ما هي أنواع التصلب المتعدد؟

التشابه المفاجئ والاختلافات

قد يفاجأ أن تعرف أن هناك أنواع فريدة من مرض التصلب المتعدد. وبينما يتشاركون في بعض الميزات ، فإن العلم الذي يكمن وراءها ، ومسارهم ، وأعراضهم يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.

الانتكاس-تحويل MS

يعد MS القابل للانعكاس هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يؤثر على حوالي 85٪ من المصابين بالتصلب المتعدد. في هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد ، سيتعرض الشخص لانتكاسات خلل عصبي - تسمى هذه الانتكاسات أيضا مشاعل ، نوبات ، هجمات ، أو سورات.

أثناء الانتكاس ، يعتقد الخبراء أن هناك هجومًا التهابيًا على غمد المايلين ، وهو غطاء يحمي ويعزل الألياف العصبية. يسمح غمد المايلين بالتواصل السليم والسريع بين الخلايا العصبية ، لذلك عندما تتلف الأعصاب ، لا يمكن التواصل بشكل صحيح وتظهر الأعراض العصبية.

تعتمد الأعراض (الأعراض) العصبية الدقيقة التي يعتمد عليها الشخص على موقع الانتكاس داخل الدماغ أو الحبل الشوكي. على سبيل المثال ، إذا كان العصب البصري هو هدف الانتكاس ، فقد يصاب الشخص بألم في العين ورؤية ضبابية. إذا تأثرت منطقة من جذع الدماغ ، فقد يعاني الشخص من هزة أو مشاكل في توازنه.

بعض الناس يستعيدون كل وظائفهم العصبية بعد الانتكاس ، وهذا يعني أن أعراضهم قابلة للعكس. البعض الآخر لا يكسب سوى بعض (أو لا شيء) منه. إنه متغير بدرجة كبيرة ويمكن للأعراض أن تستمر لأيام ، وحتى شهور. ومع تقدم المرض ، يميل الناس إلى استعادة وظائفهم بشكل أقل وأقل وبالتالي يصبحون أكثر عجزًا.

والخبر السار هو أن هناك عددًا من الأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج MS-13 الذي يعيد الصمود للارتداد بشكل دقيق. وقد أظهرت جميعها في الدراسات العلمية للحد من عدد من الانتكاسات وعدد من الآفات الجديدة على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كنت قد تم تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن من المحتمل جدا أن طبيبك العصبي سيوصي ببدء واحدة من هذه العلاجات المعدلة للمرض على الفور.

ماجستير التدريجي الابتدائي

MS التدريجي الابتدائي يختلف تماما عن MS الانتكاس-محول. لواحد ، وجد بنفس القدر في كل من الرجال والنساء - لا يوجد تناقض بين الجنسين. كما أنه يصيب عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، في حين يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد الناتج عن معاودة الانكسار على السكان الأصغر سناً ، والذين هم في العشرينات والثلاثينات من العمر.

بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الابتدائي يلاحظون دائما تقريبا صعوبات في المشي كأعراضهم الأولى. على سبيل المثال ، قد تلاحظ واحدة أو كلا الساقين سحب أو تصبح قاسية أو جامدة. ويرجع ذلك إلى أن المرض ، في مرض التصلب العصبي التخيلي الأولي ، يؤثر بشكل كبير على الحبل الشوكي ، لذلك تميل المشاكل المتعلقة بالمشي والجنس ووظيفة المثانة والامعاء إلى الهيمنة.

أيضا ، يعتقد الخبراء أن العلم وراء MS التدريجي الابتدائي يختلف عن ذلك من MS الانتكاس-محول. في حالة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد المحولة ، هناك هجوم على جهاز المناعة على غمد حماية العصب ( المايلين ). في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي ، هناك تدهور تدريجي للألياف العصبية ، مفضلا المزيد من عملية تنكسية ، بدلا من عملية التهابية.

هذا هو السبب في أن العلاجات المعدلة للمرض لا يبدو أنها تعمل (ولم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير) من أجل مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأولي. العلاجات تعديل المرض تستهدف الالتهاب ، والتي لا تحدث في الواقع في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون هناك تداخل بين هذين النوعين ، مما يجعل التشخيص صعبًا. وهذا يفسر أيضًا سبب محاولة بعض أطباء الأعصاب إجراء علاج معدِّل لمرضاهم ، خاصة إذا كانت الفائدة المحتملة تفوق أي ضرر.

