ما يجب أن تعرفه عن وادي عربة

كثيرا ما وصفت إذا الميثوتريكسات غير مرضية

يصنف الأرابا (leflunomide) على أنه دواء مضاد للروماتيزم معدٍ للمرض (DMARD). يستخدم هذا الدواء ، الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 11 سبتمبر 1998 ، لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى شديد النشاط عند البالغين. يتم استخدامه للحد من علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، لمنع الضرر الهيكلي (على سبيل المثال ، دليل الأشعة السينية من التآكل وتضييق مساحة مشتركة) ، وتحسين الوظيفة البدنية.

غالبا ما يوصف Arava عندما لا يمكن تحملها DMARDs الأخرى ، ولا سيما ميثوتريكسات ، أو إنتاج استجابة غير كافية (أي فشل في السيطرة على الأعراض).

التوافر والجرعات

Arava متاح في 10 ملغ و 20 ملغ أقراص مغلفة الفيلم (30 زجاجة عدد). Arava متاح أيضا في حزمة نفطة 100 ملغ 3-count. بسبب عمر النصف الطويل للعدى في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والفاصل الموصى به لمدة 24 ساعة للجرعات ، فمن المستحسن أن تبدأ Arava مع جرعة تحميل من قرص واحد 100 ملغ يوميا لمدة 3 أيام. بعد اكتمال جرعة التحميل ، ينصح بجرعة يومية من 20 ملغ من Arava لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يتوفر الجهاز اللوحي بسعة 10 ملغم للمرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أقل بسبب الآثار الجانبية التي يتعرضون لها بجرعة أعلى. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل حدوث تحسن ملحوظ في ألم المفاصل أو تورم المفاصل. قد لا تتحقق الفوائد الكاملة إلا بعد مرور 6 إلى 12 أسبوعًا من بدء تشغيل Arava.

كيف تعمل

Arava هو عامل مقاوم للأكسدة يحتوي على الأيزوكسازول الذي يثبط ديهيدروجيناز ديهيدروجينيز ، وهو إنزيم يشارك في تخليق بيريميدين. Pyrimidines هي لبنات البناء من الأحماض النووية. وترتبط الأرابا بالنشاط المضاد للتكاثر (بمعنى أنه يمنع انتشار الخلايا) وفي التجارب ، فقد أظهرت تأثيرات مضادة للالتهاب.

يمنع تكوين الحمض النووي (DNA) المطلوب لتطوير الخلايا ، مثل خلايا النظام المناعي. بالقيام بذلك ، فإنه يقمع نظام المناعة . كيف هو بالتحديد يعمل على السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي غير مفهومة تماما.

الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية

تتضمن التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا المصاحبة للداء الإسهابي: الغثيان ، الغثيان ، الصداع ، عدوى الجهاز التنفسي ، إنزيمات الكبد المرتفعة (ALT و AST) ، الثعلبة ، الطفح الجلدي. يؤثر ارتفاع إنزيمات الكبد عادة على أقل من 10 ٪ من المرضى الذين يتناولون Arava ، ولكن لأنه يمكن أن يسبب إصابة الكبد ، وخاصة مع تعاطي الكحول أو مع بعض الأدوية الأخرى ، يجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة لمراقبة الكبد.

تم الإبلاغ عن مجموعة من الأحداث الضائرة للتأثير على 1 ٪ إلى أقل من 3 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين شاركوا في التجارب السريرية ل Arava. تعتبر مشاكل الرئة ، بما في ذلك السعال وضيق في التنفس ، من الآثار الجانبية النادرة. يجب أن يكون المرضى على دراية بالأعراض المبكرة لمرض الرئة الخلالي والإبلاغ عن هذه الأعراض إذا كان لديهم خبرة.

يؤثر الإسهال ، وهو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا ، على حوالي 20٪ من المرضى الذين عولجوا بالآروفا. عادة ما يتحسن الإسهال الناتج عن استخدام عربا مع الوقت أو عن طريق تناول دواء للوقاية من الإسهال.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تقليل جرعة Arava.

التحذيرات وموانع الاستعمال

لا ينبغي أن تستخدم النساء الحوامل أو النساء اللائي يمكن أن يصبحن حوامل ولا يستخدمن وسائل منع الحمل. يجب تجنب الحمل أثناء العلاج بالآرفا وكذلك قبل الانتهاء من إجراءات القضاء على المخدرات بعد العلاج مع Arava.

تم الإبلاغ عن إصابات خطيرة بالكبد ، بما في ذلك الفشل الكبدي المميت ، في بعض المرضى الذين عولجوا بآرافا. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة أو المزمنة من قبل لا ينبغي أن يعاملوا مع Arava.

لا ينصح بعلاج Arava للمرضى الذين يعانون من نقص شديد في المناعة ، أو خلل التنسج بنخاع العظم ، أو العدوى الحادة أو غير المضبوطة.

تم الإبلاغ عن تقارير نادرة من قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، وقلة الصفيحات. يجب إجراء تعداد الدم بشكل روتيني لمراقبة حالات الشذوذ.

وقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة من متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي ، و DRESS (رد فعل المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية) في المرضى الذين عولجوا مع Arava. في حالة حدوث ذلك ، يجب إيقاف الأوردة ، وقد يتم البدء في إجراء التخلص من المخدرات.

تم الإبلاغ عن اعتلال الأعصاب المحيطية في بعض المرضى الذين يتناولون Arava. بينما في معظم الحالات ، تراجعت الأعراض مع التوقف عن الإصابة بالمرض ، كان بعض المرضى يعانون من أعراض مستمرة.

مصادر:

أقراص العربا. وصف المعلومات. Sanofi-Aventis US Revised November 2014.

Leflunomide (Arava). الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تحديث مايو 2015.