يوصى بالعلاج بناءً على مراجعة عوامل الخطر المحسوبة
تعد أدوية الستاتين من بين الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة حيث تبلغ مبيعاتها السنوية أكثر من 18 مليار دولار ، وفقًا لبحث أجرته كلية الطب في جامعة نورث وسترن فينبيرغ في شيكاغو.
من المعروف أن أدوية الستاتين تقلل إلى حد كبير من احتمالات الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية عن طريق خفض مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم.
ولكن لم تعد موصوفة استنادا فقط إلى نتائج اختبار دم الشخص. اليوم ، يتم استخدام أدوية الستاتينات عندما يكون لدى الشخص خطر محسوب ، واحد في 10 من نوبة قلبية أو سكتة دماغية على مدى السنوات العشر القادمة.
قائمة المخدرات ستاتين المعتمدة
تتم الموافقة حاليًا على 11 دواءً من أدوية ستاتين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، بما في ذلك أربع أدوية مختلطة الجرعة الثابتة. عوامل المخدرات الأساسية السبعة هي:
- ليبيتور (أتورفاستاتين)
- ليسكول (فلوفاستاتين)
- ميفاكور (لوفاستاتين)
- ليفالو (pitavastatin)
- برافاكول (برافاستاتين)
- زوكور (سيمفاستاتين)
- كرستور (رسيوفاستاتين)
الإصدارات العامة منخفضة التكلفة وتتوفر أيضا.
فوائد ستاتين المخدرات
أدوية ستاتين خفض مستويات الكوليسترول عن طريق تثبيط انزيم الكبد ، والمعروفة باسم HMG Co-A اختزال ، وهو المفتاح لتخليق الكولسترول. ويرتبط الاستخدام المستمر لهذه الأدوية مع انخفاض كبير في الكوليسترول LDL "سيئة" ، وانخفاض معتدل في الدهون الثلاثية ، وزيادة صغيرة في الكوليسترول HDL "جيدة".
هذه الآثار تترجم إلى فوائد القلب والأوعية الدموية إضافية ، بما في ذلك:
- انخفاض في تراكم الترسبات على جدران الشرايين
- استقرار اللويحات بحيث لا تتكسر وتتسبب في انسداد الشرايين في القلب أو الدماغ
- انخفاض التهابات الشرايين كما تم قياسها بواسطة اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP)
- انخفاض تجلط الدم في موقع الانسداد
هذه الآثار يمكن أن تساعد أيضا في خفض ضغط الدم ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم السابق الذين ليسوا بعد على أدوية ضغط الدم.
الآثار الجانبية الشائعة للساتينات
في حين أن أدوية الستاتين توفر فوائد كبيرة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، قد تكون هناك آثار جانبية مرتبطة باستخدامها. معظمها خفيفة إلى معتدلة في شدتها وعادة ما تتحسن حالما يتكيف الجسم مع العلاج. الأكثر شيوعًا ما يلي:
- غثيان
- غاز
- معده مضطربه
- صداع الراس
- دوخة
- إعياء
- طفح جلدي
- اضطراب النوم
- تركيز مخفض
- آلام العضلات
كما يمكن للساتينات أن تسبب ارتفاعًا في إنزيمات الكبد في واحد من كل 100 مستخدم. في معظم الحالات ، لا ترتبط هذه الزيادة بضرر كبدي أو دائم ، ولكن يجب توخي الحذر عند وصف الستاتين للأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي في الكبد.
كما يبدو أن الستاتينات تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري في البعض ، وعلى الأخص النساء بعد سن اليأس .
من ينبغي وينبغي عدم اتخاذ Statins
كان هناك بعض التناقض على مر السنين حول ما إذا كانت الستاتينات ضرورية أو ذات فائدة متساوية في جميع المجموعات. وقد يساء فهمها من قبل البعض على أنها تعني أن الستاتينات ليست لها أي فائدة ، والأسوأ من ذلك ، قد تكون ضارة.
هذا ليس صحيحا.
في عام 2016 ، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية التابعة للحكومة الأمريكية (USPTSF) إرشادات محدّثة تنص ببساطة على أن الأدلة "غير كافية" للتوصية ببدء استخدام الستاتينات لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 76 عامًا أو أكثر ، والذين لم يكن لديهم تاريخ في الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
لم يكن البيان توبيخًا للستاتينات في هذه المجموعة ولا اقتراحًا بضرورة توقف الناس عن تناول أدوية الستاتين عند بلوغهم سن 76 عامًا ، بل يشير إلى أن الفوائد قد تكون أصغر وأن الحكم السريري يجب أن يتم على أساس الحالة على أساس.
أصدر USPSTF كذلك توصيات بشأن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في مجموعات الخطر التالية:
- يُنصح باستخدام العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول بالجرعات المنخفضة إلى المعتدلة للبالغين من 40 إلى 75 عامًا الذين لم يصابوا بأزمة قلبية أو سكتة دماغية ولكنهم معرضون لخطر واحد. يتم التحديد استنادًا إلى ما إذا كان لدى الشخص عامل خطر واحد أو أكثر لأمراض القلب والأوعية الدموية وأكثر من 10 بالمائة من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في السنوات العشر القادمة.
- قد يبدأ العلاج أيضاً ، مع حكم سريري ، في البالغين من نفس الفئة العمرية الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر القلبية الوعائية ومخاطر محسوبة تتراوح بين 7.5 في المائة و 10 في المائة.
> المصادر:
> تايلور ، اف. هوفمان ، م. وإبراهيم ، س. "العلاج الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية." JAMA. 2013؛ 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. "استخدام الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين - بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية". JAMA. 16 نوفمبر 2016 ؛ 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.