الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب

بشكل عام ، هناك سببان قد يرغب طبيبك في وضعك على الدواء من أجل عدم انتظام ضربات القلب . أولاً ، قد يسبب اضطراب النظم لديك أعراضًا ، مثل خفقان القلب أو الدوار ، وقد يكون العلاج مهمًا لتخفيف هذه الأعراض. أو ، ثانياً ، قد يكون اضطراب ضربات القلب يسبب الأذى أو التهديد للقيام بذلك. كثير من عدم انتظام ضربات القلب لا تفعل أي من هذين الأمرين ولا تتطلب العلاج الذي يستهدف على وجه التحديد عدم انتظام ضربات القلب نفسها.

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب يتطلب علاجًا طبيًا ، فهناك ثلاث فئات عامة من الأدوية قد تكون مفيدة ، اعتمادًا على نوع اضطراب ضربات القلب الذي تعاني منه. تتكون المجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطراب النظم - العقاقير التي تستهدف على وجه التحديد قمع إيقاعات القلب غير الطبيعية. يتكون الثاني من العقاقير التي تؤثر على العقدة الأذينية البطينية ، والتي تستخدم أساسا لتسرع القلب فوق البطيني (SVT). المجموعة الثالثة تتكون من أدوية متنوعة ثبت أنها تقلل من خطر الموت المفاجئ من عدم انتظام ضربات القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي الأدوية التي تغير الخصائص الكهربائية للأنسجة القلبية ، وبذلك ، تغير الطريقة التي تنتشر بها إشارة القلب الكهربائية عبر القلب. وبما أن عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب سرعة دقات القلب) يرتبط عادةً بالشذوذ في الإشارة الكهربية ، فإن العقاقير التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب يمكنها في كثير من الأحيان تحسين عدم انتظام ضربات القلب.

غالباً ما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم فعالة ، أو على الأقل فعالة جزئياً ، في علاج معظم أنواع تسرع القلب.

لسوء الحظ ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم كمجموعة تميل إلى التسبب في قدر كبير من السمية من نوع أو آخر ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يصعب تناولها. كل دواء مضاد لاضطراب النظم له سمة سمية فريدة خاصة به ، وقبل وصف أي من هذه الأدوية ، من الضروري أن يشرح طبيبك بدقة المشاكل المحتملة التي قد تحدث مع العقار المختار.

ومع ذلك ، هناك مشكلة واحدة مؤسفة شائعة في جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم: في بعض الأحيان تجعل هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب أسوأ من الأفضل.

هذه الخاصية لعقاقير عدم انتظام ضربات القلب - تسمى "اضطراب النظم" - تدل على أنها خاصية متأصلة في العقاقير التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب. ببساطة ، عندما تفعل أي شيء لتغيير الطريقة التي تنتشر بها الإشارة الكهربائية عبر القلب ، فمن الممكن أن يؤدي التغيير إلى حدوث تسرع القلب بشكل أفضل ، أو أسوأ من ذلك.

تشمل الأدوية المستخدمة لاضطراب النظم الشائعة الأميودارون (Cordarone ، Pacerone) ، السوتالول (Betapace) ، propafenone (Rhythmol) ، و dronedarone (Multaq).

يعتبر الأميودارون هو أكثر الأدوية فعالية في علاج اضطراب النظم ، كما أنه أقل احتمالا للتسبب في اضطراب النظم من الأدوية الأخرى. لسوء الحظ ، يمكن أن الأنواع الأخرى من السميات المشاهدة مع أميودارون تكون سيئة بشكل خاص ، ويجب استخدام هذا الدواء فقط (مثل جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم) عند الضرورة القصوى.

خلاصة القول هي أن الأطباء - ويجب عليهم - أن يكونوا مترددين في وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يجب استخدام هذه الأدوية فقط عندما يكون عدم انتظام ضربات القلب ينتج عنه أعراض كبيرة أو يشكل تهديدًا لصحة القلب والأوعية الدموية.

AV Nodal Blocking Drugs

تعمل الأدوية المعروفة باسم عقاقير منع العد العفوي العصبي - حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والديجوكسين - عن طريق إبطاء إشارة القلب الكهربائية أثناء مرورها عبر العقدة الأذينية البطينية في طريقها من الأذين إلى البطينين.

هذا يجعل من عقاقير AV العقدي مفيدة في علاج SVT. تتطلب بعض أشكال SVT (على وجه التحديد ، عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول العقدي AV و tachycardias الناجمة عن مسالك الالتفافية) ، العقدة الأذينية البطينية لإجراء الإشارات الكهربائية بكفاءة ، وإذا كان يمكن إجراء العقدة AV لإجراء الإشارات الكهربائية بشكل أبطأ ، SVT ببساطة يتوقف.

بالنسبة لـ SVT المعروف بالرجفان الأذيني ، لا توقف عقاقير منع العقدة الأذينية البطينية اضطراب ضربات القلب ، ولكنها تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب للمساعدة في التخلص من الأعراض. في الواقع ، السيطرة على معدل ضربات القلب باستخدام عقاقير AV العقدي هو في كثير من الأحيان أفضل طريقة لإدارة الرجفان الأذيني .

الأدوية التي تقلل من خطر الموت المفاجئ

ويعتقد أن بعض الأدوية تقلل من خطر الوفاة المفاجئة ، ويفترض أنها تقلل من خطر تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني ، وهو اضطراب نظم القلب الذي يسبب السكتة القلبية .

تظهر الأبحاث أن حاصرات بيتا ربما تقلل من خطر الموت المفاجئ عن طريق منع تأثير الأدرينالين على عضلة القلب ، وبالتالي تقليل فرص تطور اضطرابات نظم القلب القاتلة. جميع المرضى الذين نجوا من النوبات القلبية أو الذين لديهم قصور في القلب يجب أن يأخذوا حاصرات بيتا.

أقل سهولة في التفسير هو الحد من الوفاة المفاجئة في المرضى الذين يتناولون الستاتينات ، أو الذين يستهلكون أحماض أوميغا 3 الدهنية ، ولكن هذه العلاجات تبدو مفيدة أيضًا.

> المصادر:

> منح AO. قنوات ايونات القلب. Circ Arrythm Electrophysiol 2009؛ 2: 185.

> المقامرة الصقلية. نهج جديد لتصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تبناها في إجراءاتها على آليات عدم انتظام ضربات القلب. فرقة العمل التابعة للفريق العامل المعني بعدم انتظام ضربات القلب في المجتمع الأوروبي لأمراض القلب. تداول 1991 ؛ 84: 1831.