ما تحتاج إلى معرفته عن هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

استخدام الستيرويد على المدى الطويل يمكن أن يضعف العظام ، ويؤدي إلى هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

إذا كان لديك مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، قد يكون الطبيب قد وصفت المنشطات مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب خلال اندلاع. تتراوح الآثار الجانبية الشائعة للستيروئيد من الإزعاج إلى الإلتهام ، ولكن معظمها سيختفي عندما يتم سحب الجرعة وإيقافها.

ومع ذلك ، يمكن أن تساهم الستيرويدات أيضًا في تطوير تأثيرات خطيرة ودائمة ، خاصة عندما يتم تناولها بجرعات عالية أو لفترات زمنية أطول.

واحد من هذه الشروط هو هشاشة العظام الناجم عن الستيرويد. من المعروف أن الستيرويدات يمكن أن تسهم في فقدان العظام. بالنسبة لأولئك الذين يتناولون المنشطات ، فإن سؤال الطبيب عن هشاشة العظام وإجراء الفحوصات الدورية من الأمور المهمة التي يمكن أن تساعد في التقاط أي فقدان للعظام في وقت مبكر.

ما هو مرض هشاشة العظام؟

ترقق العظام هو ضعف العظام ، مما يؤدي إلى فقدان كثافتها وتصبح هشة وأكثر عرضة للكسر. ويعتقد إلى حد كبير أنه مرض من النساء بعد انقطاع الطمث ، وهذا صحيح جزئيا ، ولكن يمكن أن يحدث للرجال أو النساء من أي عمر معرضين للخطر. بعض عوامل الخطر تشمل:

• العمر (أكثر من 65)
• كونه من أصل قوقازي أو آسيوي
• التاريخ العائلي لهشاشة العظام
• بنية رقيقة / صغيرة (أقل من 154 رطل)
• الكسر السابق
• استخدام بعض الأدوية (بما في ذلك المنشطات وهرمونات الغدة الدرقية)
• انقطاع الطمث المبكر
• عدم كفاية كمية الكالسيوم نقص فيتامين المدخول
• وجبات عالية البروتين
• نمط حياة مستقر

• تدخين
• مدمن كحول
• مرض الغدة الدرقية

هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

في حين أن الستيرويد يقلل من الالتهاب ، إلا أنه يقلل أيضًا من تكوين عظام جديدة ، ويزيد من انهيار العظام القديمة ، ويقلل من امتصاص الجسم للكالسيوم من الطعام. في حالة مرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يتفاقم تطور هشاشة العظام بالمقدار المنخفض بالفعل من الكالسيوم الذي يمتصه الجسم.

تشخيص هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

يتم تشخيص هشاشة العظام مع اختبار يسمى قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). DEXA أكثر حساسية من الأشعة السينية العادية ويمكن أن تجد فقدان العظام في مراحله المبكرة. غير مؤلم ويستغرق حوالي 10 دقائق لإكمال.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بإجراء اختبار DEXA في بداية علاج الستيرويد وبشكل دوري (ربما سنويًا) بعد ذلك بينما يستمر العلاج.

تميل هشاشة العظام إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون أكثر من أولئك الذين لديهم التهاب القولون التقرحي ، لذلك ينصح مرضى داء كرون باستخدام خط الأساس DEXA للكشف عن أي فقد مبكر للعظام.

ينصح فقط DEXA في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين يتم وصفها المنشطات كعلاج على المدى الطويل.

منع هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

المنشطات تفتق. لمنع فقدان العظام في وقت مبكر ، يجب استخدام المنشطات فقط في أقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية. يمكن أن يكون علاج الستيرويد مفيدًا للغاية للعديد من الحالات الالتهابية ، ولكن يجب تقييم الفوائد مقابل احتمال حدوث آثار جانبية مثل هشاشة العظام. لا تقم بتعديل الدواء بنفسك قبل التحدث مع طبيبك.

