علامات وعلاج متلازمة المقصورة التي يسببها التمرين
متلازمة المقصورة الناجم عن التمارين الرياضية ، والتي تسمى أيضًا متلازمة المقصورة الخارجية ومتلازمة المقصورة المزمنة ، هي حالة تسبب ألمًا في العضلات وصعوبة في أداء النشاط الرياضي. عادةً ما يعاني الأشخاص من الألم بعد فترة من النشاط أو التمرين عالي الكثافة ، ويتم تخفيفه بسرعة عن طريق الراحة. يمكن أن يكون الألم الناتج عن متلازمة المقصورة الناجم عن التمرين شديدًا جدًا ، ويحد دائمًا من مستوى نشاط الفرد.
تختلف متلازمة المقصورة الناتجة عن التمرينات عن متلازمة المقصورة الحادة ، وهي حالة طارئة جراحية. عادة ، متلازمة المقصورة الحادة هي نتيجة لإصابة ناتجة عن صدمة تسبب زيادة مماثلة في ضغط المقصورة. في هذه الحالة ، لا يمكن التحكم في الضغط بسهولة ، ويمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى تلف دائم في العضلات والأنسجة. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة المقصورة المزمنة ، يتم تخفيف الضغط عن طريق إيقاف نشاط التمرين ، وسوف تتحسن الأعراض تلقائياً. في حين يمكن متابعة العلاج ، بما في ذلك الجراحة ، لا يعتبر هذا بشكل عام حالة طوارئ.
أسباب متلازمة المقصورة التي يسببها التمرين
متلازمة المقصورة الناجم عن التمارين الرياضية نتيجة لتراكم الضغط داخل العضلات. توضع العضلات داخل نسيج ضيق يسمى فآسيا. هذه اللفافة تلتف حولها وتحتوي على العضلات. عادة ، تحتوي اللفافة على مساحة إضافية كافية للسماح للعضلة بالعمل دون مشاكل.
عندما تزداد مستويات النشاط ، يزداد تدفق الدم إلى العضلة ، ويزداد حجم العضلات. خلال النشاط المضني ، يمكن زيادة حجم ووزن العضلة بحوالي 20٪ في الحجم. هذا هو نتيجة للألياف العضلية تورم إلى 20 ضعف حجم الراحة خلال هذه الفترات من النشاط المضني.
في معظم الناس ، تتيح اللفافة مساحة كافية لاستيعاب هذه الزيادة في حجم العضلات أثناء التمرين. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة المقصورة الناجم عن ممارسة الرياضة ، اللفافة ضيقة للغاية ، ويحد من العضلات خلال هذه الحلقات من النشاط الشاق.
الموقع الأكثر شيوعا لمتلازمة المقصورة الناجم عن التمرين هو الساق ، حول عظمة الساق. وغالبا ما ينظر إلى الأعراض في العدائين والمتزلجين عبر البلاد. يمكن أيضا أن تحدث متلازمة المقصورة في الفخذ (عادة في رافعي الاثقال وراكبي الدراجات) ، والساعد (المجذفين والدراجين موتوكروس) ، وعضلات أخرى من الجسم.
ألم مع متلازمة المقصورة
مع توسع العضلات ويصبح مقيَّدًا باللفافة ، يتوقف تدفق الدم إلى العضلة. يؤدي نقص تدفق الدم إلى نقص التروية - وهي نفس الظاهرة مثل النوبة القلبية. عندما ينقطع تدفق الدم إلى العضلة ، يمكن أن يحدث الألم. عندما يحدث هذا في عضلة القلب ، فإن ألم الصدر هو النتيجة. عندما يحدث في الساق ، ألم الساق هو النتيجة.
قبل أن تبدأ في القلق ، ونقص تروية القلب ومتلازمة المقصورة التي يسببها ممارسة مختلفة جدا! سبب هذه المشاكل مختلف ، ولكن النتيجة النهائية تسبب مشكلة مماثلة. علاوة على ذلك ، عادة ما يكون تخفيف متلازمة المقصورة الناجم عن التمارين الرياضية أمرًا سهلاً للغاية - ببساطة توقف عن ممارسة العضلات.
أعراض متلازمة المقصورة التي يسببها التمرين
أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم أثناء النشاط مع الراحة بسرعة. قد يلاحظ المرضى وخزًا أو خدرًا بسبب نقص تدفق الدم إلى الأعصاب التي تمر عبر المقصورة. في كثير من الأحيان عندما تكون الأعراض موجودة ، فإن المنطقة فوق عضلات الحيز المصاب تشعر بالضيق الشديد.
يتم التشخيص عن طريق قياس الضغط داخل عضلات الحيز المتضرر. عادة ما يتم إجراء قياس الضغط عند الراحة ، ثم يقوم المريض ببعض النشاط (مثل الجري السريع) حتى يحدث الألم. ثم يتم إجراء قياس تكرار ويتم مقارنة تغير الضغط.
عادة ، يكون فرق الضغط من الراحة والنشاط صغيرًا. المرضى الذين يعانون من متلازمة المقصورة الناجم عن التمارين الرياضية سيكون لديهم زيادة كبيرة في قراءات الضغط عندما تكون الأعراض موجودة بعد التمرين.
هناك عدة شروط أخرى يجب وضعها في الاعتبار. متلازمة المقصورة الناجم عن التمارين الرياضية غير شائعة ، ومن المرجح أن يكون سبب ألم الساق (المنطقة الأكثر تكرارًا لمتلازمة المقصورة الناتجة عن التمارين الرياضية) أحد الشروط التالية:
- متلازمة الإجهاد الظنبوبي الوسطي (الجبيرة الشينية)
- كسور الإجهاد
علاج متلازمة المقصورة الوظيفية
قد يتم محاولة فترة من الراحة ، وكذلك تجنب أي أنشطة تسبب الأعراض. ومع ذلك ، إذا كان تشخيص متلازمة المقصورة الناجم عن التمرين واضحا ، واستمرت الأعراض ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
تتضمن الجراحة إطلاق (قطع) اللفافة الضيقة ، وتسمى بضع اللفافة. يتم إجراء شق على المنطقة المصابة ، ثم يقطع الجراح الأنسجة الضيقة المحيطة بالعضلة. الخطر الرئيسي لهذه الجراحة هو قطع الأعصاب الصغيرة التي توفر الإحساس بالأطراف. عادة يمكن للجراح التعرف على العصب وتجنبه ، ولكن لا يزال من الممكن أن يضر العصب.
كلمة من
متلازمة المقصورة التي يسببها التمرين يمكن أن تكون مشكلة محبطة. دون اختبار سهل لتشخيص هذه الحالة ، يكافح الكثير من الناس للعثور على تخفيف من الأعراض. عادة ، يمكن أن تأتي الإغاثة فقط من واحدة من طريقتين. إما تعديل الأنشطة لمنع العضلات من العمل بشكل مفرط أو إجراء جراحي يتيح مساحة أكبر للعضلات. قد يكون من الصعب تعديل الأنشطة على الرياضيين الذين يحتاجون إلى نشاط عالي الكثافة من أجل التنافس في أعلى مستويات رياضتهم. في هذه الحالات ، تكون الحلول الجراحية هي العلاج الفعال الوحيد.
مصادر:
Fraipont MJ and Adamson GJ "Chronic Exertional Compartment Syndrome" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، يوليو / أغسطس 2003 ؛ 11: 268 - 276.