تراكم السوائل أو الهواء في الفضاء الجنبي يضعف بشكل خطير التنفس
ما هو التجويف الجنبي ، وما هو غرضه؟ ما هي الظروف الطبية التي يمكن أن تنطوي على مشاكل مع هذا الجزء من الجسم؟
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في التجويف الجنبي ، والمساحة المملوءة بالسائل المحيطة بالرئتين. وهو واحد من عدة اضطرابات تؤثر على التجويف الجنبي ، والتي يمكن أن تتداخل مباشرة مع توسع الرئتين وقدرة الشخص على التنفس.
تراكم السوائل يمكن أن تتراوح من أي شيء من بضعة أوقية إضافية إلى عدة لترات. العدوى الفيروسية وفشل القلب الاحتقاني هي من بين العديد من الأسباب. شروط مماثلة تنطوي على تراكم الهواء أو الدم في الفضاء الجنبي.
تشريح التجويف البِلّوري
التجويف الجنبي هو الفضاء الذي يقع بين غشاء الجنب ، وهما الأغشية الرقيقة التي تبطن وتحيط الرئتين. يحتوي التجويف الجنبي على كمية صغيرة من السوائل تعرف باسم السائل الجنبي ، والذي يوفر التشحيم مع توسيع الرئتين والتقلص أثناء التنفس.
يتكون التجويف الجنبي من غشاء الجنب الجداري المتصل بجدار الصدر و الجنبة الحشوية الملحقة بالرئتين. داخل المساحة الجنبي هو ما بين 15 و 20 ccs من السوائل (ما يقرب من ثلاثة إلى أربعة ملاعق طعام) تفرزها غشاء الجنب. (على النقيض من ذلك ، قد يتسع هذا الفضاء مع وجود انصباب الجنبي ليشمل عدة لترات من السوائل والسوائل التي يمكن أن تعمل بعد ذلك لضغط الرئتين الأساسيتين).
يتمثل دور التجويف الجنبي في تخفيف توسع الرئتين وتقلصهما مع التأكد من أنه يعمل بسلاسة بمساعدة زيت التشحيم. وهو يعمل أيضًا كفراغ ، مع وجود فرق في الضغط بين الرئتين والتجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى عملية الدفع والسحب اللازمة للشهيق وطرد الهواء.
الاضطرابات التي تنطوي على التجويف البِلّوري
يمكن أن يتداخل وجود سائل زائد أو هواء أو غاز في التجويف الجنبي مع قدرتنا على التنفس. من بين الشروط التي تؤثر سلبا على التجويف الجنبي:
- يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني (CHF) الانصباب الجنبي بسبب زيادة الضغط الشعري في الرئتين.
- يستخدم hydrothorax الكبد لوصف حقن الجنبي الذي يسببه تليف الكبد . وينتج عن حركة فائض استسقاء السوائل من تجويف البطن إلى التجويف الجنبي.
- الانصباب الجنبي الخبيث هو أحد المضاعفات التي تحدث في حوالي 30 في المئة من الناس المصابين بسرطان الرئة. يمكن أن يحدث الارتشاح الخبيث أيضا مع سرطان الثدي النقيلي ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، ومتلازمة خلل التنسج النقوي (مرض من خلايا نخاع العظام).
- يمكن أن تسبب التهابات مثل الالتهاب الرئوي والسل (السل) أيضا تراكم السوائل في التجويف الجنبي. على الرغم من أنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة والعالم المتقدم ، يعتبر مرض السل السبب الرئيسي للانصباب الجنبي في العالم النامي.
- يشير استرواح الصدر (الرئة المنهارة) إلى تراكم الهواء في الفضاء الجنبي يمكن أن يضغط الرئتين ، وفي الحالات الشديدة ، يعوق قدرة الرئتين على التوسع. في حالة حدوث استرواح الصدر ، يمكن أن تكون عملية تدريجية أو ، بدلاً من ذلك ، عملية سريعة تقوم بضغط الرئة تحت البطانة (استرواح الصدر الشد).
- Hemothorax هو تراكم الدم في الفضاء الجنبي ، في معظم الأحيان بسبب صدمة الصدر أو بسبب جراحة الصدر.
- ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان الأغشية الجنبي الأكثر شيوعا المرتبطة التعرض للاسبستوس. إذا كان ورم الظهارة المتوسطة قابلاً للتشغيل ، فإن الجراحة تتضمن إزالة الأغشية الجنبية وأي أنسجة رئوية كامنة متأثرة.
تشخيص وعلاج الارتشاح البِلّوري
عادة ما يتم تشخيص الانصباب الجنبي مع إجراء يسمى thoracentesis حيث تستخدم إبرة ومحقنة لإزالة السوائل من التجويف الجنبي. ثم يتم تحليل السائل البِلّوري تحت المجهر لتحديد السبب.
إذا كان السوائل أو الهواء لا يزال في الفضاء الجنبي ، يمكن استخدام أنبوب الصدر أو إبرة الصدر ، على التوالي ، تخفيف الضغط على الرئتين.
إذا تكررت الأعراض أو أصبح الألم المصاحب للاضطراب المزمن (مثل ورم الظهارة المتوسطة) شديدًا ، يمكن إجراء إجراء يسمى التعرق البِلّوري . Pleurodesis هو عملية جراحية ملطفة والتي تنطوي على إدخال مهيجة كيميائية في الفضاء الجنبي. يؤدي الالتهاب الناتج إلى تماسك الطبقتين معًا ، مما يجبر الهواء والسوائل مع تخفيف قدرة الشخص على التنفس.
إذا استمرت الأعراض ، قد يفكر الجراحون في إزالة غشاء الجنب والفضاء البِلّوري تمامًا في إجراء يُعرف باسم استئصال الجنبة .
> المصادر
- > المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. "اضطرابات الجنبية." مدلاين. بيثيسدا ، ماريلاند ؛ المحدث في 12 أبريل 2017.