SLAP دمعة الكتف

ما هو دمعة SLAP؟

دمعة الـ SLAP هي إصابة جزء من مفصل الكتف يسمى الشفا . مفصل الكتف هو مفصل كروي ومفصل ، مماثل لمفصل الورك. ومع ذلك ، على عكس مفصل الورك ، يكون مأخذ مفصل الكتف ضحلاً للغاية ، وبالتالي فهو غير مستقر بطبيعته. وهذا يعني أن الكتف عرضة للاختلال ، والإصابة التي تحدث عندما تخرج الكرة من المقبس.

للتعويض عن المقبس الضحل ، يحتوي مفصل الكتف على حافة دائرية من الغضروف تسمى الشفا التي تشكل كوبًا لنهاية عظم الذراع (العضد) للتنقل داخلها. بشكل أساسي ، يعمل شد الكتف على تعميق مقبس الكتف.

ويسمى نوع معين من إصابة الشفا ، أو تمزق الشفا ، تمزق SLAP . SLAP لتقف على S uperior L abrum من A إلى P osterior. يحدث تمزق الـ SLAP عند النقطة التي يدخل فيها توت العضلة ذات الرأسين على الشفا.

تشمل الأسباب الشائعة لتمزق SLAP ما يلي:

• تسقط على يد ممدودة
• التصرفات العلوية المتكررة (الرمي)
• رفع جسم ثقيل

منطقة الشفا حيث يحدث التمزق SLAP عرضة للإصابة لأنها منطقة من الأوعية الدموية الفقيرة نسبيا. الأجزاء الأخرى من الشفافة تلتئم بسهولة أكبر لأن تزويد الدم ينقل قدرة الشفاء إلى منطقة المسيل للدموع. في منطقة دموع SLAP هذه ليست هي الحالة ، ويمكن أن يؤدي إلى آلام الكتف المزمنة.

أعراض تمزق SLAP

تتضمن الأعراض النموذجية لدمعة الـ SLAP إحساسًا بالالتقاط وألمًا مع حركات الكتف ، وغالباً ما تكون الأنشطة العامة مثل الرمي. عادة ما يشكو المرضى من ألم عميق داخل الكتف أو في الجزء الخلفي من مفصل الكتف. غالبا ما يكون من الصعب تحديد الأعراض ، ما لم يكن هناك تورط في العضلة ذات الرأسين.

في حالات دموع الـ SLAP المرتبطة بأوتار العضلة ذات الرأسين ، قد يشكو المرضى من الألم على مقدمة الكتف ، موقع وتر العضلة ذات الرأسين. في الرياضيين التنافسيين الذين يعانون من تمزّق SLAP ، قد تكون الأعراض دقيقة ، ولكنها مهمة. قد يلاحظ لاعبو البيسبول أقل من ذلك بقليل على الكرة عندما يرمون أو قد يكون لاعب الكرة الطائرة أكثر صعوبة في خدمة الكرة.

تشخيص دمعة SLAP

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن للفاحص المهرة القيام بها للكشف عن دموع الـ SLAP. هذه الاختبارات هي جزء من الفحص البدني الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد الاستجواب الدقيق للمريض الفاحص في تحديد الأعراض المتوافقة مع تمزق الـ SLAP.

قد يكون تشخيص تمزّق SLAP صعباً ، حيث قد لا تظهر هذه الإصابات بشكل جيد في عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي . تميل دمعة الـ SLAP إلى الظهور بشكل أفضل على التصوير بالرنين المغناطيسي عند إجراء الدراسة بحقن من التباين . يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المقابل عن طريق حقن سائل يسمى الجادولينيوم في الكتف. الجادولينيوم يساعد على تسليط الضوء على الدموع من الهياكل العادية ، بما في ذلك الدموع SLAP. حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهذا يعني النسبة المئوية من المرات التي سيظهر فيها الاختبار للدموع ، ترتفع بشكل كبير عندما يتم حقن تباين الجادولينيوم في الكتف قبل التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يمكن رؤية كل تمزق SLAP في اختبار التصوير ، وأحيانًا يتم إجراء تشخيص لدمعة SLAP في وقت الجراحة .

علاج SLAP المسيل للدموع

في أغلب الأحيان يبدأ علاج تمزق الـ SLAP بخطوات بسيطة لتخفيف الألم واستعادة قوة الكتف. غالباً ما ينصح بالعلاجات غير الجراحية لمدة لا تقل عن 3 أشهر ، حيث يمكن للعديد من المرضى العودة إلى الأنشطة الرياضية الكاملة مع الإدارة غير الجراحية. في المرضى الذين يفشلون في التعافي ، هناك خيارات العلاج الجراحي التي يمكن النظر فيها ، وأكثرها شيوعًا تسمى إصلاح SLAP. في بعض الحالات التي يسبب فيها تمزق الـ SLAP إصابة العصب وضعف الكتف ، قد يُنصح بإجراء جراحة فورية.

_مصادر:

_{Keener JD، Brophy RH. "الدموع الشفافة العليا للكتف: المرضية والتقييم والعلاج" J Am Acad Orthop Surg. 2009 أكتوبر ؛ 17 (10): 627-37.}