يمكن أن يؤثر الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية أو الذئبة الحمراء) والشيخوخة على بعضها البعض. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على عملية الشيخوخة الطبيعية ويمكن أن تؤثر عملية الشيخوخة الطبيعية على الأعراض ونوعية الحياة مع مرض الذئبة. ماذا يجب ان تعرف؟
الذئبة والشيخوخة
ربما تعلم أن مرض الذئبة هو مرض طويل الأمد ، وأنت تعرف كيف تشعر اليوم. ولكن كيف سيتعاملك المرض مع تقدمك في السن؟
دعونا نلقي نظرة على بعض الطرق الأكثر أهمية التي قد تؤثر فيها الشيخوخة وتغير أعراض مرض الذئبة ، وكيف يؤثر الذئبة على عملية الشيخوخة الطبيعية. سنبدأ بمناقشة بعض المشاكل التي قد تواجهها مع تقدمك في العمر مع مرض الذئبة ، ولكن سنناقش أيضًا بعض الجوانب الإيجابية للشيخوخة مع المرض. كبار السن مع مرض الذئبة ليس كلها سلبية.
المشاكل المرتبطة بالذئبة والشيخوخة
من المنطقي أن الذئبة والشيخوخة قد تؤثر على بعضهما البعض. بعد كل شيء ، هناك أوجه تشابه مناعية بين الذئبة والشيخوخة على المستوى السريري ، الخلوي ، والجزيئي. إن السمات مثل زيادة خطر العدوى وزيادة حدوث الأورام شائعة في كل من الذئبة والشيخوخة. لكن كيف تترجم هذه الميزات إلى واقع حقيقي؟ ما الذي تتوقعه مع تقدمك في الإصابة بالذئبة؟
شدة أعراض قد تزداد سوءا مع تقدم العمر
يشعر الكثير من الناس بالارتياح لسماع أن نشاط أعراض الذئبة قد يتحسن مع تقدم العمر ، لكننا تعلمنا أن شدة الأعراض قد تزداد.
جزء من السبب وراء ذلك هو أنه مع تقدمك في السن ، لا يتعين عليك فقط التعامل مع أعراضك بل يجب أيضًا التعامل مع مجموع نشاط مرضك في الماضي والضرر الذي سببه.
يمكن أن يكون الألم المزمن حالة صعبة ليس فقط بسبب الألم ولكن بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية المرتبطة بعلاجات الألم.
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل أدفيل (ايبوبروفين) هي أكثر عرضة للخلل في الكلى أو نزيف الجهاز الهضمي ، و Tylenol (acetaminophen) ، عندما يساعد حتى ، قد لا يكون الخيار الأفضل إذا كان لديك وظيفة الكبد غير طبيعية. ما يمكن أن يكون قابلاً للسيطرة عليه عندما كنت أصغر سناً باستخدام علاج واحد متعلق بالألم قد يتطلب الآن عدة طرق.
يمكن أن يكون التعب أيضًا تقدميًا ، نظرًا لأن السلوك المستقر المرتبط بتراكم أذية الذئبة يسبب تفاقمًا للإرهاق الموجود بالفعل.
الضرر المصاحب لمرض الذئبة على مر السنين
يتراكم الضرر على مر السنين ويمكن أن يؤدي إلى تدمير المفاصل والألم المزمن. قد تحتاج إلى علاج طبيعي للتعامل مع الصلابة ، أو استبدال المفاصل للتعامل مع الغضروف المتآكل في الركبتين أو الوركين. يمكن أن تضيف الجراحة الجسدية أو جراحة العظام المزيد من زيارات العيادة والألم والتكاليف إلى جدولك الكامل بالفعل الذي يعتني بنفسك بمرض الذئبة.
هشاشة العظام أمر شائع
مع التقدم في العمر ، قد يؤدي فقدان العظام التدريجي إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام . هناك خطر متزايد من مرض هشاشة العظام مع مرض الذئبة لعدة أسباب. أحد هذه الأعراض هو أن بعض الأدوية الخاصة بمرض الذئبة ، مثل الكورتيكوستيرويدات (على سبيل المثال ، بريدنيزون) يمكن أن تسرع من فقدان العظام ( ترقق العظام الناجم عن السكرية ).
