ما يجب أن تعرفه عن جراحة تنظير المفاصل

1 -

جراحة تنظير المفصل
توضيح للإصلاح الجراحي بالمنظار في مفصل الكتف. جيتي صور / لورين شافيل / تصميم بلدان جزر المحيط الهادئ

تنظير المفاصل ، أو الجراحة التنظيرية ، هو إجراء تقويم العظام الذي يفحص مفاصل الجسم. يشار إليه عادة بـ "النطاق" ، كما في "سأقوم بتتبع ركبتي". بدلاً من استخدام شق كبير لفحص التلف في المفصل ، يستخدم الإجراء شقوقًا صغيرة فيها كاميرا صغيرة (منظار المفصل يمكن للجراح بعد ذلك فحص المفصل والتقاط صور أو عينات من الأنسجة هناك لتحديد مدى الضرر الذي يحدث أو نوعه.

يمكن استخدام هذا الإجراء مع تقنيات جراحية إضافية. على سبيل المثال ، إذا أجرى الجراح تنظير المفصل على مفصل الكتف وحدد تمزق الكفة المدورة ، يمكن إضافة إصلاح الكفة المدورة إلى الجراحة.

تتمثل إحدى فوائد هذا النهج الأقل بضعاً في أن هذه الجراحة تتم عادةً في العيادة الخارجية ، مع عودة المريض إلى المنزل في نفس اليوم. الانتعاش عادة ما يكون أسرع من الإجراءات المماثلة التي أجريت " مفتوحة " مع شق أكبر من ذلك بكثير.

2 -

لماذا تنظير المفصل ضروري؟
صور غيتي / البطل صور

تستخدم الجراحة بالمنظار لفحص مفاصل الجسم لتحديد سبب تلف المفصل أو مدى الضرر. يتم إجراء الجراحة إذا لم يتمكن الأطباء من تحديد مصدر المشكلة المشتركة. على سبيل المثال ، إذا اشتبهت في تلف المفصل ولكن اختبارات تشخيصية أخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي غير قادرة على تحديد طبيعة الضرر ، يمكن إجراء تنظير المفصل لإجراء تشخيص.

يمكن أيضا إجراء خزعة ، أخذ قطعة من النسيج لفحصها ، أثناء تنظير المفصل. يمكن استخدام هذا النسيج لإجراء تشخيص عندما يتم فحص الأنسجة تحت المجهر. كما يمكن أخذ عينات السائل من المفصل أثناء الإجراء ، عادة لتحديد طبيعة أي عدوى قد تكون موجودة.

تشير الأبحاث الحالية إلى أن تنظير الركبة قد لا يكون مفيدًا للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل ، ولكن يجب أن يكون التصميم على إجراء العملية على أساس كل حالة على حدة بالتشاور مع الجراح.

المفاصل شائع فحص مع تنظير المفاصل

3 -

مخاطر جراحة تنظير المفاصل
جيتي صور / مكتبة الصور العلمية

بالإضافة إلى المخاطر العامة المرتبطة بالجراحة ومخاطر التخدير ، فإن تنظير المفاصل له مخاطره الخاصة ، مثل المخاطر الطفيفة من تلف المفاصل أثناء العملية ، بالإضافة إلى تلف الأوعية الدموية والشرايين حول المفصل.

في الإجراءات التي يتم إجراؤها تحت الخصر ، هناك خطر من جلطات الدم المعروفة باسم جلطة الأوردة العميقة أو DVT. خطر الإصابة موجود أثناء العملية ، ولكن الخطر أقل من الإجراءات التقليدية مع شق كامل الحجم.

4 -

تنظير المفصل: الإجراء الجراحي
جراحة بالمنظار. جيتي إميجز / تيد هورويتز

عادة ما يتم إجراء إجراء تنظير المفصل بالتخدير المحلي أو الإقليمي أو العام .

في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين حيث يذهب المريض إلى المنزل في نفس اليوم. يعتمد نوع التخدير المستخدم على الضرر الذي يتوقع الجراح العثور عليه ونوع الإجراءات التي يتوقع الجراح القيام بها.

بمجرد أن يبدأ تأثير التخدير ، يبدأ الجراح بعمل شقوق صغيرة طولها من 1 إلى 2 سم بالقرب من المفصل. سيتم تكرار ذلك حسب الحاجة للسماح للجراح بتصور المفصل المتضرر بشكل كامل.

