الالتهابات الطفيلية في الجهاز العصبي خطرة
ما الذي يجب معرفته عن الالتهابات الطفيلية في الجهاز العصبي المركزي؟ كيف يتم التعاقد معهم وما الذي يمكنك فعله لمنعهم؟ ما هي الأعراض وكيف يتم علاجها؟
الالتهابات مع الطفيليات
نحن لا نمانع إبلاغ شخص ما بأن لدينا عدوى بكتيرية أو فيروسية ، مثل التهاب الحلق أو الأنفلونزا. معظمنا ، على الرغم من ذلك ، سوف يتردد قبل الاعتراف لدينا الدودة الشريطية.
وتشعر الإصابات الطفيلية بمزيد من التطفل - بطريقة ما أكثر من الانتهاك من أشكال العدوى الأخرى. لكن من المدهش أن نسبة كبيرة من سكان العالم تعاني من بعض العدوى الطفيلية ، ويقدر أن أكثر من مليار شخص مصاب بالديدان المستديرة وحدها.
التهابات طفيلية في الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن العدوى الطفيلية غزو أي جزء من الجسم يمكن تصوره. تلك التي تصيب الجهاز العصبي هي الأكثر ضررا والأكثر إزعاجا. ليس فقط هذه الشروط قد تكون قاتلة في بعض الأحيان ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى العجز مدى الحياة. يعتبر التعرف المبكر والعلاج الفوري أمرين هامين من أجل تقليل الوفيات وكثيراً ما يكون كارثياً بعد هذه الأمراض.
قد تحدث بعض العدوى الطفيلية التي قد تنطوي على الجهاز العصبي المركزي في أي شخص. في المقابل ، العدوى الطفيلية الانتهازية هي تلك التي من المرجح أن تحدث عندما يكون الشخص لديه جهاز مناعة قمع بسبب علاجات السرطان ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، أو غيرها من الحالات الطبية المزمنة.
تشمل الطفيليات التي قد تصيب الدماغ ما يلي:
داء المقوسات
داء المقوسات هو عدوى طفيلية يسببها التوكسوبلازما جوندي . ينتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم مع حوالي 15 في المئة من الناس في الولايات المتحدة ، ونحو 50 في المئة من الناس في أوروبا ، لديهم اختبار إيجابي للجسم المضاد للمرض.
يبقي جهاز المناعة الطفيلي تحت السيطرة لمعظمنا. ولكن في حالات نقص المناعة ، مثل الإيدز ، يكون الطفيلي قادراً على الجري في الدماغ ، مما يخلق خراجات دائرية مرئية على التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يتسبب داء المقوسات في حدوث صداع ونوبات ونوبات عصبية بؤرية وتغييرات في الحالة العقلية.
داء المقوسات هو حالة تعرف بمرض الإيدز وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض ، والذي يشير إلى الأمراض المرتبطة مباشرة بقمع جهاز المناعة المصاحب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
غالبًا ما يرتبط داء المقوسات بفضلات القطط ، ولكن قد تكون الحالة ضد الماكرات مبالغة. في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز ، لا يوجد اختلاف في المخاطر على أساس التعرض للقمامة كيتي.
العلاج المفضل لداء المقوسات يشمل البيريميثامين ، leucovorin ، والسلفاديازين. إذا كان هناك أي قلق من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، فيجب أيضًا استخدام الستيرويدات. كالعادة ، من الأفضل منع العدوى من الحدوث من خلال تجنب كبت المناعة واستخدام الأدوية الوقائية لأولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز المناعي. بسبب العلاج الوقائي والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، انخفض معدل الإصابات المرتبطة بداء المقوسات منذ ذروته في عام 1995.
قد تشمل أساليب الوقاية تجنب القمامة كيتي (أو ارتداء القفازات كحد أدنى) ، وتناول اللحوم المطبوخة بالكامل ، وغسل الفواكه والخضروات تمامًا ، وارتداء القفازات كلما كان البستنة (فكِّر في صندوق القمامة في الهواء الطلق).
Neurocysticercosis
يحدث داء الكيسات العصبية neurocysticercosis عندما يبتلع الناس بيض " Taenia solium" ، وهي الدودة الشريطية لحم الخنزير التي توجد بيوضها في فضلات الإنسان. إن تناول البيض يؤدي إلى يرقات الدودة الشريطية التي تنمو في العديد من الأنسجة البشرية المختلفة ، خاصةً الدماغ والعضلات. هذا يؤدي إلى النوبات وأكثر من ذلك.
