كيف يتم تشخيص مرض التوحد عالي الأداء عند البالغين؟

الأعراض والاختبارات من أجل التوحد عالية الأداء الوظيفي

أنت لم تدرك حديثًا صغيرًا حقًا ، وتفضل التحدث إلى الكمبيوتر عن أي كائن بشري آخر. هل هذا يعني أن لديك متلازمة أسبرجر (AS)؟ في الواقع ، منذ نشر أحدث معايير التشخيص ، لم يعد هناك تشخيص يسمى مرض Asperger. ولكن من الممكن تماما أن تكون شخصًا بالغًا يتم تشخيصه بشكل خفيف نسبيًا (عالي الأداء) من اضطراب طيف التوحد (أو اضطراب مماثل أو له علاقة).

أعراض التوحد عالية الأداء الوظيفي في البالغين

إذا كنت شخصًا بالغًا نجح في الوصول إلى المدرسة الثانوية أو حتى الالتحاق بالجامعة والحصول على وظيفة أو الاحتفاظ بها (حتى مع الأعراض التي قد تكون مرتبطة بالتوحد) ، فاحتمالية كون التوحد خفيفًا نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التوحد "المعتدل" أو العضلي العالي صعباً للغاية. ويرجع ذلك إلى أن معظم الأعراض تتعلق بالتواصل الاجتماعي والاستجابات الحسية - وإذا كنت خارج منزلك في عالم القرن الحادي والعشرين ، فيجب عليك المشاركة اجتماعيًا والتعامل مع مجموعة هائلة من الاعتداءات الحسية في كل بيئة تقريبًا .

أعراض التواصل الاجتماعي

هذه بعض الأعراض التي قد تواجهها على أساس يومي. قد تكون أيضًا الأعراض التي عانيت منها كطفل صغير ولكنك تعلمت إدارتها بمرور الوقت. قد تشمل:

• صعوبة في تفسير "جدول الأعمال الخفي" في وضع اجتماعي. على سبيل المثال ، يبدو أن الجميع ، لكنكم ، يعرفون بطريقة ما متى يتكلمون ، ومتى يكونوا هادئين ، وما يرتدونه ، وما هي نبرة الصوت المستخدمة.

• صعوبة في استخدام المستوى الصحيح أو نغمة الصوت ، أو اختيار الكلمات "الصحيحة" للموقف. على سبيل المثال ، قد تستخدم لغة رسمية في وضع غير رسمي ، وتتحدث بصوت عالٍ جدًا في وضع "هادئ" ، أو تستخدم نغمة مستوية للغاية عندما تكون في الواقع تشعر بمشاعر قوية.
• تواجه صعوبة في تفسير لغة الجسد والنبرة الصوتية بشكل صحيح. على سبيل المثال ، شخص ما تجد الابتسامات جذابة أثناء مرورهم ، أو يدعوك للانضمام إليهم في نزهة جماعية. هل هذا يعني أنهم يعبرون عن اهتمام رومانسي أو صداقة بسيطة؟ هل تشير نغمة رئيسك إلى غضب حقيقي أم سخرية؟

• التحديات مع الحفاظ على محادثة ، لا سيما إذا لم يكن موضوعًا يهمك. عادة ما يجد الأشخاص العصبيون أنه من السهل الحفاظ على "حديث صغير" في أي عدد من الحالات ، من البرامج التلفزيونية إلى القيل والقال. يمكن أن يفعلوا ذلك حتى لو كان العرض أو الناس فقط أقل ما يقال لهم. ومع ذلك ، عادة ما يفضل الأشخاص الذين يعانون من التوحد التحدث مطولًا فقط حول الموضوعات التي تهمهم شخصياً. قد يواجهون أيضًا مشكلة في ملاحظة أن شريكهم المتحمس يشعر بالملل.
• التركيز الشديد على موضوع الاهتمام. بعض الكبار المصابين بالتوحد مفتونون جدا بموضوع معين من الاهتمام حيث يجدون أنه من المستحيل تغيير الموضوع. يمكن أن يكون هذا مشكلة غير مرئية إذا كان أصدقاؤك وزملائك في العمل يشاركونك نفس الاهتمام ولكن يمكن أن يصبحوا مشكلة عند التفاعل مع العائلة أو الجيران الذين لديهم اهتمامات مختلفة.
• صعوبة في معرفة متى وكيف تطرح أسئلة أو تدلي بأقوال تعرف أنها حقيقية. على سبيل المثال ، متى لا بأس في إخبار رئيسك بأن أفكاره لن تعمل؟ هل من الأفضل أن تسأل شخصًا "ما سبب طلاقك؟" يجد الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبة في معرفة متى يتحدثون. نتيجة لذلك ، قد يختارون قول أي شيء على الإطلاق.
• صعوبة في التغيير. يفضل معظم المصابين بالتوحد معرفة ما سيحدث بالضبط بعد ذلك. يفضل الكثيرون القيام بالأشياء نفسها بنفس الترتيب كل يوم ، وتناول الأطعمة نفسها ، واتخاذ نفس المسارات ، الخ. الحياة ، ومع ذلك ، يرمي الكثير من الكرات المنحنى. قد يكون من الصعب على المصابين بالتوحد إجراء تغييرات سريعة دون بذل جهد كبير أو اضطراب عاطفي.

الأعراض الحسية والسلوكية

تتضمن أحدث معايير التوحّد تحديات حسية مشتركة بين جميع الأشخاص في الطيف. يمكن للتحديات الحسية (إلى جانب التحديات الاجتماعية المذكورة أعلاه) أن تؤدي إلى سلوكيات غير متوقعة.

• حساسية للضوء والصوت والرائحة واللمس والذوق. مثل كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أخرى (مثل الصداع النصفي) ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد حساسون بشكل غير عادي. في حين أن معظم الأشخاص العصبيين ، على سبيل المثال ، يمكن أن يقضوا كل يوم تحت أضواء الفلورسنت في بيئة صاخبة ، لا يستطيع معظم المصابين بالتوحد. قد يتفاعل الأشخاص المصابين بالتوحد بقوة أيضًا مع الرائحة أو الذوق أو يصعب عليهم التعامل مع الحميمية الجسدية.

• تحتاج للضغط الجسدي لتهدئة. في الواقع ، بنى تيمبل غراندين ، وهو شخصية بارزة في مجال الدفاع الذاتي عن الذات ، نفسها "آلة ضغط" كوسيلة لمساعدة نفسها على التزام الهدوء في الكلية.
• تحتاج إلى التحرك أو النطق بالطرق المعتادة. هذه الحاجة ، التي تسمى "stimming" ، هي شكل من أشكال التهدئة الذاتية ، وقد تتضمن سرعة ، هزاز ، تدوير شعر ، أزيز ، إلخ. إنه أمر يصعب السيطرة عليه ويمكن أن يؤدي إلى إحراج غير مريح من الأشخاص المحيطين بك.
• الذوبان الذاتي. بعض البالغين المصابين بالتوحد ، حتى أولئك الذين لديهم معدل ذكاء مرتفع جدًا ، يمكن أن يصبحوا محبطين ومزعجين للغاية ويجدون أنه من المستحيل التحكم في كلماتهم وأفعالهم. يطلق على هذه الاستجابة أحيانًا اسم "التذويب الذاتي". في حين أنه من النادر لشخص بالغ مصاب بالتوحّد أن يتصرّف بطريقة عنيفة ، حتى الذوبان غير العنيف يمكن أن يكون مخيفًا للأشخاص الذين يشهدونهم.

الاختبارات الذاتية والتقييمات المهنية

يمكنك البدء في عملية التشخيص من خلال اختبار ذاتي مثل "AQ" الذي صممه في عام 2001 الدكتور سيمون بارون كوهين أو RBQ2 ، المتاح عبر الإنترنت ، والذي "يقيس السلوكيات المقيدة والمتكررة مثل الروتينية والطقوس ، والمحرك المتكرر والسلوكيات الحسية والإجراءات المتكررة مع الأشياء ".

في حين أن هذه الاختبارات الذاتية يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كنت قد تكون مصابًا بالتوحد ، ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن التشخيص الطبي الذي يقوم به محترف. يجب أن يتمكن معظم الأطباء النفسيين ذوي خبرة التوحد من إجراء الاختبارات المناسبة وتقديم تشخيص مفيد ، على الرغم من أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد يعملون مع الأطفال.

تتخصص الدكتورة شانا نيكولز من مركز فاي جاي ليندنر للتوحد في لونغ آيلاند في نيويورك في تشخيص وعلاج المراهقين والبالغين الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالتوحد الشديد الأداء ( مرض أسبرجر).