يتم إدخال الأدوات في الشقوق ، بما في ذلك كاميرا صغيرة. يصور الجراح المفصل على شاشة التلفزيون ، بدلا من النظر من خلال الشق. ثم يتم استخدام واحدة من الشقوق لطرد المفصل مع السائل برفق. هذا يوسع الأنسجة حول المفصل ، مما يتيح مساحة أكبر للجراح وتحسين الصور المرسلة بواسطة الكاميرا.

ثم يبحث الجراح عن أي ضرر أو مصدر للألم ، ويبحث عن مشاكل في العظام والأربطة والأوتار والأنسجة المحيطة. إذا تم العثور على رقائق العظام أو المواد الأجنبية ، يتم إزالتها. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ الخزعات من عينات الأنسجة والسوائل.

بعد فحص عينات الأنسجة المشتركة والمأخوذة ، تم الانتهاء من جزء تنظير العملية. في حالات كثيرة ، ومع ذلك ، سيتم إجراء جراحة إضافية لإصلاح أي مشكلة تم العثور عليها.

إذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية إضافية ، يتم سحب الأدوات من المفصل ويتم إغلاق الشقوق باستخدام الدبابيس ، أو الغرز ، أو الشرائط المعقمة أو الغراء الجراحي ، وهذا يتوقف على تفضيل الجراح وموقع الجراحة.

سيتم إيقاف التخدير وتلقي الأدوية لمساعدتك على الاستيقاظ. سوف يتم نقلك إلى منطقة الاستشفاء ليتم مراقبتها عن كثب بينما يتم التخلص من باقي التخدير.

5 -

يتعافى بعد جراحة بالمنظار
Getty Images / Volker Schlichting / EyeEm

بعد اكتمال جراحة تنظير المفصل ، سيتم نقلك إلى غرفة الاستشفاء ليتم مراقبتها أثناء التخدير. قد يعطى لك علاج الألم في هذا الوقت. بمجرد أن تكون مستيقظًا وتنبيهًا ، يجب أن تكون قادرًا على الذهاب إلى المنزل (إذا كانت الجراحة مخططة كإجراء خارجي). سوف تحتاج إلى ترتيب شخص ما يقودك إلى المنزل ، حيث لن تتمكن من قيادة السيارة بعد التخدير.

إذا لزم الأمر ، سيتم استخدام جهاز شل لحماية المفصل ومنع أي ثني أو حركة خلال عملية الشفاء. على سبيل المثال ، قد يكون حبال الكتف أو دعامة الركبة في مكانها عندما تستيقظ من تنظير المفصل. يمكنك أيضا أن تعطى عكازات أو عصا لاستخدامها لمنعك من وضع الكثير من الضغط على المفصل بعد الجراحة.

بمجرد أن تكون بالمنزل ، ستحتاج إلى التحقق من شقك بحثًا عن علامات العدوى وأداء رعاية شق . إذا وجدت أن الشق الخاص بك يظهر علامات العدوى ، ستحتاج إلى إخطار جراحك. ستحتاج أيضًا إلى إخطار جراحك إذا لاحظت أي تورم غير مفسر ، لأن ذلك قد يشير إلى وجود جلطة دموية.

يجب أن يقدم الجراح تعليمات محددة بشأن مستوى مقبول من النشاط في الأيام التالية للجراحة. قد يطلب منك استخدام المفصل بأقل قدر ممكن أو قد يطلب جراحك أن تبدأ العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل المفصل على الفور.

يختلف طول الوقت المطلوب للتعافي باختلاف الجراحة ومدى الإصابة. يمكن أن يتطلب التنظير المفصلي الصريح الانتعاش لمدة لا تزيد عن أسبوعين ، ولكن إذا تم إقران الإجراء بإصلاح الرباط أو عملية جراحية أخرى ، قد يكون الشفاء أطول بشكل كبير.

مزيد من المعلومات: إجابات على الأسئلة الشائعة بعد الجراحة

6 -

مصادر

مصادر:

دليل المريض لتنظير المفاصل. Eorthopod.com http://www.eorthopod.com/public/patient_education/6601/arthroscopy.html