العدوى ، خلافا للاعتقاد على نطاق واسع ، لا يحدث مباشرة عن طريق أكل لحم الخنزير غير المطبوخ جيدا. عندما تؤكل لحم الخنزير غير المطبوخ جيدا ، يمكن أن تؤدي الخراجات إلى عدوى الدودة الشريطية في الأمعاء الدقيقة مع كل دودة تخلص الآلاف من البيض. هذا هو البيض الذي يمكن أن يؤدي إلى neurocysticercosis. عندما يأكل الشخص بيض الدودة الشريطية (التي أراق بها ناقل الدودة الشريطية) ، يمكن أن يتحمل الجنين الدودي خلال الأمعاء ويشق طريقه إلى الجهاز العصبي المركزي أو الحبل الشوكي.
قد تشمل الأعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة والصداع والنوبات المرضية.
هذا المرض هو الأكثر شيوعا في المناطق التي ترتفع فيها الخنازير ، والصرف الصحي ضعيف ، بما في ذلك الكثير من أمريكا الجنوبية والهند ، ويعتقد أنه أصاب ما لا يقل عن 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يعد داء الكيسات المذنبة من الأسباب الرئيسية للنوبات في جميع أنحاء العالم ، وهو مشكلة صحية متنامية في الولايات المتحدة (يرجع أساسًا إلى الهجرة من أمريكا اللاتينية).
العلاج هو مع ألبيندازول و برازيكوانتل جنبا إلى جنب مع المنشطات للحد من تورم في الدماغ.
وتشمل الوقاية غسل اليدين بعناية ، وتجنب اللحوم الملوثة ، والتأكد من تناول لحم الخنزير الذي تم طهيه بالكامل.
الملاريا الدماغية
وبدون مبالغة ، تعد الملاريا أحد أخطر التهديدات لحياة الإنسان طوال تاريخ البشرية بأكمله. على مدى آلاف السنين ، قتل المرض مئات الملايين من الناس. إن طريقة عمل هذا الطفيلي معقدة ، لكن غالباً ما ينطوي على نقلها بواسطة البعوضة المصابة. هنا سنناقش بإيجاز فقط أحد تكتيكات الملاريا العديدة في الدمار البشري: الغزو المباشر لأنسجة المخ.
يمكن أن تسبب الملاريا الدماغية تغيرات في الوعي أو النوبات المرضية. بدون علاج ، عادة ما يتطور المرض إلى غيبوبة أو موت. مع العلاج ، فإن معدل الوفيات يتراوح بين 15 إلى 20 في المائة. بعض الناجين ، وخاصة الأطفال ، يمكن أن يكون لديهم عجز متبقي مثل العمى أو الصمم أو النوبات أو المشاكل المعرفية.
تعتبر الملاريا الدماغية أكثر شيوعا عند الإصابة بالملاريا ، مثل أفريقيا. يمكن لزوار هذه المناطق المساعدة في منع الإصابة بالملاريا بالأدوية الوقائية وغيرها من التدابير الوقائية. أولئك الذين يعانون من عدوى الملاريا يتطلب العلاج الفوري مع إما قلويدات cinchona مثل الكينيدين ، أو مشتقات الأرتيميسينين مثل أرتيسونات. هذا الأخير هو الدواء المفضل في العدوى الشديدة.
داء المثقبيات الأفريقي البشري
مرض التريبانوزوما ، الذي يُسمى أيضاً مرض النوم ، هو سبب طفيليات الطفيليات ( Trypansoma brucei gambiense) أو Trypansoma brucei rhodosiense . مثل الملاريا ، ينتشر الطفيلي بواسطة مضيف الحشرات. ينتقل داء المثقبيات الأمريكي عن طريق قاتل القاتل . وينتشر داء المثقبيات الأفريقي عن طريق ذبابة التسي تسي ، مما يترك علامة مؤلمة تتراوح من اثنين إلى خمسة سنتيمترات على الجلد. قد يتبع الطفح أيضًا.
بعد فترة من الزمن ، في بعض الأحيان سنوات ، ينتشر الطفيلي من الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا والدماغ . يمكن أن ينتج صداع ، صعوبة في التفكير ، تغيرات في الشخصية ، واضطرابات حركية مثل الارتعاش أو الرنح (عدم التنسيق). المرض قاتل بدون علاج. لتشخيص المرض ، يجب أن ينظر إلى الطفيلي تحت المجهر داخل عينة مثل السائل النخاعي. يشمل العلاج أدوية مثل eflornithine أو melarsoprol - والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة - ولكنها أفضل بكثير من السماح للعدوى بالعلاج دون علاج.
