التعريف والأعراض والعلاج والوقاية من ورم الظهارة المتوسطة
نظرة عامة
ورم الظهارة المتوسطة هو نوع نادر من السرطان ، حيث يتم تشخيص حوالي 2000 حالة جديدة فقط في الولايات المتحدة كل عام - ولكن حدوثه يتزايد في جميع أنحاء العالم. للأسف ، ترتبط معظم حالات هذا المرض بالتعرض أثناء العمل للأسبست ويمكن منعه من خلال الوعي وإجراءات الحماية في العمل. ومع ذلك ، في العديد من الحالات ، لا يتطور ورم الظهارة المتوسطة إلا بعد عقود من التعرض للأسبستوس ، وكثير من الناس الذين تم تشخيصهم اليوم تعرضوا للأسبست قبل سنوات.
ورم الظهارة المتوسطة هو ورم سرطاني (خبيث) يبدأ في الميزوثيليوم . و mesothelium هو الغشاء الذي خطوط ويحمي الرئتين ، والقلب ، وتجويف البطن. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من ورم الظهارة المتوسطة:
- يبدأ ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في غشاء الجنب (بطانة الرئتين). هذا هو النوع الأكثر شيوعا من ورم الظهارة المتوسطة.
- البريتوني ورم الظهارة المتوسطة يبدأ في الصفاق (بطانة من تجويف البطن).
- يبدأ ورم الظهارة المتوسطة النخاعي في التأمور (بطانة القلب).
الأسباب
معظم حالات ورم الظهارة المتوسطة هي بسبب التعرض للاسبستوس في العمل. تشمل الأسباب الأخرى:
- القابلية الوراثية - بعض الناس أكثر عرضة لتطوير ورم الظهارة المتوسطة من غيرهم
- التعرض لفيروس معين - تم ربط فيروس يدعى بفيروس سيمين 40 (SV 40) مع بعض حالات ورم الظهارة المتوسطة
- التعرض للإشعاع
الأعراض
معظم الناس مع ورم الظهارة المتوسطة الجنبي علما ضيق في التنفس وألم في الصدر (وخاصة تحت الأضلاع) ، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم البطن والانتفاخ (مع ورم الظهارة المتوسطة البريتوني)
- سعال مستمر
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- فقدان الوزن غير المبررة
- فقر دم
- تشوهات في تخثر الدم
- ألم الكتف - في إحدى الدراسات ، كان ألم الكتف هو العرض الأول لورم الظهارة المتوسطة الجنبي في 14٪ من المرضى.
التشخيص
تشخيص ورم الظهارة المتوسطة يمكن أن يكون صعبا نظرا لوجود العديد من الحالات التي تسبب أعراض مشابهة.
سيأخذ طبيبك في البداية تاريخًا دقيقًا ، وخاصةً عند استجوابك حول تاريخ عملك ، ثم إجراء اختبار بدني. غالبًا ما يتم إجراء دراسات التصوير ، وقد تشمل الأشعة السينية لبطنك وبطنك أو التصوير المقطعي بالاشعة المقطعية أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات PET .
إذا كان طبيبك يشك في ورم الظهارة المتوسطة ، فستحتاج إلى جدولة خزعة. اعتمادًا على مكان الورم ، قد تنصح بإجراء تنظير الصدر أو إجراء تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VAT) ، وهو إجراء يتم فيه أخذ عينة نسيج من غشاء الجنب ، أو إجراء تنظير داخلي ، وهو إجراء مماثل للحصول على الأنسجة من البطن. إذا كانت الخزعة تكشف عن ورم الظهارة المتوسطة ، يتم إجراء مزيد من الدراسات لتحديد مرحلة السرطان (مدى تقدمه).
مراحل
ورم الظهارة المتوسطة ينقسم إلى مرحلتين أساسيتين:
- المترجمة (المرحلة 1) - مع ورم الظهارة المتوسطة الموضعية ، يقتصر السرطان على ميسوثيليوم - غشاء الجنب مع الغشاء المحيط بالرئه ورم الظهارة المتوسطة ، أو الصفاق مع ورم الظهارة المتوسطة البريتوني
- المتقدمة (المرحلة 2 و 3 و 4) - يعتبر ورم الظهارة المتوسطة المتقدمة إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأجهزة الأخرى بما في ذلك الرئتين
علاج او معاملة
اعتمادا على حجم الورم وموقعه ، وإذا كان قد انتشر ، قد تشمل خيارات العلاج:
- الجراحة - يمكن النظر في الجراحة ، خاصة إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة. أنواع العمليات الجراحية تشمل:
- استئصال الجنبة - مع استئصال الجنبة ، يتم إزالة جزء من غشاء الجنب
- استئصال رئوي إضافي - يتم إزالة جزء من غشاء الجنب ، وكذلك جزء من تأمور (بطانة القلب) ، والحجاب الحاجز (العضلات التي تفصل الصدر والبطن) والرئة
- العلاج الكيماوي - يمكن أن يؤدي مزيج من دواء العلاج الكيميائي والعلاج الموجه إلى تحسين البقاء على قيد الحياة.