وقد لوحظ فقدان العظام في بعض الناس بعد أسبوع واحد فقط من استخدام الستيرويد. نمط الحياة المستقرة التي تعيش مع مرض الذئبة غالباً ما يطالب بزيادة الخطر. وأخيرا ، يبدو أن هناك صلة مباشرة بين الذئبة وفقدان العظام.
تعتبر الكسور الناتجة عن فقدان العظام أكثر شيوعًا مع مرض الذئبة وخاصةً في العمود الفقري (الفقري). في الواقع ، قد تكون النساء المصابات بمرض الذئبة أكثر عرضة بخمسة أضعاف لحدوث كسر متعلق بترقق العظام من أولئك غير المصابين بالمرض. خطر الرجال المصابين بالذئبة مرتفع أيضا.
سواء كنت تصاب بهشاشة العظام يعتمد على العديد من العوامل ، وزنك ، وعلم الوراثة ، وما إذا كنت تدخن كل شيء يلعب دورًا.
يوصى باختبار كثافة العظام لجميع النساء فوق سن 65 ، وفي وقت مبكر من الحياة إذا كانت عوامل الخطر - مثل الذئبة - موجودة.
لحسن الحظ ، هناك طرق لتقليل المخاطر. إن التأكد من حصولك على كمية كافية من فيتامين (د) مفيد وله فوائد صحية أخرى للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة أيضاً. إذا لم يقم طبيبك بسحب مستوى فيتامين (د) الخاص بك ، اطلب ذلك. تتضمن مصادر فيتامين د ضوء الشمس وبعض الأطعمة ، ولكن بالنسبة للمستويات المنخفضة (أو المستويات الطبيعية المنخفضة) قد يُوصى باستخدام مكملات فيتامين دي 3. كما تتوفر الأدوية اللازمة لفقدان العظام ، وبالإضافة إلى زيادة كثافة العظام ، يمكن أن يساعد أيضًا على تقليل خطر الإصابة بالكسور. بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالكسور مع مرض الذئبة ، قد يوصي بعض الأطباء باستخدام الأدوية إذا كنت تعاني من هشاشة العظام بالإضافة إلى هشاشة العظام.
العلاج البديل بالهرمونات قد يرفع المخاطر الصحية
وقد انخفض العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) في الاستياء في السنوات الأخيرة بسبب زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية مع الاستروجين زائد أو ناقص البروجسترون.
النساء بعد سن اليأس مع الذئبة الذين يفكرون في العلاج التعويضي بالهرمونات يجب أن يناقشوا الفوائد والمخاطر مع أطبائهم. في الدراسات ، وارتبط HRT مع زيادة خطر التعرض لموجات الذئب خفيفة إلى معتدلة ، ولكن أي زيادة في مشاعل شديدة. من ناحية أخرى ، تجد بعض النساء أن العلاج التعويضي بالهرمونات يحسن بشكل كبير من أعراض انقطاع الطمث ويحسن نوعية الحياة.
من الاعتبارات الهامة أن النساء المصابات بمرض الذئبة يكون لديهن خطر متزايد من أمراض القلب والأوعية الدموية وجلطات الدم ، وربما يزيد العلاج الهرموني من تلك المخاطر.
كل امرأة مختلفة ، ويجب تقييم كل هذه العوامل بعناية في اتخاذ قرارك بشأن العلاج بالهرمونات البديلة . ضع في اعتبارك أن هناك أساليب بديلة لإدارة الهبات الساخنة التي قد تكون فعالة للغاية بالنسبة لبعض الناس. بما أن النساء المصابات بسرطان الثدي (أو المعرضات لخطر كبير) يجب ألا يستخدمن العلاج الهرموني ، فقد كان هناك الكثير من الأبحاث حول التدابير الفيزيائية وكذلك الأدوية العشبية والمستحضرات الصيدلانية المصممة للحد من أعراض انقطاع الطمث. معرفة المزيد عن خيارات العلاج لانقطاع الطمث .
