وظيفة واضطرابات في غشاء الجنب

ما أغراضها تخدم وما يمكن أن يؤثر ذلك

غشاء الجنب هو جزء حيوي من الجهاز التنفسي الغرض منه هو لتخفيف الرئتين والحد من أي احتكاك التي قد تتطور بين الرئتين ، القفص الصدري ، وتجويف الصدر. ما هو هيكل غشاء الجنب وما هي الظروف الطبية التي تؤثر على هذه المنطقة من الصبي؟

هيكل الجنبة

يشير غشاء الجنب بالتحديد إلى الأغشية التي تغطي الرئة.

يسمى الفراغ بين الأغشية التجويف الجنبي الذي يتم ملؤه بسائل تشحيم رفيع يسمى السائل البِلّوري . يتكون غشاء الجنب من اثنين ، طبقات متميزة:

• غشاء الجنب الحشوية هو الغشاء الرقيق ، الزلق الذي يغطي سطح الرئتين والانخفاضات إلى المناطق التي تفصل الفصوص المختلفة (تسمى نقير ).
• غشاء الجنب الجداري هو الغشاء الخارجي الذي يحيط جدار الصدر الداخلي والحجاب الحاجز.

ينضم غشاء الجنب الحشوية والجدارية في نقير كل رئة ، حيث تدخل الشُعب الهوائية الرئيسية والشرايين الرئوية والأوردة الرئوية إلى الرئة.

وظيفة غشاء الجنب

الأغشية التي تشكل غشاء الجنب تخدم في المقام الأول للحد من الاحتكاك عندما تتوسع الرئتين وتتقلص أثناء التنفس. كمية صغيرة من السوائل بين هذه الطبقات ، ما يقرب من 4 إلى 5 سم مكعب من السائل البِلّوري ، تساعد على العمل كوسادة.

غشاء الجنب ليس فقط مجموعة من الأغشية تجاويف بطانة الجسم.

هناك غشاء حول القلب (التأمور) وغشاء بطانة تجويف البطن (البريتوني) كذلك.

الشروط التي تؤثر على غشاء الجنب

تحت تأثير سائل التشحيم ، يمكن لأغشية الجنب أن تنزلق فوق بعضها البعض ، مما يسمح للرئتين بالتمدد أثناء الاستنشاق والاسترخاء أثناء الزفير.

إذا أصبح غشاء الجنب ندوب ، أو إذا كان السائل يتراكم في الفراغ بين هذه الأغشية ، فيمكنه تقييد الحركة والتدخل في التنفس.

هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تؤثر سلبا على غشاء الجنب. إذا كان الالتهاب متصلاً ، فإن الألم يميل إلى أن يكون حادًا وشعرًا مع كل نفس. الألم الذي يتفاقم مع التنفس العميق ويشعر في كثير من الأحيان حاد يشار إليه على وجه التحديد بألم الصدر "pleuritic".

من بين الشروط التي ينطوي عليها غشاء الجنب:

• التهاب الجنب هو التهاب الأغشية الجنبية التي تصبح فيها الأسطح خشنة و لزجة. هو الأكثر شيوعا بسبب الالتهابات الفيروسية ولكن يمكن أن يكون سببها البكتيريا وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة . يميل الانزعاج الذي يصاحب الجنب إلى التفاقم عند الخروج في الهواء الطلق في الطقس البارد.
• الانصباب الجنبي في تراكم السوائل الزائدة في الفضاء الجنبي. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون هناك ضعف في التنفس. قصور القلب الاحتقاني هو السبب الأكثر شيوعا لانصباب الجنبي ، ولكن هناك العديد من الأسباب المحتملة. يمكن أن يكون الانصباب الجنبي صغيرًا جدًا ، ولا يُرى إلا في دراسات التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ، أو الكبيرة ، التي تحتوي على عدة مكاييل من السوائل.
• يشير الانصباب الجنبي الخبيث إلى حدوث انصباب ناجم عن سرطان الرئة ، أو أنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الثدي الذي انتشر (ينتشر) إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم.

• الغشاء المحيط بالرئه ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان غشاء الجنب ، هو الأكثر شيوعا بسبب التعرض المهني للأسبستوس.
• استرواح الصدر هو حالة حيث يجمع الهواء في التجويف الجنبي. قد يكون سببه أي عدد من الأشياء ، بما في ذلك جراحة الصدر الصدمة في الصدر ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن . بعض الناس يطورون "استرواح الصدر العفوي" وغالبا عندما يكونون صغارا. جنبا إلى جنب مع ضيق في التنفس ، قد يكون الناس لديهم إحساس "crepitus" الذي يشعر وكأنه هناك فقاعة التفاف ظهرت تحت جلد الرقبة والصدر.
• Hemothorax يشير إلى الدم في التجويف الجنبي الذي يمكن أن يحدث أثناء جراحة الصدر أو الصدمة.

علاج اضطرابات في غشاء الجنب

يمكن أن تكون اضطرابات غشاء الجنب في بعض الأحيان خالية من الأعراض وحل نفسها من تلقاء نفسها.

أخرى تتطلب التدخل الطبي. يعتمد العلاج بشكل كبير على السبب الأساسي لهذا الاضطراب. إذا كان هناك تراكم مفرط للسوائل أو الدم أو الهواء ، يمكن استخدام أنبوب الصدر للمساعدة في إزالته.

قد تزول الانصباب الجنبي الأصغر من تلقاء نفسها. سوف تحتاج إلى تصريف أكبر. الخطوة الأولى هي عادة استخراج السائل بإبرة تسترشد من خلال جلد الصدر وإلى التجويف الجنبي (thoracentesis). في كثير من الأحيان ، اعتمادا على السبب ، سيتكرر الانصباب الجنبي ، خاصة إذا كان مرتبطا بالسرطان.

مع الانصباب الجنبي المتكررة هناك عدد قليل من الخيارات. أولا ، قد يتكرر بزل الصدر. إذا تكرر الارتشاح البِلّوري ، فإن الخطوة التالية ستعتمد على السبب الكامن وحالة الشخص المصاب بالارتشاح البِلّوري. في الأشخاص الأصحاء نسبيا ، غالبا ما يتم إجراء يسمى pleurodesis . هذه هي الجراحة التي يتم فيها وضع مادة مهيجة ، مثل التلك ، بين طبقتين من غشاء الجنب. يسبب التلك التهيج والالتهاب ، مما يؤدي في النهاية إلى التقيد بالطبقتين وجعلهما "ملتصقين" معًا ، بحيث لم يعد التجويف الجنبي موجودًا لتتراكم السوائل.

مع الإصابة بالسرطان ، غالباً ما يكون الانصباب الجنبي مصدر قلق بالقرب من نهاية الحياة. عندما يكون هذا هو الحال ، يمكن وضع قسطرة مسكن في التجويف الجنبي بحيث يمكن تصريف الانصباب إما بشكل مستمر ، أو عندما يتسبب في ضيق كبير في التنفس.

إذا كان الأشخاص الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة ، يمكن إجراء عملية جراحية تسمى استئصال الجنبة لإزالة جزء من غشاء الجنب أو غشاء الجنب كله لمنع تراكم السوائل. كما يسمح للجراح بإزالة أي أورام طورت داخل الصدر.

> المصادر

> Batra، H. and Antony، V. "Pleural mesothelial cells in pleural and lung diseases." Journal of Thoracic Disease . 2015؛ 7 (6): 964-980.

> Bertin، F. and Deslauriers، J. "Anatomy of the Pleura: Reflection Lines and Recesses". Thoracic Surgery Clinics . عام 2011؛ 21 (2): 165-171.