ما هو ما بعد البيع؟

الجزء الأول: أساسيات وأسباب الكفر

إن الشعور بالضيق بعد الإجهاد (PEM) هو جزء مهم من متلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) التي لا يمكنك فهمها حقاً دون فهم الأعراض. انها تسترشد قدرا هائلا من البحث ميد / لجنة الأمن الغذائي العالمي ، ونظريا ليكون المفتاح لاختبار تشخيصي موضوعي ، وحتى وراء الاسم المقترح الجديد للحالة - مرض التعصب ممارسة النظامية .

ومع ذلك ، لا يزال بعض أعضاء المجتمع الطبي يعتقدون أن PEM موجود. بدلا من ذلك ، يلومون الاستجابة السلبية لممارسة الرياضة على عدم التكيف ؛ يلومون تجنب ممارسة على حالة نفسية تسمى kinesiophobia. باختصار ، يعتقدون أن مجموعة كاملة من الناس خرجت من الشكل وغير عقلاني. (تحذير المفسد: الأبحاث تشير إلى خلاف ذلك!)

في غضون ذلك ، هناك مجموعة كبيرة ومتنامية من الأدلة تشير إلى وجود مجموعة واسعة من التشوهات الفسيولوجية وراء PEM. هذه الأعراض تحد بشكل كبير من مستويات النشاط للأشخاص الذين يعانون من ME / CFS وتقلل من نوعية الحياة إلى حد كبير. في الحالات الشديدة ، فإنه يحدد حياتهم بشكل كامل.

فهم ما بعد البيع Malaise

PEM يسبب استنفاد شديد وكذلك طفرة في الأعراض الأخرى التي تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل بعد المجهود البدني. قد لا يبدو ذلك غير معتاد بالنسبة لأولئك الذين لم يكونوا ملمين به - بعد كل شيء ، كلنا بحاجة إلى وقت للتعافي بعد تمارين شاقة.

عندما يتعلق الأمر بيم ، على الرغم من ذلك ، القليل عن ذلك أمر طبيعي أو مألوف للناس بدون ME / CFS. لا يقتصر الأمر على العضلات المفرطة أو تحتاج إلى قسط إضافي من الراحة.

يمكن أن تتراوح PEM من الأعراض المعتدلة بشكل أقوى من المعتاد إلى التعطيل الكلي. في حالة معتدلة ، قد يكون لدى الشخص تعب إضافي ، ألم ، وخلل إدراكي.

في الحالات الشديدة ، يمكن لمرض PEM أن يسبب أعراض شبيهة بالأمراض الشديدة الإنفلونزا فوق التعب الشديد ، والألم ، وضباب الدماغ القوي بما فيه الكفاية حتى أنه من الصعب حتى تشكيل جملة أو متابعة مؤامرة المسرحية الهزلية.

هذا بالكاد ما تمر به بقية منا بعد ارتفاع أو رحلة إلى صالة الألعاب الرياضية. أيضا غير طبيعي هو مقدار الجهد الذي يمكن أن يتخذ لوضع الناس في هذه الحالة.

كما هو الحال مع الشدة ، فإن المجهود المطلوب هو تحفيز نظريات PEM كل حالة على حدة. بالنسبة للبعض ، قد يبدأ بعد قليل من التمرين على الأنشطة اليومية العادية. بالنسبة للآخرين ، أمر لا يُصدق كما يبدو ، يمكن أن تستغرق رحلة إلى صندوق البريد أو الدش أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة ساعة.

الاعتقاد أنها ليست حقيقية

إذا كان PEM يعاني من الإعاقات ، فكيف يعتقد بعض الأطباء أنها غير موجودة؟

جزء من المشكلة هو الشكوك المستمرة بأن ME / CFS نفسها حقيقية. ما يضيف إلى ذلك هو كيف تتغير مستويات النشاط بشكل ملحوظ بعد بداية المرض إلى جانب المدة التي يستغرقها التشخيص.

تتطلب معايير التشخيص الحالية أن تكون الأعراض ثابتة لمدة ستة أشهر على الأقل. هذا هو الكثير من الوقت لشخص ما ليصبح بدون شروط. لكن حقيقة هذه الحالة هي أن التشخيص غالباً ما يستغرق وقتاً أطول.

