إن POLST وثيقة جديدة نسبياً تنص على رغبات الشخص في نهاية عمره. POLST لتقف على أوامر الطبيب من أجل الحفاظ على الحياة العلاج. هذا النموذج يخلق ضجة كبيرة في المجتمع الطبي ويظهر الكثير من الوعد في ضمان اتباع رغبات المريض.
حتى الآن ، يمكن للشخص تنفيذ توجيه مسبق لتوضيح رغباته في نهاية حياته.
يحتوي التوجيه المسبق بشكل عام على معلومات حول رغبة الشخص في التهوية الميكانيكية ، والتغذية الاصطناعية ، ورغبته في الحصول على رعاية مريحة. ومع ذلك ، فإن التوجيه المسبق لا يقوم بالكثير لحماية الشخص من الرعاية الطبية الطارئة غير المرغوبة مثل الإنعاش القلبي الرئوي أو الانتقال إلى المستشفى. يحتاج الشخص إلى الحصول على أمر منفصل لا يُنصح (DNR) لحمايته من الضغط غير المرغوب فيه في الصدر ، والصدمات الكهربائية ، والتنفس الاصطناعي.
مع استخدام نموذج POLST ، فإن العاملين في الطوارئ والطواقم الطبية لديهم أوامر واضحة بشأن الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة الطوارئ بناءً على رغبة المريض. ويشمل ذلك رغبة المريض في أن يرفض أو يُرفض الإنعاش القلبي الرئوي ، ليتم نقله إلى المستشفى ، وما إذا كان سيحصل على تغذية صناعية. يمكن للنموذج أن يتبع الشخص أينما ذهب ؛ انها صالحة في المنزل ، في دار لرعاية المسنين ، منشأة رعاية طويلة الأجل ، وفي المستشفى.
ماذا يشمل السارق؟
يحتوي نموذج POLST على ثلاثة أو أربعة أقسام (حسب الحالة) يمكن للشخص أن يختار فيها التدخل الطبي المطلوب:
- CPR
يمكن للشخص أن يختار إنعاش القلب والرئة (CPR). ويعني اختيار هذا الخيار اختيار "المعالجة الكاملة" في القسم "ب". وبدلاً من ذلك ، يمكن للشخص اختيار "السماح بالموت الطبيعي" ، والمعروف أيضًا باسم "عدم محاولة الإنعاش".
- التدخلات الطبية
الشخص لديه ثلاثة خيارات من درجة التدخلات الطبية التي يودون. الخيار الأول هو "تدابير الراحة فقط" مما يعني توفير الرعاية فقط التي من شأنها تخفيف الألم والمعاناة. ويعني اختيار هذا الخيار أن الشخص لن يتم نقله إلا إلى المستشفى إذا لم يكن بالإمكان تخفيف المعاناة في المنزل.
الخيار الثاني هو "التدخلات الإضافية المحدودة" التي تشمل العناية بالراحة من الاختيار الأول ولكن قد تشمل أيضًا السوائل الوريدية (IV) والمضادات الحيوية. هناك خيار لانتقال NOT إلى المستشفى إلا إذا كان لا يمكن تخفيف المعاناة في المنزل.
الخيار الثالث هو "العلاج الكامل". اختيار هذا الخيار يعني أن الشخص يريد رعاية مريحة ، سوائل IV ، مضادات حيوية ، CPR ، وجميع الرعاية الطبية المكثفة الأخرى بما في ذلك النقل إلى المستشفى.
يوجد خط في هذا القسم لأية طلبات إضافية. قد يقرر المرضى مع طبيبهم تحديد نوع أدوية IV المستخدمة أو قد تختار أن تكون محددة فيما يتعلق بنوع دعم التنفس الذي يريدونه.
- مضادات حيوية
يسمح هذا القسم للمرضى بتحديد متى يجب استخدام المضادات الحيوية في علاج الالتهابات.
- التغذية المدارة اصطناعيا
يسمح هذا القسم للشخص بالإعراب عن رغباته في أن يتم تغذيته بشكل مصطنع ، من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) للتغذية قصيرة المدى أو من خلال أنبوب معدي (يتم إدخاله من خلال الجلد إلى المعدة) للتغذية على المدى الطويل. وتشمل الاختيارات "عدم وجود تغذية مصطنعة بواسطة الأنبوب" ، وهو أمر واضح للغاية ، "فترة تجريبية محددة للتغذية الاصطناعية عن طريق الأنبوب" والتي تعني عادة التغذية بشكل مصطنع لفترة قصيرة لمعرفة ما إذا كان هناك تحسن في حالتهم ، أو "على المدى الطويل التغذية الاصطناعية عن طريق الأنبوب "والتي من شأنها أن تتم عادة من خلال أنبوب المعدة.
كيف يختلف POLST عن التوجيه المسبق؟
تم تصميم توجيه توجيهي لإعطاء تعليمات حول التدخلات الطبية المرغوبة بمجرد أن يكون الشخص بالفعل العلاج في حالات الطوارئ - عادة موجهة نحو المستشفى أو موظفي دار التمريض. تم تصميم POLST لتوجيه موظفي الطوارئ إلى الإجراءات التي يجب اتخاذها أثناء وجودك في المنزل.
من الذي يحتاج إلى توقيع POLST؟
في جميع الولايات التي يكون فيها POLST مقبولًا وقانونيًا ، يجب على المريض أو صانع القرار القانوني في الرعاية الصحية توقيع النموذج.
يجب على الطبيب أيضًا أن يشهد على أن القرار الذي يتخذه المريض يتوافق مع حالته الطبية الحالية. على سبيل المثال ، إذا طلبت امرأة صحية تبلغ من العمر 30 عامًا ، مثل نفسي ، السماح بتعاطي الموت الطبيعي ومقاييس الراحة فقط وبدون أي تغذية صناعية ، فإن الطبيب (أمل) لن يوقع على النموذج. في بعض الولايات ، يجوز لممارس التمريض (NP) أو مساعد الطبيب (PA) توقيع القانون بشكل قانوني.
يجب على أي شخص مصاب بمرض مزمن أو محدد لحياة أو أي شخص متقدم في العمر أن يفكر في الحصول على وثيقة POLST. لمعرفة ما إذا كانت ولايتك تقبل ويستخدم نموذج POLST ، قم بزيارة موقع POLST.