كان لهذا الدواء نتائج متباينة وهو الآن مقيد في أوروبا
درس الباحثون Diacerein لمعرفة ما إذا كان الدواء يمكن أن يبطئ تطور هشاشة العظام. الأدوية المعدلة للمرض هي خيارات علاجية معروفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع التهابية أخرى من التهاب المفاصل. لكن الأدوية التي قد تعدل تطور هشاشة العظام ، وتبطئ تلف المفاصل وتقلل من فرص العجز ، تظل غير مثبتة.
لسوء الحظ ، لم يثبت Diacerein حتى الآن أن المخاطر تفوق فوائدها ، كما أن معالجات التهاب المفاصل التقليدية لم تمنع المرض من التقدم.
العلاجات المعتادة لا تباطؤ تطور المرض
العلاجات التقليدية غير الدوائية لالتهاب المفاصل في الركبة وهشاشة العظام الورك ، واثنين من المفاصل الأكثر تضررا من التهاب المفاصل ، وتشمل فقدان الوزن ، وممارسة ، وتجنب الأنشطة التي تحمل الوزن التي تزيد من الضغط على المفاصل.
وتشمل الأدوية والمكملات التي يستخدمها الأطباء لعلاج هشاشة العظام تناول كميات كافية من فيتامين د. المسكنات مثل Tylenol . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية) مثل النابروكسين والأيبوبروفين ؛ المكملات الغذائية مثل كبريتات الجلوكوزامين . وحقن المفاصل . العلاجات البديلة هي أيضا من بين خيارات العلاج الشعبية. بخلاف فقدان الوزن ، لم يكن هناك أي دليل قاطع على أن نظم العلاج هذه تبطئ أو تمنع التهاب المفاصل.
دراسات Diacerein كمعدّل لمرض عظمي Osteoarthritis
وقد بحثت الدراسات إمكانية استخدام diacerein لعلاج هشاشة العظام من الركبتين والوركين. Diacerein هو دواء مضاد للالتهابات يعمل بشكل مختلف عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية النموذجية. يعزل Diacerein interleukin-1 ، على عكس تثبيط مسار انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) كما تفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
في الدراسات ، تلقى المرضى عادة وصفات من 50 ملغ من ديسيرين مرتين في اليوم. في عام 2006 ، نشر تعاونية كوكرين مراجعة لسبع دراسات سريرية شملت ديسيرين تضمنت 2،069 مريضًا. وخلص إلى أن diacerein كان له تأثير صغير على تحسين الألم وإبطاء تطور هشاشة العظام مقارنة مع العلاج القياسي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو وهمي. كان التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا المصاحب للديسيرين هو الإسهال.
قام تعاونية كوكرين بتحديث المراجعة المنهجية في 2013 ، مضيفًا ثلاث تجارب جديدة لـ 141 مشاركًا. أكد البحث الجديد أن قوة الدليل على نتائج فعالية ديتشيرين كانت منخفضة إلى معتدلة ، وأن الحد من الألم كان ضئيلاً. في هشاشة العظام في الورك ، كان هناك فائدة صغيرة للحد من تضييق مساحة المفاصل ، ولكن ربما لم تكن ذات الصلة سريريا. هناك خطر 24 في المئة من تطوير الإسهال نتيجة لاستخدام diacerein.
وكالة الأدوية الأوروبية تفرض قيودًا
في 19 مارس 2014 ، أقرت مجموعة التنسيق للاعتراف المتبادل والإجراءات اللامركزية - الإنسان (CMDh) تقييد الديسيرين في الاتحاد الأوروبي. أصبح القرار ملزماً قانونياً في 4 سبتمبر 2014. استندت المجموعة في قرارها على خطر إصابة المرضى بالإسهال الشديد ومشاكل في الكبد بسبب المخدرات.
باختصار ، قررت المجموعة أن مخاطر ديسيرين تفوق فوائدها.
هل هناك حاجة إلى مزيد من البحوث على Diacerein؟
ناقش طبيب الروماتيزم الدكتور سكوت ج. زاشين الدياسيرين كعلاج محتمل لالتهاب المفاصل العظمي. "في هذا الوقت ، لا يوجد دليل قاطع على أن ديسيرين ينتج نتائج مهمة كدواء معدِّل للأمراض لالتهاب المفاصل". "هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد سلامة وفعالية المدى القصير والطويل للديسيرين ل osteoarthritis."
هذا الدواء غير متوفر في الولايات المتحدة أو الاتحاد الأوروبي أو كندا أو بريطانيا أو أستراليا. قد تكون متاحة في بلدان مختارة ، خاضعة لمزيد من التنظيم.
يشير قرار الاتحاد الأوروبي لعام 2014 بتقييد الدواء إلى أن الآثار الجانبية المحتملة للدواء أكثر مزعجة من أي من مزاياه المحتملة.
مصادر:
Fidelix TS، Soares BG، Trevisani VF. "Diacerein لالتهاب المفاصل العظمي." Cochrane Database Syst Rev. 2006 يناير 25 ؛ (1): CD005117.
Fidelix TS، Macedo CR، Maxwell LJ، Fernandes Moça Trevisani V. "Diacerein for osteoarthritis." Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 10، 2: CD005117. دوى: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.