- العلاج الإشعاعي - يستخدم العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان كعلاج ملطفة لورم الظهارة المتوسطة ، وهو علاج لا يعالج السرطان ، ولكنه يمكن أن يجعلك أكثر راحة. ويمكن أيضا أن تستخدم بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
- التجارب السريرية - هناك العديد من التجارب السريرية قيد التنفيذ ، وتقييم طرق جديدة لعلاج ورم الظهارة المتوسطة.
التعامل
على رأس الكسر ، تشخيص السرطان يجلب ، العديد من الأشخاص المصابين بورم الظهارة المتوسطة يفتقرون إلى الدعم العاطفي والنفسي الذي وجدوه مع أشكال أخرى من السرطان متاحة بسهولة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون المعارك الطبية القانونية المتعلقة بالتعرض للاسبستوس أثناء العمل مستنزفة عاطفياً. يمكن أن تساعدك المشاركة في مجموعة الدعم ، إما من خلال مركز السرطان أو المجتمع أو عبر الإنترنت ، في التغلب على متاهة خيارات العلاج ، والعثور على الصداقة الحميمة في الآخرين الذين يعيشون مع ورم الظهارة المتوسطة.
الوقاية
أهم شيء يمكنك القيام به لمنع ورم الظهارة المتوسطة هو استخدام الاحتياطات المناسبة إذا كنت تتعرض للاسبستوس في العمل. OSHA لديها معايير السلامة الاسبستوس للأفراد الذين قد يتعرضون في العمل. إذا كنت تعمل مع الأسبست ، فمن المهم اتباع هذه الإرشادات لتقليل التعرض لعائلاتك أيضًا. ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﺎزﻟﺔ اﻷﺳﺒﺴﺘﻮس ﻓﻲ اﻟﺒﻴﻮت ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﺘﻠﻒ أو ﺗﺰﻋﺞ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﺎدة ﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﻤﺸﺎرﻳﻊ. إذا كان لديك عزل الأسبستوس (المنازل التي بنيت قبل عام 1950) تأكد من استئجار مقاول معتمد في إدارة الأسبستوس قبل البدء في أي مشاريع تحسين المنزل.
بعض الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس قد يرغبون في النظر في فحص CT لسرطان الرئة. في هذا الوقت ، تتضمن التوصيات الخاصة بالفحص فقط الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا مع 30 عامًا من تاريخ التدخين. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن بعض الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من المدخنين الشديدي. إذا تعرضت للأسبست ، تأكد من استشارة طبيبك حول فحص سرطان الرئة .
مصادر:
Fasola، G. et al. فحص الجرعة المقطعية بالجرعة المنخفضة لسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة الجنبي في السكان المعرضين لمادة الأسبستوس: نتائج خط الأساس لدراسة جدوى مستقبلية غير معشاة - دراسة جماعية متعددة التخصصات لأورام أندريا أورام الصدري (ATOM 001). طبيب الأورام . 2007. 12 (10): 1215-24.
هاسيغاوا ، س و ف تاناكا. ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة: الوضع الحالي والمنظور في اليابان والعالم. الجراحة العامة وجراحة القلب والأوعية الدموية . 2008. 56 (7): 317-23.
هيوز ، ن. و أ. أربر. تجربة يعيش المرضى الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. المجلة الدولية للتمريض الملطفة . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski، J. et al. Shouder رنين الشكاوى باعتبارها أول أعراض نادرة من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث. التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam، S. and C. Belani. التطورات الحديثة في علاج ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث. مجلة أورام الصدر . 2008. 3 (9): 1056-64.
روبرتس ، H. وآخرون. الكشف عن ورم الظهارة المتوسطة الجنبي وسرطان الرئة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من التعرض للاسبستوس. مجلة أورام الصدر . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner، S. and S. Neragi-Mandoab. التسبب في ورم الظهارة المتوسطة الجنبي النقيلي ودور العوامل البيئية والوراثية. مجلة أبحاث السرطان والأورام السريرية . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos، M. et al. ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة 2008. الآراء الحالية في الطب الرئوي . 2008. 14 (4): 303-9.