أعراض وعلاج الألم الوهمي
ما يصل إلى 80 ٪ من الناس الذين لديهم بتر تجربة نوع من الإحساس "الوهمية" في أطرافهم المبتورة. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاعر المزعجة لا يتلقون أي علاج - أو تخفيف من آلامهم. وهذا يجعل الألم الوهمي حالة ألم مزمن يحتاج إلى معالجة من أجل تحسين نوعية الحياة لأولئك الذين لديهم البتر.
ما هو فانتوم أطرافه الألم؟
بعد إزالة أحد الأطراف ، قد تستمر في الشعور به ، كما لو كان لا يزال موجودًا. ألم الطرف الوهمي ليس هو نفسه ألم الجذع ، الذي يشعر به داخل الشق بعد الجراحة. يتم وضع ألم الجذع في موضع البتر ، بينما يشعر الألم الوهمي في جزء من الساق لم يعد مرتبطًا به.
كثير من الناس يصفون أحاسيس حرق في أصابعهم على الرغم من أنهم قد يفقدون ساقهم بالكامل تحت الركبة. قد يكون هذا إحساسًا مربكًا ومربًا ، مما يدفع بعض الناس إلى الاعتقاد بأنهم يفقدون عقولهم.
الخطوة الأولى في علاج الألم الوهمي هي الاعتراف بأن الألم الوهمي شائع جدًا وحقيقي جدًا.
نظريات
لا أحد يعرف على وجه اليقين لماذا يعاني المبتورون من ألم فانتوم ، ولكن يعتقد على نطاق واسع أن بعض التفسيرات المحتملة صحيحة.
- ذكرى ألم الأطراف - يرى بعض الباحثين أنه بعد تلف طرف ما غير قابل للإصلاح ، فإن الدماغ "اعتاد على" الشعور بالألم. حتى بعد إزالة الطرف ، يستمر الدماغ في الشعور بنفس نوع الألم. هو مثل وجود ذاكرة من الألم لأن الألم يتم توصيله إلى الدماغ.
- تحفيز حزمة العصب - يتم قطع الأعصاب المقطوعة حول موقع البتر إما أو يتم تحفيزها بطريقة ما ، وإرسال رسالة الألم إلى الدماغ. هذه هي نفس الأعصاب التي كانت تصل إلى طول الطريق إلى الطرف. في بعض الأحيان بعد الجراحة ، تشكل هذه الأعصاب حزم تسمى أورام عصبية . عندما يطلقون ، يفسر الدماغ هذه الإشارات كما لو أن العصب ما زال سليما ، و "يشعر" بالألم في أصابع القدم.
- إعادة تركيب الجهاز العصبي - كان هناك دليل على أنه عند بتر أحد الأطراف ، تحدث تغيرات في الدماغ والحبل الشوكي مما يؤدي إلى تفسير الألم بشكل مختلف عن ذي قبل. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح حتى الآن ، إذا كان هذا هو سبب الألم الوهمية أو إذا حدث هذا نتيجة لذلك.
الأعراض
بغض النظر عن السبب ، يمكن أن يكون الألم الوهمي حالة موهنة. غالباً ما يوصف الألم بالحرق والطعن والنبضات - وهي كلمات وصفية نموذجية لألم الأعصاب . قد يحدث الألم الوهمي في دورة مستمرة ، أو قد يتم إحضاره بواسطة عوامل خارجية ، مثل تغير درجة الحرارة أو التوتر أو تهييج الجذع.
معظم الناس يصفون الألم الوهمي كما لو كانوا قادمين من الأجزاء البعيدة (الأجزاء الأبعد عن قلب الجسم) للطرف المبتور. وبعبارة أخرى ، القدمين أو القدمين أو اليدين. تعد الأحاسيس الوهمية أكثر شيوعًا في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة أكثر من عدة أشهر على الطريق ، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت بعد البتر.
خيارات العلاج
مثل معظم حالات الألم المزمن ، لا يوجد نهج علاج واحد يناسب الجميع. فيما يلي بعض الأساليب الأكثر شيوعًا.
- الدواء - لأنه يعتبر اضطراب عصبي ، مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج غالبا ما يوصف للألم الوهمية. كما توجد في قائمة الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأفيونيات ومرطبات العضلات. كما هو الحال مع حالات الألم المزمن الأخرى ، يمكن أن يستغرق العثور على الدواء المناسب بعض الوقت والصبر. في بعض الأحيان ، تنجح تقنية تخفيف الألم الوهمية في توليفة من هذه الأدوية.
- العلاج بالمرآة - يستخدم العديد من المعالجين العلاج العكسي في علاجاتهم سواء لأولئك الذين يعانون من آلام الأطراف الوهمية ولأولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية. وهذا ينطوي عادة على وضع كلا الطرفين في صندوق مرآة ، مما يجعل الطرف المبتور يبدو سليمًا. ثم يطلب من الفرد أداء تمارين مع أطراف "كلا". هذه الحيل الدماغ ويقلل بشكل فعال الألم الوهمية لبعض الناس. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كان العلاج بالمرآة يوفر الراحة ، على الرغم من أنه على عكس العديد من العلاجات ، هناك احتمال ضئيل للآثار الجانبية لهذا العلاج.
