزم. Akuthota وآخرون. طبيب الروماتيزم. 15 يونيو 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/}

_{مركز جونز هوبكنز للويدية. 2015/08/08.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/}

_{التهاب اللفافة Eosinophiic. رولا أ. حاج علي ، دليل ميرك الطبي. 2015/08/08.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis}

_{Hypereosinophilic Syndrome. Jane Liesveld، MD and Patrick Reagan، MD Merck Manual. 2015/08/08.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome}