ما هي جراحة القلب الرباعية الالتفافية؟

شرح الرباعي

الالتفافية الرباعية هي عملية جراحية مفتوحة للقلب تتم لتحسين تدفق الدم الذي يغذي القلب. يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب - والحاجة إلى الجراحة - بعد تعرضهم لألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو الأعراض الشائعة مثل ألم الذراع أو الفك.

لكي نفهم حقاً ما هي وسيلة الحصول على مجرى الرباعي ، من الضروري فهم تشريح القلب وآثار أمراض القلب.

تشريح القلب

الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تزود القلب بإمدادات الدم الخاصة به ؛ هذه مختلفة عن الأوعية التي تمد الدم الذي يضخه القلب .

ولتوضيح الأمر ، يضخ القلب الدم إلى الجسم بأكمله من خلال تقلصات العضلات التي تحافظ على حركة الدم. يحتاج القلب أيضاً ، مثل كل أنسجة جسم الإنسان ، إلى تغذية الأكسجين والمواد المغذية من مجرى الدم. وتسمى الأوعية الدموية التي تغذي القلب ما تحتاج إليه الشرايين التاجية ويمكن أن يساهم حجمها الصغير في انسدادها بسهولة باستخدام اللويحات.

نحن نهتم بالشرايين التاجية كثيرًا لأنه في بعض الناس ، تصبح الشرايين التاجية مسدودة - وهي حالة تعرف باسم مرض الشريان التاجي - حيث تتراكم اللويحة في الأوعية الدموية.

إذا كان الانسداد في الشريان التاجي شديدًا ، فيمكنه منع تدفق الدم إلى جزء القلب الذي تغذيه الأوعية الدموية المريضة ، مما يسبب ألمًا في الصدر ، يُعرف أيضًا بالذبحة الصدرية.

إذا كان الانسداد شديدًا بدرجة كافية وانخفض تدفق الدم بشكل كبير أو توقف تمامًا ، فعادةً ما يكون النوبة القلبية هي النتيجة. من الممكن أن يكون هناك العديد من الشرايين المسدودة بهذه الطريقة ، والتي يمكن أن تشكل خطرًا كبيرًا على القلب.

يتم تنفيذ الالتفافية الرباعية عند سد أربعة الأوعية الدموية وتحتاج إلى تجاوزها.

وهذا يعني أن هناك أربع معوقات مختلفة تتطلب إعادة توجيه الدم حولها.

علاج مرض الشريان التاجي

في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية ، وتغيير نمط الحياة ، وإجراءات أقل اجتياحية مثل رأب الأوعية. عندما لا يمكن علاجها بعلاجات أقل اجتياحا أو تلك العلاجات لا تتوقف عن إلحاق الضرر بالقلب ، أو يستمر ألم الصدر ، فمن المناسب في كثير من الأحيان النظر في جراحة مجازة الشريان التاجي.

تنطوي الجراحة على مخاطر أكبر من الإجراءات الأقل اجتياحيًا ، بما في ذلك المخاطر المرتبطة بالتخدير العام ومخاطر جراحة القلب المفتوح ، لذا لا يعد هذا الإجراء عادة إلا خيارًا إذا كان المرض شديدًا أو لا يستجيب لأنواع أخرى من العلاج. تعد جراحة الالتفافية الرباعية إجراءً معقدًا وتزداد مخاطر الجراحة مع كل غشاء إضافي إضافي.

على سبيل المثال ، الجراحة المجازة المزدوجة أقل خطورة من ثلاثية ، وثلاثية أقل خطورة من المجاز الرباعي. مع كل تجاوز إضافي مطلوب الجراحة أطول ، تتطلب مزيدا من الوقت تحت التخدير ، ويتم القيام به لعلاج مرض أشد.

أثناء جراحة رباعية الالتفافية

يبدأ الإجراء بالتخدير العام الذي يتم إعطاؤه بينما يقوم الجراح أو أحد مقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل مساعد الطبيب (PA) ببدء الإجراء عن طريق جني الأوردة من الأطراف لتطعيم الالتفافية.

بينما يقوم المساعد باستعادة الأوعية - وبمجرد التأكد من أن الأوعية ذات نوعية جيدة بما يكفي لاستخدامها أثناء العملية - يفتح الجراح الصدر والصدر الصدر ويبدأ في إعداد القلب لإجراء العملية.

كما يقوم الجراح في كثير من الأحيان بسفينة إضافية من الصدر الأيسر لتكميل الأوردة التي تم الحصول عليها من الساق ، أو في بعض الحالات ، أوعية من الذراع. أثناء الجراحة ، يتم تطعيم الأوعية الدموية المستردة في وعاء القلب الموجود قبل وبعد الانسداد. لا يختلف عن الانعطاف السريع الذي قد تتخذه لتجنب وقوع حادث ، مع إعادة توجيه الدم بشكل حرفي حول الجزء المحظور من السفينة.

خلال الغالبية العظمى من العمليات الجراحية الرباعية ، يتم إيقاف القلب بحيث لا يعمل الجراح على هدف متحرك. ويتم ذلك باستخدام آلة لتجاوز القلب الرئوية ، وهي جهاز طبي معقد يمد الأكسجين بالدم بدلاً من الرئتين ويضخه عبر الجسم كما يفعل القلب عادة. تسمح هذه الآلة لكل من القلب والرئتين بالثبات ، ويجعل من الممكن إكمال جزء الكسب غير المشروع من الجراحة بسرعة أكبر.

التعافي

الشفاء من جراحة القلب المفتوح ليس عملية سريعة. عادة ما يتم قضاء اليوم الأول بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية بالقلب ، حيث يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء من التخدير. بخلاف أنواع الجراحة الأخرى ، لا يعطى المريض دواء للاستيقاظ بسرعة وبدلاً من ذلك ينام الدواء.

من الناحية المثالية ، سيكون المريض مستيقظًا ، خارج جهاز التنفس الصناعي ويجلس على كرسي بجانب السرير دون جراحة لمدة 6 إلى 12 ساعة. هذا هو تقليل مخاطر المشاكل الشائعة مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي وبدء عملية الاستشفاء في أسرع وقت ممكن.

يقضي مرضى القلب المفتوح عادة ثلاثة أيام أو أكثر في المستشفى قبل خروجهم من المستشفى. سيتطلب بعض المرضى إعادة تأهيل القلب ، وهو برنامج تمارين منظم ومراقب يهدف إلى تقوية القلب. يستمر الانتعاش النموذجي من ستة إلى 12 أسبوعًا ، ويستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد اكتمال شفائهم. بالنسبة للمرضى الذين كانوا محدودين في أنشطتهم بسبب آلام الصدر أو التعب الناجم عن أمراض القلب ، فقد يجدون أنهم يستطيعون تحمل النشاط بشكل أفضل بعد الجراحة من قبل.

وستكون الفوائد الرئيسية للمريض أكثر وضوحًا في نهاية مرحلة التعافي عندما يكون النشاط ممكنًا بدون ألم أو أقل. بالنسبة لبعض المرضى ، كانت الأنشطة البسيطة مثل المشي محدودة بالألم قبل الجراحة ويمكن إجراؤها بدون ألم بعد الجراحة. هذا لا يعني أنه لا بأس بالهرع إلى الأنشطة بعد الجراحة ، ولكن هذا يعني أن بعض الأفراد قادرون على أن يكونوا أكثر نشاطًا بعد شفائهم.

من المهم أيضًا أثناء هذا الاسترداد العمل بنشاط على تغيير نمط الحياة التي ستحافظ على فتح الطعوم الجديدة وأداءها بشكل جيد. وهذا يعني اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، مع فرض قيود على الدهون المشبعة والكولسترول. وينبغي أيضا أن تدرج ممارسة ضمن القيود التي قدمها الجراح لفترة الانتعاش. بعد اكتمال الانتعاش يجب أن تستمر القيود الغذائية ، جنبا إلى جنب مع برنامج التمرين.

كلمة من

جراحة القلب الرباعية الالتفافية هي عملية معقدة. من المرجح أن يوصيك الجراح بذلك إذا كان سيحسن بشكل كبير صحتك ونوعية الحياة - والمخاطر لا تفوق المكافآت المحتملة. ومع ذلك ، هذه الجراحة ليست حلا لأمراض الشريان التاجي من تلقاء نفسها. بعد الإجراء ، سيكون من المهم تنفيذ تغييرات أكثر صحة نمط الحياة من أجل تحسين صحتك بشكل عام.

إذا كنت تجري الجراحة ، فقد تكون التغييرات في نمط الحياة على الموقد الخلفي بالنسبة لك وأنت تعدل على روتينك ، ولكن النظام الغذائي وممارسة الرياضة سيكونان ضروريين على المدى الطويل.

> المصادر:

> ما هو تطعيم الشريان التاجي التطعيم؟ المعهد الوطني لقلب الرئة والدم.