جمعيات إيجابية
نميل إلى التركيز على الجوانب السلبية للشيخوخة ، وكذلك كيفية تأثير الشيخوخة بشكل سلبي على الحالات الطبية المزمنة. لكن الحقيقة هي أن هناك جوانب إيجابية للشيخوخة مع المرض أيضاً ، وفي بعض الأحيان يركز التركيز على هذه الأشياء - ما يسمى ببياضات الفضة - الأمر الذي يجعل التكيف أسهل قليلاً. بعد كل شيء ، نتعلم أن الامتنان في الحياة يرتبط بالسعادة والرفاه أكثر بكثير من النجاح ، أو الثروة ، أو حتى الصحة.
- يميل النشاط العرضي إلى التحسن مع التقدم في العمر : كلما كان عمر الشخص ، فإن نشاط الذئبة - أو درجة الالتهاب والحصانة الذاتية - يتراجع عادة. هذا قد يؤدي إلى تعديلات في العلاج ، بما في ذلك انخفاض ممكن في الأدوية. هذا التحسن متسق إلى حد ما مع مرور الوقت ويبدو أنه لا يتأثر بحالة انقطاع الطمث.
- كبار السن هم أقل عرضة لتطوير التهاب الكلية الذئبة : عندما يؤثر مرض الذئبة على الكليتين ، ويشار إليها باسم التهاب الكلية الذئبة . وجدت بعض الدراسات أن كبار السن أقل عرضة للإصابة بأمراض الكُلية المرتبطة بالذئبة على الرغم من أننا لا نعرف سبب ذلك. دراسات أخرى ، ومع ذلك ، تشير إلى أن شدة التهاب الكلية الذئبة قد تتفاقم مع التقدم في السن. بالنسبة لأولئك الذين يواجهون مشاكل في الكلى ، في أي عمر ، العلاج هو نفسه.
- الذئبة يمكن أن تذهب إلى مغفرة في أي عمر : يمكن أن يحدث مغفرة مرض الذئبة في أي عمر. وجدت دراسة إيطالية نشرت عام 2015 أن 37٪ من المصابين بالذئبة الذين تلقوا علاجًا قياسيًا قد تم تعويضهم لمدة خمس سنوات على الأقل. لا يوجد حتى الآن تعريف واضح للمغفرة في مرض الذئبة ، ولكن في هذه الدراسة ، لم يكن لدى أولئك الذين اعتبروا مغفرة طويلة أي علامات سريرية أو مختبرية للمرض ولم يعدوا يتناولون أي من الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة.
رعاية نفسك مع مرض الذئبة كما كنت في السن
العيش مع مرض الذئبة والشعور بالقدر الجيد الذي يمكن أن تنطوي عليه أكثر من تناول الأدوية الخاصة بك. حتى من دون مرض الذئبة ، يميل الناس إلى التقدم في العمر بشكل أفضل عندما يتم توجيه الاهتمام إلى قضايا نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة. أخذ بعض الوقت لمراجعة أسلوب حياتك وإجراء أي تغييرات مطلوبة يستحق الجهد.
بالنسبة للمبتدئين ، وإذا لم تكن قد فكرت على وجه التحديد في النظام الغذائي الخاص بك ومرض الذئبة ، تعرف على كيفية تناول الطعام بشكل صحيح مع مرض الذئبة . إن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات وقليل من الأطعمة المضادة للالتهاب هو خيار جيد. قد ترغب أيضا في إضافة الأطعمة المضادة للالتهاب إلى نظامك الغذائي. في حين لا توجد أطعمة محددة تبين أنها تغير مسار الذئبة ، يبدو أن الكركم التوابل (الكركمين) له تأثير وقائي ضد التهاب الكلية الذئبي - على الأقل في الفئران.
الإجهاد لا يترك لنا الشعور "بالإجهاد" فحسب ، بل يسبب إفراز هرمونات التوتر التي يمكن أن يكون لها آثار سلبية على أجزاء كثيرة من الجسم. هناك العديد من تقنيات إدارة الإجهاد البسيطة المفيدة سواء كنت تعيش مع مرض الذئبة أم لا.
تعتبر الشلالات سبباً رئيسياً للإصابة والوفاة مع تقدم السن ، ونحن نعلم بالفعل أن الأشخاص المصابين بالذئبة هم أكثر عرضةً بشكل عام لكسر عظام (وخاصةً العمود الفقري والوركين) عند سقوطهم. قد تؤدي الإجراءات الوقائية مثل إزالة البساط ، وإبعاد المواد عن الدرج ، وتجنب الأرصفة الجليدية ، وتحويل الأضواء عندما تصعد إلى الحمام ليلاً ، إلى تقليل المخاطر. خصص بعض الوقت لمراجعة الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لتقليل مخاطر التعرض للكسر والسقوط .