توقف عن التدخين. يرتبط تدخين السجائر بالعديد من عوامل نمط الحياة التي تساهم في فقدان العظام ، مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة.

فالنساء اللاتي يدخن قد ينتجن كمية أقل من الاستروجين ويعانين من انقطاع الطمث قبل النساء اللواتي لا يدخن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المدخنين يستغرقون وقتًا أطول للشفاء من الكسور ، ويبدو أن استخدام التبغ يقلل من كثافة العظام.

ممارسه الرياضه. التمرين الحامل للوزن ، مثل تمرين المقاومة ، مفيد في زيادة كتلة العظام. يعزز التمرين إنشاء كتلة العظام والاحتفاظ بالكالسيوم.

علاج هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

المكملات. بسبب امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة ، يحدث سوء الامتصاص بشكل رئيسي في الأشخاص المصابين بداء كرون الذين لديهم التهاب في الأمعاء الدقيقة . الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، والذي يظهر في الأمعاء الغليظة ، قد يكون لديهم امتصاص أفضل للكالسيوم.

قد يُنصح بتناول مكملات الكالسيوم بمقدار 1500 ملغ في اليوم لعلاج أو منع فقد العظام المبكر. سيحتاج طبيبك إلى إخبارك عن الجرعة ، إن وجدت ، المناسبة لك.

من المهم أن تعرف أن الكالسيوم لا يعمل بمفرده - فهو يحتاج إلى فيتامين د لكي يتم امتصاصه من قبل الجسم. يتم تصنيع فيتامين د عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس ، ولكن معظم الناس لا ينفقون ما يكفي من الوقت خارج لجعل ما يكفي من فيتامين د. مثل الكالسيوم ، فيتامين د يمتص بشكل ضعيف من قبل الناس الذين يعانون من التهاب فعال في الأمعاء الدقيقة الناجمة عن مرض كرون. قد يُنصح بتناول مكملات يومية تحتوي على 400 وحدة دولية من فيتامين "د" لمكافحة فقد العظام المبكر. مرة أخرى ، تحدث مع طبيبك حول ما ينصح به لك.

البايفوسفونيت: فوساماكس (أليندرونات) ، أكتونيل (ريدرونيت) ، ديدرونيل (إيتريدرونات) ، بونيفا (إيبراندرات) ، وريكلاست (حمض زوليدرونيك) هي البايفوسفونيت التي تستخدم للمساعدة في انهيار العظام والمحافظة على كتلة العظام. هذه الأدوية قد تزيد في الواقع كثافة العظام في العمود الفقري والورك.

يعتبر البايفوسفونيت حاليًا الفئة الوحيدة من العقاقير المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج هشاشة العظام لدى الرجال. تعطى عادة مع الكالسيوم وفيتامين د.

Forteo (Teriparatide). Forteo هو هرمون جارات الدرق التي تمت الموافقة على علاج هشاشة العظام الناجم عن الستيرويد. يمكن استخدامه لمدة تصل إلى سنتين. الأشخاص الذين لديهم علاج إشعاعي ، مثل السرطان ، ليسوا مرشحين جيدين لهذا الدواء. تدار Forteo كل يوم عن طريق الحقن.

Calcitonin (Calcimar ، Cibacalcin ، Miacalcin). Calcitonin يساعد على إبطاء فقدان العظام ومنع الكسور في العمود الفقري ولكن ليس في الورك. يتم إعطاء هذا الدواء كرذاذ أنفي وقد يسبب تهيج في الممرات الأنفية. وهي ليست فعالة في علاج هشاشة العظام الناجم عن الستيرويد ، ولذلك لا يستخدم الكالسيتونين عادة إلا في المرضى الذين لا يستطيعون تناول أو لا يتحملون العلاج باستخدام البايفوسفونيت.

_مصادر:

_{أمين س. "هشاشة العظام التي يسببها جلايكورتيكود." الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم 2010.}

_{روزن هان. "الوقاية والعلاج من هشاشة العظام الناجم عن الجلوكوكورتيكويد." UpToDate May 2010.}