التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يتميز بالألم والتورم والتصلب في المفصل أو عدة مفاصل. يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر إلى فقدان الحركة التدريجي ، وتفاقم نوبات المرض ، وتشوه المفاصل. مع مرور الوقت ، يمكن أن يتأثر القلب والرئتين والعينين والدورة الدموية أيضًا ، مما يزيد من خطر الإعاقة والوفاة.
من خلال فهم علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكنك البحث عن التشخيص والعلاج في وقت مبكر قبل تطور المضاعفات الأكثر خطورة.
الأعراض الأولية
ما يجعل التهاب المفاصل الروماتويدي مرتبكًا هو أنه لا توجد حالتان متشابهتان. في حين أن بعضها سوف يتطور تدريجيًا مع فترات متواصلة من الغفوة ، إلا أن البعض الآخر يتطور بسرعة وصعوبة.
وبصفة عامة ، تميل العلامات الأولى للمرض إلى أن تكون غامضة ، وربما تكون وجعًا أو تصلبًا يختفي مع الحركة اللطيفة. المفاصل الأصغر هي عادة أول المتأثرات ، مثل تلك التي في اليد أو القدمين. في مثل هذه الحالات ، غالباً ما تكون الأعراض مزمنة ، وتتقدم تدريجياً ولكن باستمرار مع حالات اندلاع في بعض الأحيان.
لكن هذا ليس هو الحال دائما. في حوالي 10 إلى 20 في المئة من الحالات ، تكون الأعراض الأولية مفاجئة ومكثفة ، تليها فترة طويلة بدون أعراض على الإطلاق. قد يكون لدى الآخرين أعراض متقطعة تأتي وتنتقل بانتظام معين.
تشمل العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي:
- ألم مشترك وتورم وتصلب
- الدفء والاحمرار حول المفصل المصاب
- صلابة الصباح التي تتحسن عادة في 30 دقيقة
- التعب والضيق (شعور عام بعدم الارتياح )
- حمى منخفضة الدرجة ، وأحيانًا أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
في حين أن المرض قد يشتمل في البداية على مفصل واحد فقط ( التهاب المفاصل الأحادي ) ، فإنه عادة ما يؤثر على المفاصل الإضافية بمرور الوقت ( التهاب المفاصل) .
في هذه الأثناء ، يكون نمط المفاصل المصابة متناظراً في الغالب ، مما يعني أن أي مفصل متأثر على جانب واحد من الجسم سيتأثر من الناحية الأخرى.
تطور المرض
التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب مزمن تقدمي. ما لم يتم إحداث الالتهاب الأساسي ، سوف يستمر المرض في التقدم ، لا يسبب الألم والتصلب فقط بل يقوض سلامة الوحدة نفسها.
بمرور الوقت ، ستؤدي استجابة المناعة الذاتية التي لا هوادة فيها إلى تدهور الحشو الزليلي في حيز المفصل ، وتآكل النسيج المفصلي والعظمي ، وتتسبب في الترابط ("الربط") للمفاصل ، مما يزيد من القيود في نطاق الحركة . هذا ينطبق بشكل خاص على المفاصل الحاملة للوزن والتي يمكن أن يؤدي الضرر فيها إلى فقدان القدرة على الحركة.
الوذمة ، تورم الأنسجة الناجم عن احتباس السوائل ، شائع أيضًا. مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، عادة ما تكون الحالة محيطية ، مما يعني أنها قد تسبب تورمًا على جانبي الجسم ، غالبًا ما تكون القدمين والكاحلين والساقين والذراعين واليدين.
في نهاية المطاف ، حيث يتم تدمير الأسس الهيكلية لمفصل ، فإنه سيبدأ في فقدان شكلها ومواءمتها ، مما يؤدي إلى تشوه المفاصل. تشمل الأمثلة الشائعة لهذا:
- انحراف أولنار (تشوه المفاصل الكبيرة في المفاصل)
- التقلص المشترك (التشدد التقييدي للمفصل)
- خلع في المعصم (خلع في عظام الرسغ وعدم توافقها)
عادة في هذه المرحلة يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى أكثر خطورة.