بالطبع ، الزيارات الطبية المنتظمة مهمة لإدارة أي من عوامل الخطر المحتملة. بما أن خطر الإصابة بأمراض القلب يزداد مع مرض الذئبة ، فقد يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لعوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الكولسترول ومقاومة الأنسولين أو مرض السكري. تعتبر الأورام أكثر شيوعًا أيضًا عند الأشخاص المصابين بالذئبة ، وبما أن خطر الإصابة بالسرطان يزداد مع تقدم العمر ، فمن المهم اتباع إرشادات للكشف المبكر عن السرطان.
بعض الأشخاص المصابين بالذئبة يجدون أنه مع تقدمهم في السن ، فإن لديهم في النهاية الوقت لمتابعة مجموعة دعم الذئبة. يمكن أن تكون هذه المجموعات مصدرًا رائعًا للدعم وفي نفس الوقت تتيح لك الوصول إلى أحدث النتائج في أبحاث الذئبة. بعد كل شيء ، لا أحد لديه دوافع لمعرفة المزيد عن العلاجات والأفكار الجديدة من أولئك الذين يعيشون مع المرض كل يوم. إذا كنت غير متأكد من أين تبدأ ، فخذ بعض الوقت لتتعرف على كيفية العثور على مجموعة دعم مرض الذئبة ، سواء في مجتمعك أو عبر الإنترنت في أي مكان.
كلمة من
ترتبط الذئبة والشيخوخة بعدة طرق ، وفهم هذه المشكلات يسمح لك بأن تكون مؤيدًا لك في صحتك ورعايتك الطبية. مع التقدم في العمر ، غالباً ما ينخفض نشاط الأعراض مع الذئبة ولكن الأعراض الموجودة قد تكون أكثر حدة. قد يؤدي تراكم الضرر على مر السنين إلى الحاجة إلى استبدال المفاصل أو غيرها من العلاجات.
خطر الإصابة بالكسور المرتبطة بهشاشة العظام هو أعلى بكثير بين الأشخاص المصابين بالذئبة أكثر من عامة الناس ، ويجب على الجميع إجراء فحص كثافة العظام في وقت ما قبل بلوغهم سن 65 (وأقرب بكثير لبعض الناس). إذا كنت تعاني من فقدان العظام ، فهناك أدوية متوفرة يمكن أن تقلل من خطر الكسر. ومع ذلك ، فإن ممارسة الحذر والتفكير في الوقاية من السقوط ربما تكون مفيدة على حد سواء.
جنبا إلى جنب مع انخفاض في نشاط أعراض ، قد تنخفض خطر التهاب الكلية الذئبة مع التقدم في السن. وكما هو الحال مع الأشخاص من جميع الفئات العمرية المصابين بالذئبة ، يمكن في بعض الأحيان تحقيق مغفرة طويلة الأمد ، حتى في كبار السن.
> المصادر:
> Bultink ، I. ، و W. Lems. الذئبة والكسور. الرأي الحالي في أمراض الروماتيزم . 2016. 28 (4): 426-32.
> Khafagy، A.، Stewart، K.، Christianson، M. et al. تأثير علاج هرمون انقطاع الطمث على تطور المرض في الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية. ماتوريتاس . 2015. 81 (2): 276-81.
> van den Hoogen، L.، Sims، G.، van Roon، J.، and R. Fritsch-Stork. الشيخوخة والذئبة الحمامية الجهازية - Immunosenescence وما بعدها. علم الشيخوخة الحالي . 2015. 8 (2): 158-77.
> وانغ ، X. ، يان ، S. ، ليو ، C. وآخرون. خطر الكسر ومستويات كثافة العظام المعدنية في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. هشاشة العظام الدولية . 2016. 27 (4): 1413-23.
> Zen، M.، Iaccarino، L.، Gatto، M. et al. مغفرة لفترة طويلة في المرضى القوقاز مع SLE: الانتشار والنتائج. حوليات الأمراض الروماتيزمية . 2015. 74 (12): 2117-22.