الثانوية التقدمية MS

يحدث التصلب المتعدد التدريجي الثانوي عندما ينتقل الشخص من حدوث الانتكاسات (MS) ، إلى دورة تدريجية أكثر تدريجيًا (مثل MS التدريجي الأساسي). وبالمثل ، سوف تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي آفات أقل التباين (علامة من التهاب حاد) وأكثر من ضمور أو تقلص الألياف العصبية (علامة على الانحطاط).

من المثير للاهتمام ملاحظة أن الانتقال من الانتكاس - التحويل إلى التصلب المتعدد التدريجي الثانوي يمكن أن يحدث بسرعة أو ببطء شديد ، وهذا الانتقال لا يكون دائمًا واضحًا. في بعض الأحيان ، يتعامل الشخص مع دورة مرضى التصلب اللمفي أكثر تقدمًا فقط ، ثم يتطور بعد ذلك إلى آفة جديدة على التصوير بالرنين المغناطيسي.

من حيث العلاج ، mitoxantrone هو العلاج الوحيد المعدل من قبل FDA لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الثانوي. اثنين من الآثار الجانبية الرئيسية التي تحد من قدرته على إحداث اضرار في القلب وسرطان الدم النخاعي الحاد ، سرطان نخاع العظم.

الانتكاس التدريجي مرض التصلب العصبي المتعدد

في عام 1996 ، وصفت لأول مرة MS الانتكاس التدريجي كنوع من مرض التصلب العصبي المتعدد في أي شخص لديه تفاقم تدريجي لوظائفهم العصبية من البداية ، جنبا إلى جنب مع الانتكاسات في بعض الأحيان. ولكن في عام 2013 ، تم تنقيح التعريف - والآن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب اللويحي المتدرج في البداية ، يعتبرون "نشطين" أو "غير نشطين" متقدمين ("نشط" يعني أن الشخص يخضع حاليًا لانتكاس MS و "لا نشط "مما يعني أن الشخص لا يعاني حاليًا من الانتكاسات".

يعتقد الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من التصلب العصبي التراجعي المعدي التدريجي يصبحون معاقين أسرع من أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي (شخص ليس له انتكاسات). من المحتمل أن يرجع ذلك إلى حقيقة أن شخصًا يعاني من الانتكاسات التدريجية يعاني من ضربة مزدوجة - وهو الانتكاس على قمة الانخفاض التدريجي في الوظيفة العصبية.

متلازمة سريرية معزولة (CIS)

يعني CIS أن الشخص قد عانى من حلقة مميزة لانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن الشخص لا يستوفي بعد معايير تشخيص MS الصحيح. لذلك من غير الواضح ما إذا كان هذا الشخص سيستمر في تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. سيبدأ بعض الأشخاص الذين لديهم CIS علاجًا معدلاً للمرض ، خاصة إذا اعتقد أخصائي الأعصاب أنهم معرضون لخطر كبير لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد في نهاية المطاف.

كلمة من

في حين أنه من المفيد فهم الأنواع المختلفة من MS ، فإن الصورة الكبيرة هنا هي استيعاب التغير الكبير في مرض التصلب العصبي المتعدد كمرض. حتى في نفس النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن أعراض الشخص ، والعجز ، وصور الدماغ والحبل الشوكي ، وكيف يشعرون ويعملون كل يوم هو فريد بشكل لا يصدق.

هذا هو السبب في أنه من المهم التركيز على عادات مرض التصلب العصبي المتعدد الشخصية الخاصة بك من التكيف والشفاء مع طبيبك وأحبائك. لذلك عندما يقول أحد معارفك (بحسن نية) أن لديها مرض التصلب العصبي المتعدد وأنها قادرة على العمل بدوام كامل أو الحديقة كل يوم ، لا تشعر بالسوء. MS الخاص بك مختلف عن MS لها. استمع إلى جسدك وكن لطيفًا مع نفسك.

_مصادر:

_{بيرنبوم ، دكتوراه في الطب جورج. (2013). التصلب المتعدد: دليل الطبيب السريري للتشخيص والعلاج ، الطبعة ^{الثانية} . نيويورك، نيويورك. مطبعة جامعة أكسفورد.}

_{جمعية MS الوطنية. (2016). مرض التصلب العصبي المتعدد الأمراض المعدلة .}

_{جمعية MS الوطنية. الانتكاس التدريجي مرض التصلب العصبي المتعدد.}