مضاعفات
على عكس هشاشة العظام ( التهاب المفاصل "التآكل") ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي لن يؤثر على المفاصل فحسب ، بل يتسبب أيضًا في التهاب جهازي (كامل الجسم) يمكن أن يؤثر على كل جهاز عضو في الجسم.
تحت العبء المستمر للالتهاب ، يمكن للعضلات والأغشية الملساء أن تبدأ بالتقلص والتصلب وفقدان المرونة. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز ، موت الخلية ، وتراكم غير طبيعي من السوائل والغازات.
الجلد والأغشية المخاطية
حوالي 20٪ إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيطوّرون نتوءات صلبة تحت الجلد تسمى العقيدات الرثوية . يمكن أن تكون صغيرة مثل البازلا أو كبيرة مثل الجوز وغالبا ما تتطور على المرفقين والركبتين أو المفاصل. يمكن أن تحدث أيضًا الطفح الجلدي والقرحات والبثور في مرحلة لاحقة من المرض.
شرط آخر ، المعروف باسم متلازمة سجوجرن ، ينطوي على التهاب القنوات المسيل للدموع والغدد اللعابية. يمكن أن يؤدي تورم هذه الأنسجة إلى تقليل حجم الدموع واللعاب ، مما يؤدي إلى جفاف العينين وجفاف الفم . الجفاف المهبلي ، والجلد الجاف ، والسعال المستمر ، والتعب شائعة أيضًا. وتؤثر متلازمة سجوجرن على ما بين 10٪ و 15٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن تؤدي إلى تجاويف الأسنان ، وعدوى الخميرة ، ومشاكل الرؤية.
مضاعفات القلب والأوعية الدموية
يتميز التهاب التامور ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب ، بألم في الصدر وتراكم السوائل (انصباب التامور). ومن الأمور الشائعة أيضًا الإرهاق وضيق التنفس وتطور العقيدات. التهاب التامور هو مؤشر قوي لأمراض القلب التاجية ، وهو سبب رئيسي للوفاة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
بالإضافة إلى التهاب القلب ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأوعية الدموية ويؤدي إلى مضاعفات تعرف باسم التهاب الأوعية الدموية . يتميز التهاب الأوعية الدموية بتضيق الشعيرات الدموية إلى النقطة التي قد يتم قطع الدورة الدموية بها. العلامات الأكثر شيوعا لالتهاب الأوعية الدموية هي مناطق سوداء من النسيج الميتة تحت أظافرك ، تسمى الاحتشاءات الرقمية. يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية أيضًا على أعصاب اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى إحساس بالخدر والحرق والوخز. الحمى ، التعب ، فقدان الوزن ، وآلام العضلات والمفاصل شائعة أيضًا.
مضاعفات الرئتين
التهاب بطانة حول الرئتين ، ودعا التهاب الغشاء ، يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل وتقييد التنفس. مع مرور الوقت ، يمكن أن يتسبب الالتهاب وتطور العقيدات في تندب شديد (تليف) للبطانة الجنبي. يصاب المدخنون المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بقسوة بالغة ، ومن المرجح أن يصابوا بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أكثر من نظرائهم من غير المدخنين.
تشمل أعراض التهاب الجنبة ضيق الصدر وضيق التنفس والتنفس السريع والسعال الجاف.
مضاعفات العين
متلازمة سجوجرن هي السبب الرئيسي لمضاعفات العين المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يؤدي جفاف العين على المدى الطويل إلى ندبات وتقرحات وعدوى وحتى ثقب القرنية .
التهاب الصلبة هو أحد مضاعفات العين الأخرى الناجمة عن التهاب الصلبة (أبيض العين). يتميز المرض بالاحمرار والتمزق المفرط والحساسية للضوء الشديد. مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب الالتهاب فقدان الرؤية وتلف العين ، بما في ذلك الجلوكوما وإعتام عدسة العين والتهاب القرنية التقرحي المحيطي (تقرح كلتا القرنيتين).
المراجع
حتى في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الخاضع للسيطرة ، يمكن أن تكون هناك لحظات عندما يتوهج الألم والالتهاب فجأة. قد يتسبب ذلك في إفراط في الإجهاد ، أو الإجهاد ، أو استجابة متناقصة للعلاج ، أو العدوى ، أو حتى أطعمة معينة نأكلها. في أوقات أخرى ، قد لا يكون هناك سبب معروف.