عندما يأتي الكبار إلى مركز ليندنر لتشخيص المرض ، يبدأ الدكتور نيكولز في امتحانها باختبار الذكاء . كما تدير تقييمًا للمهارات التكيفية التي تختبر قدرة المريض على إدارة المواقف الاجتماعية المعقدة.

في حين أنها تستخدم العديد من أدوات التشخيص المحددة لتحديد أعراض معينة ، إلا أنها تقول إن تلك الأدوات قديمة نوعًا ما.

يقول نيكولز: "إذا كان أحد الوالدين متاحًا ، فنحن نقوم بإدارة مقابلة لأولياء الأمور تسمى ADI (مراجعة تشخيص التوحد) . نحن نبحث في الأداء الحالي والتاريخ المبكر لنفهم مهارات المريض في التواصل الاجتماعي. ونطاقات السلوك ". بعد كل شيء ، كما تقول ، "لا يظهر التوحد فجأة عندما تكون في الخامسة والعشرين من العمر ، لذلك أظهر معظم المصابين بالتوحد الحقيقي أعراضًا طوال فترة طفولتهم". إذا لم يكن الآباء متاحين ، يطلب نيكولز وزملاؤها من المريض التذكير بطفولتهم ، ويطرح أسئلة مثل: "هل لديك الكثير من الأصدقاء؟" و "ماذا كنت تستمتع به؟"

نيكولز أيضا يدير ADOS الوحدة الرابعة. ADOS (جدول مراقبة تشخيص التوحد) هو جدول مراقبة تشخيص التوحد ، والوحدة الرابعة مخصصة للشباب والكبار اللفظي ذوي الأداء العالي. جنبا إلى جنب مع ADI ، فإنه يسمح للأطباء للنظر بعناية في المهارات الاجتماعية والاتصالات والسلوك. على سبيل المثال ، يقول نيكولز ، فإن الاختبارات تبحث في أسئلة مثل "هل يمكن أن يكون لديك محادثة اجتماعية متبادلة؟ هل أنت مهتم بأفكار ومشاعر الفاحص؟ هل تظهر التبصر في العلاقات؟ هل تستخدم الإيماءات غير اللفظية وتعابير الوجه المناسبة؟ هل لديك اهتمامات غريبة أو مركزة ؟ " تسمح الاختبارات للأطباء بإرفاق درجة في كل مجال لتحديد ما إذا كان المريض يستوفي معايير التوحد .

يتوفر الآن اختبار أحدث ، وهو الإصدار التطوري والأبعاد التشخيصي والتشخيصي للبالغين (3Di-Adult) ، و (وفقًا للباحثين) أبسط وأقصر من ADOS ، وبنفس الدقة. يقيس التواصل والتفاعل الاجتماعي ، بالإضافة إلى المصالح والسلوكيات المحدودة. أصبحت 3Di-Adult ببطء أداة قياسية لتقييم البالغين.

عندما يكون التشخيص ليس التوحد

ليس من غير المعتاد ، كما يقول نيكولز ، أن يأتي المريض في انتظار تشخيص مرض التوحد وأن يغادر بتشخيص مختلف. "التمييز بين الرهاب الاجتماعي أو الخجل والضعف الفعلي مع مرض التوحد يمكن أن يكون قاسيا بالنسبة للشخص العادي" ، كما تقول. الاضطرابات الأخرى ، مثل اضطراب الوسواس القهري (الإكراهات ، اكتناز ، الحاجة إلى القيام بالأشياء مرارا وتكرارا) ، اضطراب التواصل الاجتماعي ، أو القلق الاجتماعي يمكن أن تبدو أحيانا مثل التوحد. إذا التقط الأطباء هذه الاضطرابات الأخرى ، فيمكنهم التوصية بالعلاج المناسب و / أو العلاج.

_مصادر:

> Barrett SL، Uljarevic M، Baker EK، et al. السلوكيات التكرارية البالغة الاستبيان -2 (RBQ-2A): مقياس ذاتي للإبلاغ عن السلوكيات المقيدة والمتكررة. مجلة التوحد والاضطرابات التنموية. 2015.

> ماندي ، دبليو. تقييم التوحد لدى البالغين: تقييم للنسخة التنموية والبصرية للتشخيص والبُعد والتشخيص (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 فبراير ؛ 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.

> Tavassoli، T. et al. الحساسية المفرطة الحسية لدى البالغين الذين يعانون من حالات طيف التوحد. الخوض. 2014 مايو ؛ 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 تشرين الأول (أكتوبر).