- تحفيز الجذوع - باستخدام TENS (تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد) ، وتطبيق بقع تخفيف الألم (مثل بقع يدوكائين المتاحة عن طريق وصفة طبية أو أكثر من العداد) أو فرك الجذع يمكن أن يخفف الألم الوهمية في بعض الناس. يمكن استخدام حزم ساخنة وحزم باردة لبعض الأشخاص. توفير إحساس بديل من الجذع يمكن أن يقطع إشارات الألم.
- العلاجات الإدراكية - يجد بعض الناس الراحة من آلامهم الوهمية من خلال التنويم المغناطيسي أو الاسترخاء أو التصوير الموجه. هذه المقاربات يمكن أن تغير الطريقة التي يفسر بها الدماغ الأحاسيس الوهمية ، بما في ذلك الألم الوهمي.
خيارات علاج إضافية لألم فانتوم الأطراف
عادة ، يتم استخدام أكثر من نهج علاج واحد للحصول على الألم الوهمية تحت السيطرة. بعض الناس ، ومع ذلك ، قد تتطلب المزيد من أشكال العلاج الغازية.
وتشمل هذه العمليات جراحة إضافية لفك حزم الأعصاب في موقع البتر ، أو كتل الأعصاب ، أو تحفيز الحبل الشوكي أو الدماغ لتغيير الطريقة التي يتم بها تفسير الألم وزرع مضخات الألم التي تقدم الأدوية مباشرة إلى الحبل الشوكي.
الدعم والتعامل
كما هو الحال مع الحالات الطبية الأخرى ، يؤثر الألم المزمن على حياتنا العاطفية وكذلك على وجودنا الجسدي. لقد وجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الأطراف الوهمية أن العلاج النفسي مفيد في التكيف مع بترهم وفي تعلم العديد من مهارات الاسترخاء والتأقلم التي يمكن أن تقلل من الألم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التحدث إلى الآخرين الذين واجهوا تحديات مماثلة لا يقدر بثمن ، وهناك العديد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت ، ومنظمات الدعم ، ومجتمعات الفيس بوك المخصصة لأولئك الذين يتعاملون مع البتر بالإضافة إلى ألم الأطراف الوهمية.
الخط السفلي على Phantom Limb Pain
لقد تعلمنا أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يخضعون لعمليات البتر يعيشون مع ألم في الأطراف الوهمية ، وبالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك ، هناك العديد من الأشخاص الذين لا يعالجون بشكل كافٍ بسبب هذا الألم. يمكن للألم المزمن أن يؤثر على كل جانب من جوانب حياتك ، مما يؤثر على وظيفتك ، وعلاقاتك ، وقدرتك على الاستمتاع بشغفك.
هناك الآن المتخصصين في الألم الذين يتخصصون في علاج الألم الصعب إدارة مثل ألم الأطراف الوهمية. كما لوحظ أعلاه ، يمكن أن يكون عملية شاقة إيجاد التركيبة الصحيحة من العلاجات التي تجعل هذا الألم تحت السيطرة ، ولكن مع استمرار ، يمكن أن يعيش العديد من الناس حياة أكثر متعة بعد البتر.
لقد وجد بعض الناس أن حفظ مجلة الألم مفيد في تعلم ما يساعد ، وما لا يساعد في ذلك ، حيث يتم تجربة طرائق مختلفة ، حيث أن العديد من الأساليب قد تمتزج معًا أثناء النظر إلى الوراء. بالإضافة إلى العثور على طبيب ، يمكنك العمل مع إدارة الألم ، والتحقق من هذه الأفكار حول ما يمكنك القيام به بنفسك للتعامل بشكل أفضل مع الألم المزمن . كملاحظة أخيرة ، هناك العديد من عادات نمط الحياة التي يمكن أن تجعل الألم المزمن أسوأ ، على سبيل المثال ، كل من تناول الوجبات السريعة والتدخين يمكن أن يزيد من الألم المزمن. إن أخذ الوقت للعيش بصحة جيدة قد لا يقلل من الألم فحسب ، بل يحسن صحتك العامة أيضًا.
مصادر:
Aiyer، R.، Barkin، R.، Bhatia، A.، and S. Gungor. مراجعة منهجية لعلاج آلام الأطراف الوهمية مع تنشيط الحبل الشوكي. إدارة الألم . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar، M.، Hale، T.، and M. Dungca. التدخلات الصيدلانية لعلاج آلام الأطراف الوهمية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. 10: CD006380.
Barbin، J.، Seetha، V.، Casillas، J.، Paysant، J.، and D. Perennou. آثار العلاج المرآة على الألم والتحكم في المحركات من طرف الوهمية في مبتوري الأطراف: مراجعة منهجية. حوليات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan، E.، Turner، W.، and N. Robinson. تصورات ألم الأطراف الوهمية في الأطراف السفلية لمبتوري الأطراف وتأثيرها على جودة الحياة: دراسة نوعية. المجلة البريطانية للألم . 10 (2): 70-7.