نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع أسباب الطفولة
إذا تم إخبارك أنت أو أحد أحبائك بأنك تعاني من توسع القصبات ، فمن المحتمل أنك تحاول فهم هذا المرض. على الرغم من أنه شائع نسبيا ، عادة ما يكون الناس أقل اعتيادا على هذا النوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن من انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن. ما هي الأعراض والأسباب وعوامل الخطر ، والعلاجات لهذه الحالة؟
التعريف: توسع القصبات
توسع القصبات هو شكل من أشكال مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) الذي تتعرض فيه المسالك الهوائية الكبيرة للرئتين ( الشعب الهوائية ) للتلف والتوسع.
يمكن أن يتجمع المخاط في هذه الخطوط الجوية المتوسعة ، مما يسمح للبكتيريا بالنمو والتسبب في عدوى الرئة المتكررة. قد يكون المرض موضعيًا في منطقة واحدة من الرئة ، أو يتم تعميمه في كلتا الرئتين.
التاريخ الطبيعي لتوسع القصبات
غالبًا ما يبدأ توسع القصبات بتهابات الجهاز التنفسي المتكررة في مرحلة الطفولة. تؤدي هذه العدوى إلى زيادة وتيرة وتندب في القصبات الهوائية ، وهي الأنابيب التي تمر من القصبة الهوائية إلى أسفل الحويصلات ، وهي المنطقة الموجودة في الرئتين حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. وفي الوقت نفسه ، فإن تراكم المخاط في المناطق المتسعة يجعل الظروف مناسبة للعدوى. الالتهابات تؤدي إلى تفاقم المرض والمزيد من توسيع وتندب في القصبات.
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث توسع القصبات في كثير من الأحيان بسبب عدوى الرئة المتكررة خلال الطفولة. العدوى الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات مثل السعال الديكي هي أقل شيوعا بسبب التحصينات ، ولكن بعد حدوث توسع القصبات في ارتفاع مستمر.
ما يقرب من 50 في المئة من الحالات ترجع إلى حالة وراثية التليف الكيسي . يمكن أن يحدث أيضًا بسبب انسداد المسالك الهوائية عن طريق ورم مثل سرطان الرئة ، أو جسم غريب ، بسبب كبت المناعة من الاضطرابات الخلقية أو فيروس نقص المناعة البشرية ، بسبب تفاعل تحسسي مع فطر يعرف باسم داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، أو بسبب لخلل التنسج الهدبي الابتدائية.
أعراض توسع القصبات
غالبا ما تحدث علامات وأعراض توسع القصبات من توسع القصبات بسبب اتساع الممرات الهوائية وتراكم المخاط الذي يهيئ المسرح للعدوى. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- السعال المستمر : يحدث السعال المصاحب للقصبات الهوائية بشكل يومي وغالبا ما يكون أسوأ في الصباح الباكر ثم مرة أخرى في وقت متأخر من الليل.
- إنتاج المخاط : يصاحب السعال اليومي من توسع القصبات المخاط الذي يمكن أن يكون واضحًا ، أو أصفر ، أو أخضر ، أو حتى مضغوط بالدم. هذا الإفراط في إنتاج المخاط ، الذي يمكن أن يكون كريه الرائحة في بعض الأحيان ، هو السمة المميزة للمرض.
- الأعراض الناجمة عن الإصابة المتكررة مثل الحمى وأعراض الجهاز التنفسي.
- الصفير .
- السعال الدم .
- ألم مع نفس عميق ( ألم في الصدر على سبيل المثال ).
- الندبات : الضرب بالهراوات هو الشرط الذي تأخذ فيه أطراف الأصابع مظهر الملعقة المقلوبة.
- ضيق في التنفس : ضيق في التنفس غالبا ما يحدث عندما
- فقدان الوزن غير المقصود .
- التعب: يمكن أن يكون التعب المرتبط بتوسع القصبات عميقًا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بكل من الجهد الذي يتماشى مع السعال ، وانخفاض تبادل الأكسجين في الرئتين.
تشخيص توسع القصبات
يبدأ تشخيص توسع القصبات بتأريخ دقيق وفحص بدني يتبعه التصوير ودراسة وظائف الرئة.
بعض الاختبارات التي تساعد في التشخيص تشمل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد تظهر الأشعة السينية على الصدر بعض علامات المرض ، ولكن هناك حاجة إلى اختبارات أخرى (مثل الأشعة المقطعية) لتأكيد أو دحض التشخيص.
