مراقبة وظائف الكلى عند تناول أدوية التهاب المفاصل

بعض أدوية التهاب المفاصل يمكن أن تسبب سمية الكلى

تشمل وظائف الكلى إزالة النفايات الأيضية من مجرى الدم ، وتنظيم توازن الماء في الجسم ، والحفاظ على حموضة / قلوية سوائل الجسم. يمكن لكل من اختبارات الدم والبول تحديد ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح. وغالبا ما يتم طلب اختبارات الدم التي تقيس وظائف الكلى جنبا إلى جنب مع اختبارات وظائف الكبد لمراقبة المرضى الذين يعالجون بأدوية معينة من التهاب المفاصل.

سمية الكلى هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض أدوية التهاب المفاصل . مشاكل الكلى التي تنشأ من استخدام أدوية التهاب المفاصل ليست شائعة ، لكنها يمكن أن تحدث. قد يطلب الأطباء بشكل روتيني اختبارات لمراقبة تأثير بعض الأدوية على الكلى ، والتحري عن مشاكل في الكلى أو خلل في وظائف الكلى.

اختبارات الدم لوظيفة الكلى

BUN (Blood Urea Nitrogen) هو فحص الدم الذي يقيس وظائف الكلى. اليوريا هو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ويتشكل في الكبد. يتم تصفية اليوريا من الدم عن طريق الكلى وتفرز في البول.

أدوية التهاب المفاصل ونقرس الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات BUN ما يلي:

• الوبيورينول
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• ميثوتريكسات
• جرعة عالية من الأسبرين
• تايلينول / اسيتامينوفين

نزيف الجهاز الهضمي ، الذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية الخطيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يسبب ارتفاع BUN.

• BUN النطاق الطبيعي هو 7-20 ملغ / دل

الكرياتينين في المصل هو اختبار الدم الذي يستخدم أيضا لتقييم وظائف الكلى.

الكرياتينين هو منتج ثانوي من الكرياتين الذي يشارك في استقلاب طاقة العضلات. يتم تحويل كمية صغيرة نسبيا من الكرياتين في الجسم إلى الكرياتينين يوميا. يتم تصفية الكرياتينين ، منتج النفايات الأيضية من التحويل ، من الدم عن طريق الكلى ويطرح في البول.

عادة ما يبقى الكرياتينين في الدم مستقرا تماما من الكليتين. تصبح مستويات الكرياتينين في الدم مرتفعة إذا تم تعطيل وظيفة الكلى. على الرغم من أن العمر والجنس يؤثران على القيم الطبيعية للمادة الكرياتينين ، إلا أن استقرار مستوى الكرياتينين في دم الإنسان يجعله اختبارًا مفضلًا لـ BUN لتقييم مشاكل الكُلية.

• المعدل الطبيعي للكرياتينين في المصل هو 0.8-1.2 ملغ / ديسيلتر (ذكور) و 0.6-0.9 ملغم / ديسيلتر (أنثى).

اختبارات البول لوظيفة الكلى

تحليل البول هو أبسط اختبارات البول التي تستخدم لفحص مشاكل الكلى. يمكن لمقياس بسيط أن يكتشف وجود الجلوكوز ، أو البروتين ، أو الكيتونات ، أو البيليروبين في البول ، بالإضافة إلى حموضة أو قلوية البول - وكلها مؤشرات على مشاكل في الكُلية. يشار دائما ظهور البول مع تحليل البول. يمكن الكشف عن التشوهات الخلوية ميكروسكوبي.

إزالة اليوريا هو اختبار يستخدم عينة دم لتحديد مستوى اليوريا الموجود في الدم وعينتين من البول ، ويتم جمع الثاني بعد ساعة واحدة من أول عينة بول. يكتشف هذا الاختبار كمية اليوريا التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى إلى البول.

• اليوريا المعدل الطبيعي هو 64-99 مل / دقيقة

يقارن تطهير الكرياتينين ، الذي يقاس أيضًا بـ ml / min ، مستوى الكرياتينين في البول مع مستوى الكرياتينين في الدم ، والذي يعتمد عادة على قياسات عينة البول على مدار 24 ساعة وعينة دم مرسومة في نهاية فترة 24 ساعة .

كما ذكر سابقا ، يتم العثور على الكرياتينين في تركيزات البلازما مستقرة. عندما يتم تصفية الكرياتينين ، فإنه لا يتم امتصاصه ويتم إفرازه عن طريق الكلى. يتم استخدام تصفية الكرياتينين لتقدير معدل الترشيح الكبيبي ، وهو تقييم موحد لوظائف الكلى.

• إزالة الكرياتينين طبيعي المدى / 24 ساعة البول للبالغين

البول الأسمولية هو قياس تركيز البول على أساس عدد الجسيمات الذائبة في البول. يقاس في milliosmols / كجم.

• يتراوح معدل البول الطبيعي بين 50 إلى 1400 mOsm / kg (عشوائي) أو أكبر من 850 mOsm / kg لمدة 12 إلى 14 ساعة من السوائل.

اختبار بروتين البول هو مجموعة من البول على مدار 24 ساعة.

• طبيعي = يجب أن تحتوي العينة على أقل من أو يساوي 150 ملغ من البروتين.

اختبارات الكلى غير طبيعية تشير إلى مشاكل الكلى

أي اختبارات وجدت لتكون خارج النطاق الطبيعي هي مؤشرات لمشاكل الكلى المحتملة. يجب عليك ، إلى جانب طبيبك ، أن تقرر ما إذا كان أحد أدوية التهاب المفاصل يسبب المشكلة . قد يكون إيقاف الدواء أو تبديله هو أفضل دورة تالية ، مما يسمح بحل مشاكل الكلى.

_{ملاحظة: تعتمد جميع النطاقات العادية على المختبر والطريقة المستخدمة في الاختبار}

_مصادر:

_{التشخيص السريري بالطرق المخبرية ، تود سانفورد ، الطبعة الخامسة عشر ، 1974.}