البلهارسيا
وينجم داء البلهارسيا ، المعروف أيضا باسم البلهارسيا أو البلهارسيا ، عن العدوى بالديدان الصغيرة المسطحة المسماة بالـ flukes. عادة ، هذه الديدان الصغيرة على شكل ورقة تسبب مشاكل في الأمعاء والكبد والكلى أو المثانة. على الصعيد العالمي ، يحمل شخص واحد من كل 30 شخص هذه المنشقات ، التي يتم الحصول عليها في الغالب من خلال الاستحمام والسباحة في بحيرات المياه العذبة التي تعيش فيها هذه الديدان. مثل العديد من الطفيليات ، فإن دورة حياة هذا الكائن معقدة وتتطلب العديد من المراحل المختلفة. يكتسب البشر العدوى عن طريق الاتصال بالماء من بحيرات المياه العذبة التي تحتوي على يرقات البلهارسيا ، التي تخترق الجلد وتهاجر إلى الأوعية الدموية. مرة واحدة في الأوعية الدموية ، يمكنهم السفر عبر الجسم. تستخدم الديدان المصاصون للتمسك بجدار الأوعية الدموية ، حيث يمكنهم العيش لمدة تصل إلى 30 عامًا.
معظم الناس مع هذه العدوى لا يشعرون بأي أعراض على الإطلاق. في بعض الأحيان ، يمكن رؤية عدوى حادة بعد يوم واحد من التعرض لطفح جلدي حاك. بعد أسبوعين إلى ثمانية أسابيع ، يمكن أن تتطور الحمى. في وقت لاحق ، حيث يمكن أن ينتشر المنشق إلى أعضاء مختلفة ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. في بعض الأحيان ، انتشرت الديدان إلى النخاع الشوكي ، مما تسبب في اعتلال النخاعي . هذا يؤدي إلى الألم ، ضعف الأمعاء ، وضعف المناطق دون مستوى العدوى. الشلل الدائم يمكن أن يؤدي. في حالات أخرى ، يمكن أن يؤثر داء البلهارسيات على الدماغ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالصرع أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
لأن هذه الديدان يمكن أن تعيش في الجسم لسنوات ، مع احتمال حدوث متاعب خطيرة في أي وقت ، ينبغي أن يعامل الأشخاص المصابين بغض النظر عما إذا كانت لديهم أعراض خطيرة. Praziquantel هو العلاج المفضل. إذا كانت الديدان الغازية قد غزت الجهاز العصبي ، يجب إعطاء الستيرويدات أيضًا من أجل تقليل الاستجابة الالتهابية.
ما يقرب من 240 مليون شخص مصابون بمرض البلهارسيا كل عام.
مرض الأكياس المائية
المكورات الشوكية (Echinococcus) ، وتسمى أيضًا بالعداويات hydatidosis ، هي دودة شريطية ، يمكن أن تسبب ، في المرحلة المبكرة من الحياة ، خراجات في الأنسجة البشرية الحية بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي. وتشمل الطفيليات المسؤولة عن Echinococcus granulosus و Echinococcus multilocularis . البشر يكتسبون العدوى عن طريق تناول الطعام الملوث. المرض نادر في الولايات المتحدة ولكنه أكثر شيوعا في أفريقيا وآسيا الوسطى وجنوب أمريكا الجنوبية والبحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط.
تكون المراحل الأولية من العدوى دائمًا بدون أعراض ، وقد يستغرق الأمر سنوات قبل أن تسبب الكيسات أي مشاكل. في الدماغ ، يمكن أن تسبب الكيس المضبوطات أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. في الحبل الشوكي ، يمكن أن تسبب الخراجات ضغط الحبل الشوكي والشلل. عدوى الجهاز العصبي المركزي نادرة نسبياً ، ومع ذلك ، عادة ما تصيب الخراجات الأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين أو الكبد.
يمكن العثور على الأكياس باستخدام الأشعة المقطعية ، ولكن عادة ما يتم العثور عليها عند إجراء اختبار التصوير لسبب آخر. قد تحتاج الكيسات إلى الإزالة الجراحية ، في كثير من الأحيان مع العلاج الطبي الإضافي مع عقار مثل ألبيندازول أو برازيكوانتيل.
