جزء من العمود الفقري خاصة عرضة للإصابة
L5-S1 هو مصطلح يستخدم لوصف جزء من العمود الفقري الذي يتكون من الفقرة الأخيرة من أسفل الظهر (تسمى L5) والعظم المثلث الشكل أسفله مباشرة يعرف باسم sacrum. يتكون العجز من خمسة عظام منها S1 هي القمة.
يمكنك التفكير في L5-S1 كمكان دقيق حيث ينتهي العمود الفقري القطني ويبدأ العمود الفقري العجزية. يسمى المفصل الذي يربط بينها مفصل lumbosacral.
1 -
هيكل العمود الفقري القطني و Sacrumيحتوي العمود الفقري البشري على ما مجموعه 33 عظمة ، حيث لا يوجد سوى 24 عظمة فقط متحركة بالكامل. يتم تقسيمها إلى أقسام من الأعلى إلى الذيل ، على النحو التالي:
- العمود الفقري العنقي (الرقبة) مع سبعة عظام من C1 إلى C7
- العمود الفقري الصدري (منتصف الظهر) مع 12 عظمة من T1 إلى T12
- العمود الفقري القطني (ظهر منخفض) مع خمسة عظام من L1 إلى L5
- Sacrum مع خمسة عظام من S1 إلى S5
- منطقة العصعص (عجب الذنب) مع أربعة عظام من Co1 إلى Co4
في حين أن معظم الناس يميلون إلى التفكير في العجز باعتباره عظمة واحدة ، إلا أنه يتكون في الواقع من خمسة عظام فردية تبدأ في الاندماج بعد الولادة مباشرة وتستمر في فعل ذلك حتى تندمج تمامًا عند بلوغ الثلاثين عامًا تقريبًا.
وينطبق الشيء نفسه على عظام العصعص المفصلية (المنقولة) عند الولادة ، ولكنها إما أن تندمج أو تندمج مع بعضها البعض قبل البلوغ.
2 -
لماذا L5-S1 مهمالعمود الفقري هو هيكل الجسم الذي يسمح لنا بالوقوف في وضع مستقيم وللتواء والانحناء لتغيير موضع الجذع والظهر والعنق. إنحناء العمود الفقري هو أيضًا مفتاح ضعفه.
في العنق وأسفل الظهر ، ينحني منحنى العمود الفقري للأمام عندما يكون في وضع محايد ، بينما تجتاح المنحنيات الصدعية والعجزية في الاتجاه المعاكس
عند تقاطع L5-S1 يغير وزن الجسم اتجاه المنحنى الأمامي (أسفل الظهر) إلى منحنى (عجزي) إلى الخلف. في هذه التقاطعات التي تعارض الضغوط تزيد من ضعف المفصل كعمر الظهر أو يصاب.
وبسبب هذا ، يعتبر L5-S1 أحد اثنين من المواقع الأكثر شيوعًا لجراحة الظهر (إلى جانب L4-L5).
3 -
L5-S1 و Spondylolisthesisيعتبر مفترق L5-S1 موقعًا شائعًا لإصابة تعرف باسم الانزلاق الفقاري spondylolisthesis . يشير الانزلاق الفقاري إلى إحدى الفقرات التي تراجعت إلى الأمام نسبة إلى العظم الموجود تحتها مباشرة.
النوع الأكثر شيوعًا يسمى الانزلاق الفقاري الإيزثمي الذي يبدأ بكسر صغير في الجزء المتبادل (هيكل عظمي يربط مفاصل العمود الفقري).
في حين أن الكسر يميل إلى الحدوث عندما يكون الشخص شابًا (قبل سن السابعة) ، فإن الأعراض عادة لا تتطور حتى سن البلوغ. إن انحطاط العمود الفقري في مرحلة لاحقة يمكن أن يزيد من تفاقم الحالة.
يؤثر الانزلاق الفقاري على المفصل L5-S1 بسبب زاوية العجز نفسه. بدلا من أن تكون أفقية على الأرض ، فإن نصائح S1 أسفل في الأمام وإلى الأعلى في الظهر. وعلى العموم ، فإن الأفراد ذوي الميل الأكبر سيتعرضون لخطر الإصابة بالانزلاق الفقاري.
عادة ما يتم علاج الانزلاق الفقاري بواسطة تدخلات غير جراحية مثل أدوية الألم ، الحرارة و / أو الثلج ، العلاج الطبيعي ، أو حقن الستيرويد فوق الجافية.
في حين أن جراحة الانصهار في العمود الفقري يمكن أن تكون فعالة في علاج الانزلاق الفقاري ، إلا أنها تتطلب الكثير من وقت الاستشفاء ولا يتم أخذها في الاعتبار بشكل عام إلا إذا فشل الشخص في الحصول على إعفاء من الطرق غير الجراحية لمدة ستة أشهر على الأقل.
> المصادر:
> Cloete، E .؛ باتين ، م. إمام ، إف. الله. "تبلل الأجسام الفقارية العجزية عند الولدان الذين ولدوا في عمر الحمل من 24 إلى 38 أسبوعًا وعلاقته بالموجات فوق الصوتية في العمود الفقري". أنا J Perinatol. 2013؛ 30 (6): 519-22. DOI: 10.1055 / s-0032-1329186.
> ديفين ، ياء ؛ Schenk-Kisser، J .؛ و Skelly، A. "عوامل الخطر للانزلاق الفقاري الانحلالي: مراجعة منهجية. Evid Based Spine Care J. 2012؛ 3 (2): 25-34. DOI: 10.1055 / s-0031-1298615.