يمكن أن ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب مجموعة من الأعراض ، من معتدلة (أو حتى لا شيء) إلى تهدد الحياة. يمكن تقسيم هذه الأعراض إلى مجموعة من الأعراض "الكلاسيكية" التي يجب أن تجعل الطبيب ينظر تحديدًا إلى عدم انتظام ضربات القلب كسبب محتمل ومجموعة من الأعراض "الأخرى" التي من المحتمل أن تكون ناتجة عن حالات طبية أخرى.
الأعراض الكلاسيكية
العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم انتظام ضربات القلب سيعربون عن دهشتهم من أنهم لم يعانوا من أي أعراض. ومع ذلك ، فإنه في حالة أن عدم انتظام ضربات القلب عدة مرات قد لا تنتج أي أعراض على الإطلاق. هذا ينطبق بشكل خاص على عدم انتظام ضربات القلب الذي ينتج نبضات القلب "الإضافية" على فترات متقطعة - معقدات الأذين المبكرة (PACs) والمجمعات البطينية المبكرة (PVCs) .
قد يتعرض آخرون لهذه الأعراض الكلاسيكية.
الخفقان
الخفقان هو وعي غير عادي من نبضات القلب. هم عادةً من ذوي الخبرة كخدع مقلقة أو توقف مؤقت ، نبضات متقطعة التي تشعر بقوة أو قصف ، نوبات من ضربات القلب السريعة أو "الهاربة" ، أو ضربات القلب التي ينظر إليها على أنها غير منتظمة بدلاً من الثبات.
يؤثر الخفقان على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة. بعض الناس لا يجدونها مزعجة بشكل خاص ، في حين أن آخرين يجدونها مقلقة للغاية ومخيفة.
تقريبا أي اضطراب نظم القلب يمكن أن يؤدي إلى خفقان ، بما في ذلك أنواع كثيرة من بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) وعدم انتظام دقات القلب (معدلات ضربات القلب السريعة) ، PACs و PVCs ، أو نوبات من كتلة القلب .
الدوار
إذا كان عدم انتظام ضربات القلب يمنع القلب من ضخ الدم بشكل كافٍ لتوفير احتياجات الجسم ، قد تنجم نوبات من الدوار .
عندما يحدث اضطراب النظم عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الأرجح أن تفعل ذلك عندما تكون مستقيماً ، أو عندما تقوم بعمل شيء نشط. يميل الاستلقاء أو الاستلقاء إلى تحسين هذه الأعراض.
lightheadedness هو عرض شائع له العديد من الأسباب المحتملة بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب. ولكن عندما ينتج اضطراب نظم القلب حالة من الدوخة ، فإن ذلك يشير إلى أن اضطراب ضربات القلب نفسه قد يكون خطيراً ، وقد يؤدي إلى مشاكل أكثر حدة مثل الإغماء أو حتى السكتة القلبية.
لأن الدوار قد يكون علامة على وجود مشكلة محتملة الخطر ، فهذه أعراض لا يجب تجاهلها أبدًا ، ولكن يجب دائمًا تقييمها من قبل الطبيب.
إغماء
الغشيان ، أو فقدان الوعي العابر ، هو مشكلة شائعة إلى حد ما (مثل الدوار) لديها العديد من الأسباب المحتملة ، كثير منها حميدة جدا. ولكن عندما يحدث الإغماء بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، فهذه علامة جيدة على أن عدم انتظام ضربات القلب بحد ذاته أمر خطير للغاية. وعادة ما يعني أن عدم انتظام ضربات القلب يمنع الدماغ من تلقي ما يكفي من الأوكسجين للحفاظ على وعيه.
يمكن أن تنتج نوبات الإغماء إما عن بطء القلب (إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا بما فيه الكفاية) أو عدم انتظام دقات القلب (إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا بما فيه الكفاية). إذا استمر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من بضع ثوان فقط (وهو ما يكفي لفترة طويلة لإنتاج الإغماء) ، قد يؤدي ذلك إلى توقف القلب.
لهذا السبب ، تتطلب حلقة من الإغماء غير المبرر دائمًا تقييمًا طبيًا كاملًا ، لتحديد السبب الأساسي. يجب اعتبار أي عدم انتظام ضربات القلب التي سببت الإغماء خطراً محتملاً للحياة ويجب أن يعالج بجرأة.
اعتلال القلب
يحدث السكتة القلبية عندما توقف حالة عدم انتظام ضربات القلب الحادة والمستمرة تدفق الدم إلى الدماغ لفترة طويلة من الزمن. الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب التي تنتج الغشيان و الذي ينتج السكتة القلبية هو ببساطة كم من الوقت يستمر اضطراب نظم القلب.
في حين أن بطء القلب الشديد قد يتسبب في توقف القلب ، إلا أن هذه الحالة غالباً ما تنتج عن الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني .
يؤدي توقف القلب بشكل دائم إلى الموت السريع (وهو السبب الرئيسي للوفاة المفاجئة) ، إلا إذا تم إنهاء حالة عدم انتظام ضربات القلب من تلقاء نفسه ، أو تدبير الإنعاش القلبي الرئوي الفعال في غضون دقائق معدودة.
أي شخص نجا من السكتة القلبية يجب أن يعتبر في خطر كبير لنوبات السكتة اللاحقة ويجب أن يحصل على علاج فعال وفعال. معظم هؤلاء الناس سيكونون مرشحين أقوياء لزرع مزيل الرجفان .
أعراض أخرى
بالإضافة إلى هذه الأعراض الكلاسيكية ، قد ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب أيضًا عدة أعراض أقل تحديدًا وأكثر عمومية والتي قد لا تشير بالضرورة إلى الطبيب نحو اعتبار عدم انتظام ضربات القلب هو السبب.
ترتبط معظم هذه الأعراض "الأخرى" بعدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى انخفاض نسبي في قدرة القلب على ضخ الدم إلى أعضاء الجسم. من المرجح أن تحدث هذه الأعراض عندما يكون الشخص مستقيماً أو يمارسها بنفسه ؛ وفي الأشخاص الذين لديهم حالات طبية أخرى بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل قصور القلب ، السكري ، مشاكل الرئة ، أو مرض الشريان التاجي .
تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- ضعف عام
- ارتباك
- ضيق التنفس (ضيق في التنفس)
- ضعف ممارسة التسامح
- ألم في الصدر
متى ترى الطبيب
أي من هذه الأعراض يجب أن يؤدي إلى زيارة الطبيب. يجب تقييم حلقة من الدوخة الحادة أو الغشيان غير المبرر على الفور ، وتضمن استدعاء 911.
في حين أن العديد من عدم انتظام ضربات القلب شائعة إلى حد ما وعادة ما تكون حميدة ، والبعض الآخر خطير ويحتاج إلى العلاج. هذا يعني أنه من المهم بالنسبة لطبيبك أن يحدد ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ينتج عنه أعراضك ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما هو اضطراب نظم القلب الذي يسبب المشكلة ، وكيف يكون عدوانيًا في علاجها.
> المصادر:
> Kenny RA، Brignole M، Dan GA، et al. وحدة الإغماء: الأساس المنطقي والمتطلب - جمعية إيقاع القلب الأوروبية بيان موقف يؤيدها جمعية إيقاع القلب. Europace 2015 ؛ 17: 1325.
> Schreiber D ، Sattar A ، Drigalla D ، هيجنز S. الإسعافية لمراقبة القلب لمرضى قسم الطوارئ تصريفها مع عدم انتظام ضربات القلب المحتملة. West J Emerg Med 2014؛ 15: 194.