الشعرينة
Trichenellosis هي عدوى تسببها الديدان (الديدان الخيطية) وهي الأكثر شيوعا في لحم الخنازير غير المطبوخة جيدا (على الرغم من أنه يمكن العثور عليها في أنواع أخرى من اللحم أيضا). إن العدوى غير شائعة نسبيا في الولايات المتحدة بسبب التحسن في إعداد الطعام. تغزو اليرقات جدار الأمعاء الدقيقة وتتطور إلى ديدان بالغة. ثم تستمر الديدان في إطلاق البويضات التي تنمو لتصبح الخراجات في العضلات. عندما يتم بلعها بواسطة حيوان آخر ، تستمر الدورة.
داء الشعريات الشديد يمكن أن يسبب التهاب السحايا والدماغ. الصداع هو عرض شائع. يمكن أن يحدث التورم والسكتات الدماغية والنوبات. يمكن أن تظهر CT آفات كيسي صغيرة في جميع أنحاء الدماغ. العلاج هو مع ألبيندازول أو ميبيندازول ، في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع بريدنيزون في الحالات الشديدة.
جانبية المناسل
Paragonimiasis هو عدوى طفيلية مع الدودة المسطحة التي قد تدخل الجسم من خلال تناول سلطعون غير مطبوخ جيدا أو جراد البحر. ومن النادر في الولايات المتحدة ، على الرغم من الإبلاغ عن العديد من الحالات في الغرب الأوسط. الأكثر شيوعا هو موجود في دول شرق آسيا. لا يؤثر الطفيلي في الغالب على الجهاز العصبي المركزي ولكن الطفيلي قد يصل إلى الدماغ إما عبر مجرى الدم أو من خلال الثقب في قاعدة الجمجمة. يقوم الشكل البالغ من الطفيلي بإطلاق المواد الالتهابية والأنفاق عبر الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى الصداع والنوبات والسكتات الدماغية (بسبب الأنفاق في المقام الأول).
داء الأسطوانيات
Angiostrongyliasis هو عدوى طفيلية تسببها Angiostrongylus cantonensis ، وهو الأكثر شيوعًا في جنوب شرق آسيا ولكن قد يحدث أيضًا في منطقة الكاريبي. يتم التعاقد من تناول الحلزونات غير المطبوخة جيدا أو الرخويات أو سرطان البحر أو القريدس. تهاجر اليرقات من هذا الطفيلي إلى الدماغ مسببة الصداع والغثيان وتيبس الرقبة. على النقيض من العديد من هذه العدوى الطفيلية في الجهاز العصبي المركزي ، لا يوجد علاج محدد متاح وعادة ما تحل العدوى خلال فترة من أربعة إلى ستة أسابيع.
الخط السفلي على الطفيليات التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي
كما هو غير جذاب مثل الإصابات الطفيلية ، تجدر الإشارة إلى أن معظم هذه العدوى تمر دون أن يلاحظها أحد. نسبة عالية من الناس في جميع أنحاء العالم يعيشون مع دودة أو طفيلي آخر. ومع اقترابنا من هذه الكائنات ، فإن غزو أنظمتنا العصبية المركزية قريبًا جدًا من الراحة ويجب أن يؤخذ على محمل الجد دائمًا.
يمكن للنظافة الجيدة ( غسل اليدين الدقيق وارتداء القفازات) ، والغسيل الدقيق والشامل للفواكه والخضروات ، والطهي السليم للحوم أن تقطع شوطا طويلا في خفض مخاطر هذه الظروف.
مصادر
- Carpio، A.، Romo، M.، Parkhouse، R.، Short، B.، and T. Dua. الأمراض الطفيلية في الجهاز العصبي المركزي: دروس للأطباء وصانعي السياسات. استعراض الخبراء في العلاج العصبي . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer، J.، and H. Auer. طفيليات الجهاز العصبي المركزي البشري. مجلة علم الديدان . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang، Y.، Savadogo، A.، Camara، M. et al. إدارة Neurocysticercosis: التحديات والحلول. المجلة الدولية للطب العام . 2015. 8: 333-44.
- Hora، R.، Kapoor، P.، Thind، K.، and P. Mishra. الملاريا الدماغية - المظاهر السريرية والأمراض. مرض استقلاب الدماغ . 2016. 31 (2): 225-37.
- كاسبر ، دنيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill Education، 2015. Print.