يمكن أن تستمر الشعلات في بعض الأحيان لعدة أشهر قبل أن يتم حلها تلقائيًا أو يتم التحكم بها مع العلاج .
تواتر وشدة هذه التوهجات مهمة لأنها يمكن أن تقدم أدلة على مدى بطء أو سرعة تطور المرض وما هي النتيجة المحتملة (التكهن). من بين العوامل التي يمكن أن تؤثر على التكهن:
- يجري تشخيصه في سن أصغر (أقل من 40) أو كان يعاني من المرض لسنوات عديدة
- وجود أضرار مشتركة كبيرة على التشخيص
- نتائج إيجابية قوية لمكافحة CCP على التشخيص
- مشاعل متكررة أو شديدة أو طويلة الأمد
- كونه مدخنًا طويل الأجل
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم لأكثر من 30)
- زيادة في عدد المفاصل المصابة
- سوء إدارة المرض (بما في ذلك المواعيد الفائتة ، والثغرات في العلاج ، وما إلى ذلك)
- التهاب غير محكوم كما تم قياسه بواسطة ESR و CRP
- ألم عام وتصلب لا يتحسن
من المرجح أن يتعرض الأشخاص الذين لديهم بعض أو العديد من هذه الخصائص لأمراض خطيرة ما لم يمكن تغيير عوامل الخطر القابلة للتعديل (مثل التدخين أو الالتزام بالعقاقير).
متوسط العمر المتوقع
يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بانخفاض متوسط العمر المتوقع بسبب مضاعفات المرض على المدى الطويل. ما لم يتم علاج اضطراب المناعة الذاتية بشكل كافٍ ، يمكن للأعراض المتقدمة أن تخفض من 10 إلى 15 عامًا من العمر الافتراضي.
لا يزال مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي تتفاقم حالة من خلال السمنة والتدخين وعوامل الخطر الشائعة الأخرى. تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 40 في المئة من الوفيات في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يعزى مباشرة إلى أحداث القلب والأوعية الدموية.
وجود التهاب المفاصل الروماتويدي يضاعف من خطر نوبة قلبية أو سكتة دماغية. خطر ما يقرب من ثلاثة أضعاف إذا كان لديك هذا المرض لمدة 10 سنوات أو أكثر. يمكن لفقدان الوزن وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين عكس هذه الاحتمالات بغض النظر عن مرحلة المرض التي أنت فيها.
متى ترى الطبيب
يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي مخيفًا ، وليس فقط بسبب الأعراض ولكن عدم اليقين بشأن ما ينتظرنا. لا تدع هذا يمنعك من اتخاذ إجراء إذا كنت تشك في أنك مصاب بالمرض.
ميزة التشخيص المبكر هي أنه يتيح لك العلاج المبكر. ببساطة ، كلما تم وضعك على الأدوية المعدلة للمرض ، كلما كانت نتائجك على المدى الطويل أكثر إيجابية.
تحقيقا لهذه الغاية ، يجب عليك معرفة ما إذا كان الطبيب يعاني من الأعراض التالية:
- ألم أو تورم أو تصلب في واحد أو أكثر من المفاصل
- المفاصل التي هي حمراء أو دافئة لمسة
- صلابة مشتركة منتظمة في الصباح
- صعوبة في تحريك مشترك أو القيام بأنشطة يومية
- حلقة من زيادة ألم وتصلب المفاصل تستمر لأكثر من ثلاثة أيام
هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الروماتويدي. إن وجود شقيق أو أحد الوالدين مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يكاد يقترب من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، في حين أن وجود قريب من الدرجة الثانية يزيد من خطر الإصابة بك مرتين.
> المصادر:
> سينغ ، ياء ؛ Saag، K .؛ Bridges، L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1) ؛ 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen، J .؛ Aletaha، D .؛ و McInnes، I. "التهاب المفاصل الروماتويدي. " لانسيت. 2017؛ 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek، J .؛ Boshuizen، H .؛ Roorda، L. et al. "الوفيات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة الأتراب المحتملين لمدة 15 عاما." Rheuma Int. 2017؛ 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.