وصف وأسباب النوبة Fingernail مع سرطان الرئة
إذا ذكر طبيبك أن لديك هراوات ، أو إذا كنت قد برزت ذلك بنفسك بالنظر إلى الصور عبر الإنترنت ، فقد تشعر بالقلق الشديد. ماذا يعني هذا بالنسبة لك؟ يمكن أن يكون علامة على سرطان الرئة؟
نظرة عامة
الندبة هي حالة طبية وصفها أبقراط لأول مرة حيث تظهر الأصابع (و / أو أصابع القدم) بملاعق مقلوبة رأسًا على عقب.
يحدث هذا بسبب تراكم النسيج في الجزء البعيد من الأصابع (الكتائب الطرفية) ، مما يؤدي إلى تضخم أطراف الأصابع وتصغير أظافرها إلى الأسفل. بالإضافة إلى تغيير زاوية مسمار الظفر والأظافر ، قد تصبح المسامير مثل الإسفنج وناعمة ، ولها لون أحمر. يظهر "النمو" في الأرقام كلاهما بشكل جانبي - من جانب إلى آخر - وطوليًا - طولًا بطول الأصابع.
إذا كنت تبحث عن معلومات حول هذه النتيجة الفريدة ، فإن المصطلح الطبي المستخدم لوصف ذلك هو اعتلال مفصلي عظمي ضخامي (hypertrophic osteoarthropathy).
الأسباب
هناك العديد من الأسباب للارتياد. تقع هذه في عدد قليل من الفئات:
مجهول السبب: هذا هو التصنيف الذي يحدث فيه الضراوة بدون سبب واضح ، وليس له أي اهتمام طبي: فهو فقط.
السمة الوراثية: هناك عدة طرق يمكن أن تكون موروثة. عادة ما يتم توريثها بطريقة مسيطرة جسمية - وهذا يعني أنه إذا كان أحد والديك يحمل هذه السمة ، فهناك احتمال 50:50 أنك سترث هذه الصفة أيضًا.
النوادي الثانوية: الضرب بالهراوات الثانوية يشير إلى الضرب بالهراوات التي تحدث مع حالة طبية. الشروط التي ترتبط عادة بالارتجاف:
- سرطان الرئة - تعتبر الندبات علامة في حوالي 29 في المائة من المصابين بسرطان الرئة وهي السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بالهراوات في حوالي 90 في المائة من الحالات. هو أكثر شيوعا مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من سرطان الرئة صغير الخلية.
- سرطانات أخرى - قد تكون سرطانات أخرى ، وخاصة داء هودجكن ، موجودة مع الضرب بالهراوات.
- حالات الرئة - بعض حالات الرئة المرتبطة بالتضخم تشمل توسع القصبات ، مرض الرئة الخلالي مثل التليف الرئوي مجهول السبب ، الدبيلة ، السل الرئوي ، والتليف الكيسي.
- أمراض القلب الخلقية - عادة ما يصحب مرض القلب الموجود منذ الولادة ، وخاصة "مرض القلب المزرقي" مثل رباعية فالوت ، النوادي.
- أمراض الجهاز الهضمي - بعض الحالات في هذه الفئة ترتبط بالمضارب تشمل الذبابة البطنية ، تليف الكبد ، داء كرون ، والتهاب القولون التقرحي.
- مشاكل الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية ، وخاصة مرض غراف قد يكون مصحوبًا بهراوة.
العملية الكامنة وراء الضرب بالهراوات لا تزال غير مفهومة. يشعر العلماء أنه قد يكون مرتبطًا بعامل النمو المشتق من الصفائح الدموية وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير معروفة.
حادثة
غالبًا ما تأتي الندبات بشكل تدريجي ، ولكنها قد تحدث بسرعة كبيرة بالنسبة لبعض الأشخاص. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الندبات الثانوية ، قد تختفي الأعراض بعد العلاج الناجح للسبب الأساسي.
لا أحد على يقين من سبب حدوث الضرب ، وربما هناك العديد من الآليات.
ويعتقد أنه بالنسبة لكثير من الناس ، يؤدي توسع الأوعية الدموية في المناطق النائية للأصابع إلى تكوين نسيج ضام يؤدي إلى ظهور النوادى ، ولكن هناك على الأرجح العديد من الأسباب المختلفة وراء حدوث ذلك.
التشخيص
إذا أشار طبيبك إلى أن لديك نوادى ، أو إذا عرضت هذا القلق على طبيبك ، فإن أول شيء ستفعله هو أن تسألك عن تاريخ عائلتك لتحديد ما إذا كانت سمة وراثية. ثم تقوم بعمل تاريخ دقيق وامتحان بدني ، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب المحتملة المرتبطة بالهراوات الثانوية. بعض الاختبارات ، اعتمادا على الأعراض الخاصة بك ، قد تشمل:
- فحص CT الخاص بك و / أو دراسات أخرى للبحث عن سرطان الرئة بالإضافة إلى أمراض الرئة والقلب الأخرى.
- رسم تخطيط القلب و / أو مخطط صدى القلب لتقييم قلبك.
- غازات الدم الشرياني و / أو اختبارات وظائف الرئة لتقييم وظائف الرئة والبحث عن أمراض الرئة الكامنة.
- قد يتم اقتراح اختبارات الدم ، مثل اختبارات وظائف الكبد ووظائف الغدة الدرقية.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد ، بما في ذلك العمليات الجراحية للارتياد. يمكن أن يؤدي علاج السبب الكامن وراء الضرب بالهراوات إلى ظهور بعض المشكلات لدى بعض الأشخاص ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من عيوب بصمام القلب ، قد تختفي الندبات بعد الجراحة الناجحة.
مصادر:
ناكامورا ، جي وآخرون. الأساس microanatomic من ارتياد الأصابع - دراسة التصوير المغناطيسي عالية الدقة. مجلة الروماتيزم . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar، K.، Lobo، C.، and R. Altman. النوادي الرقمية وسرطان الرئة. الصدر . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully، A.، Trayes، K ،. و J. Studdiford. تقييم شذوذات الأظافر. طبيب العائلة الأمريكية . 2012. 85 (8): 779-87.