إذا كان شخص ما غير قادر على تحمل الكثير من الجهد لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، فإنه من غير المفاجئ أن تكون خارج الشكل.

الأبحاث تدعم PEM أكثر من مجرد تجديد. (Bazelmans) أظهرت دراسة نشرت في الطب النفسي أنه لم يكن هناك اختلاف كبير في اللياقة البدنية بين أولئك الذين يعانون من ME / CFS وأشخاص يتمتعون بصحة جيدة وغير مشروطة في المجموعة الضابطة.

وشملت دراسة أخرى (VanNess) ممارسة الرياضة في يومين متتاليين. وجد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم ME / CFS لم يتمكنوا من تكرار أدائهم في اليوم الثاني ، على النقيض من المجموعة الضابطة.

وجدوا أيضا أن استهلاك الأكسجين انخفض في مرضى ME / CFS ، ولكن ليس الضوابط ، في اليوم الثاني.

وخلص الباحثون إلى أن الأمر لم يكن غير موصوف ، بل على الأرجح وجود خلل وظيفي في التمثيل الغذائي ، مما أدى إلى تناقص القدرة على ممارسة التمارين الرياضية. كما تشير الأبحاث اللاحقة إلى وجود اختلافات في استهلاك الأكسجين والأيض مرتبطة ب PEM. (ميلر)

كما يقول بعض الأطباء أن الخوف من بذل مجهود من قبل العديد من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المجهري هو في الواقع خوف غير عقلاني من ممارسة تسمى kinesiophobia. البحوث في هذا المجال مختلطة بعض الشيء. وقد خلصت بعض الدراسات إلى أن معدلات kinesiophobia عالية في الأشخاص الذين يعانون من هذا الشرط وأنها تلعب دورا. واحد على الأقل يوافق على أن kinesiophobia شائع ولكنه يذكر أنه لا يبدو أنه يحدد النشاط البدني اليومي. ووجد آخرون عدم وجود علاقة بين الخوف من ممارسة الرياضة وأداء التمارين الرياضية. (Nijsx3 ، فضية)

ويشير العديد من المرضى والدعاة إلى أن الخوف من تداعيات بيم هو عقلاني تمامًا ولديه آلية وقائية وليست فوبيا.

الأسباب والاختلافات الفسيولوجية

تعرف على المزيد حول PEM:

• الجزء 2: الأسباب المحتملة والشذوذات الفسيولوجية في PEM
• الجزء 3: علاج وإدارة PEM

_مصادر:

_{1. Bazelmans E ، وآخرون. الطب النفسي. 2001 يناير ؛ 31 (1): 107-14. هو decdeitioning الجسدي عامل دائم متلازمة التعب المزمن؟ دراسة مراقبة على أداء التمارين القصوى والعلاقات مع الإعياء والإعاقة والنشاط البدني.}

_{2. ميلر RR ، وآخرون. مجلة الطب متعدية. 2015 مايو 20 ، 13: 159. اختبار التمرين تحت الجافية مع التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء في مرضى التهاب الدماغ المزمن / متلازمة التعب المزمن مقارنة مع الضوابط الصحية: دراسة الحالة التي تسيطر عليها.}

_{3. Nijs J ، وآخرون. علاج بدني. 2004 أغسطس ؛ 84 (8): 696-705. متلازمة التعب المزمن: عدم وجود ارتباط بين الخوف المتصل بالألم من الحركة والقدرة على ممارسة الرياضة والإعاقة.}

_{4. Nijs J ، De Meirleir K ، Duquet W. محفوظات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل. 2004 أكتوبر ؛ 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia في متلازمة التعب المزمن: التقييم والارتباطات مع الإعاقة.}

_{5. Nijs J ، وآخرون. العجز وإعادة التأهيل. 2012؛ 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia ، catastrophizing والأعراض المتوقعة قبل stairclimbing ومتلازمة التعب المزمن: دراسة تجريبية.}

_{6. الفضة ألف ، وآخرون. مجلة البحوث النفسية. 2002 يونيو ؛ 52 (6): 485-93. دور الخوف من الحركة البدنية والنشاط في متلازمة التعب المزمن.}

_{7. VanNess JM، Snell CR، Stevens SR. مجلة متلازمة التعب المزمن. 2007 14 (2): 77-85. تناقص القدرات القلبية الرئوية خلال فترة ما بعد الذروة.}