- الفحص الطبقي بالاشعة المقطعية: يتم التشخيص عادة بناء على مظهر الاشعة المقطعية.
- اختبارات وظائف الرئة يمكن أن تساعد في التشخيص وكذلك الشدة.
- يمكن إجراء تنظير القصبات لاستبعاد وجود جسم غريب أو سرطان الرئة.
يمكن إجراء اختبارات تشخيصية أخرى لاستبعاد الحالات الأخرى (مثل السل ، والتليف الكيسي ، وغيرها) التي يمكن أن تكون لها أعراض مشابهة.
العلاجات
الخطوة الأكثر أهمية في علاج توسع القصبات هو علاج السبب الكامن وراء هذا المرض.
العدوى شائعة وتحتاج إلى علاجها ومراقبتها. كان يعتقد أن العلاجات المستخدمة للتليف الكيسي يمكن أن تساعد الأشخاص الذين لا يعانون من التليف الكيسي مع توسع القصبات ، ولكن في الآونة الأخيرة يبدو أن بعض هذه العلاجات قد تكون ضارة. قد تساعد تقنيات إزالة مجرى الهواء في تقليل البلغم ووظائف الرئة. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين إذا كان المرض شديدًا ، وأحيانًا تكون الجراحة مطلوبة لإزالة منطقة تالفة جدًا من القصبات الهوائية.
مضاعفات
بالإضافة إلى العدوى المتكررة ، يتطور بعض الانخماص - فقد يحدث انهيار جزء من أو كل فشل في الرئة والجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى قصور القلب الأيمن ، وهو ما يعرف باسم الرئوية .
المراجع
يعتمد تشخيص توسع القصبات على السبب الأساسي. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن يكون هذا خطيراً للغاية أو مميتاً (كما هو الحال في حالة التليف الكيسي) في حين أنه بالنسبة للآخرين ، فإن العيش حياة كاملة وطبيعية في الغالب أمر ممكن.
وتشمل العوامل المرتبطة بعمر أطول للعمر مؤشر كتلة الجسم المرتفع (وبعبارة أخرى ، لا يجري نقص الوزن) ، والتطعيمات المنتظمة ، وخاصة ضد الأنفلونزا والرئة الرئوية ، وزيارات العيادة المنتظمة.
تتضمن العوامل المرتبطة بتشخيص أقل حدة نقص الأكسجة (مستوى منخفض من الأكسجين في الدم) ، فرط ثنائي أكسيد الكربون (تركيز عالي لثاني أكسيد الكربون في الدم) ، زيادة ضيق في التنفس ، وأمراض أكثر شدة كما هو موضح في دراسات الأشعة.
مثال: طور جوشوا توسع القصبات عندما عرقل ورمته الرئوية أحد المجاري الهوائية الكبيرة في رئتيه.
كلمة من
غالبًا ما يرتبط توسع القصبات ، بخلاف أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بالعداوى في المراحل المبكرة من الحياة (بدلاً من تدابير نمط الحياة مثل التدخين في وقت لاحق). ولكن على الرغم من التقدم في التحصينات للعدوى ، فإن الحالة تتزايد في الولايات المتحدة. عندما نتعلم المزيد عن هذا المرض ، نجد أنه غير متجانس للغاية ، مما يعني أن خصائص المرض والآليات الأساسية يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. ما يعنيه هذا بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع هذه الحالة هو أنه لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع للإدارة ، ولكن كل شخص مصاب بالتهاب القصبات يحتاج إلى اعتباره فردًا لتحديد أفضل خيارات العلاج.
> المصادر:
> جمعية الرئة الأمريكية. تعلم عن توسع القصبات. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> تشالمرز ، جيه ، و شوتيروال. توسع القصبات: علاجات جديدة ووجهات نظر جديدة. لانسيت الجهاز التنفسي . 2018 فبراير 22.
> Elaraachli، W.، Conrad، D.، and A. Wang. استخدام العلاجات التليف الكيسي للتليف الكيسي غير التصلبي. طب الصدر السريري . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee، A.، Burge، A.، and A. Holland. تقنيات إزالة مجرى الهواء لتوسع القصبات. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto، S.، Upham، J.، Yerkovich، S.، and A. Chang. استنشاق غير الستيرويد المضادة للالتهابات للأطفال والكبار مع توسع القصبات. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. 27: CD007525.