مراكز السكتة الدماغية الأولية هي المستشفيات التي تم اعتمادها من قبل اللجنة المشتركة ، وهي منظمة تعتمد برامج الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. بدأت اللجنة المشتركة بالتصديق على مراكز رعاية السكتة الدماغية الأولية في ديسمبر 2003.
معايير مركز السكتة الدماغية الأولية
يجب أن تفي مراكز السكتة الدماغية الأساسية بمعايير معينة لكي تصبح معتمدة رسميًا ومعتمدة من قبل ذلك التصنيف.
بعض هذه المتطلبات تشمل:
- وجود وحدة السكتة الدماغية المحددة للمراقبة المستمرة للمرضى.
- إظهار الامتثال للمبادئ التوجيهية الممارسة السريرية المعمول بها للسكتة الدماغية.
- التأكد من معرفة قسم طوارئ الموظفين السليم ببروتوكولات السكتة الدماغية.
- وضع إجراء لاستقبال ونقل مرضى السكتة الدماغية.
- جمع والإبلاغ عن بيانات موحدة بشأن نتائج السكتة الدماغية.
مراكز السكتة الدماغية تقدم الرعاية المنهجية والمنظمة للسكتة الدماغية
الهدف المشترك لكل مركز من مراكز السكتة هو نقل وتقييم وتشخيص وعلاج كل مريض بالسكتة الدماغية في غضون ثلاث ساعات من بداية ظهور الأعراض. إدارة علاج السكتة الدماغية المناسبة يتطلب فريق طبي ماهر وذو خبرة.
تشمل علاجات السكتة الدماغية إعطاء موانع دم قوية مثل IV TPA و thrombolysis داخل الشرايين. يجب أن تدار هذه الأدوية في غضون فترة قصيرة من الوقت بعد بدء أعراض السكتة الدماغية ، وإلا فإنها تسبب مضاعفات شديدة وربما قاتلة.
بعض المهام الرئيسية التي يجب على مركز السكتة الدماغية الأساسي تحقيقها خلال هذه الفترة الزمنية التي تستغرق ثلاث ساعات هي:
- نقل المريض إلى المستشفى
- إجراء تقييم كامل من قبل الطبيب - في كثير من الأحيان طبيب الأعصاب
- الحصول وقراءة ، الأشعة المقطعية للدماغ
- ارسم الدم ، وتحليله ، والإبلاغ عن النتائج
- تقديم العلاج المناسب
إدارة السكتات الدماغية من قبل المتخصصين في السكتة الدماغية
معظم مراكز السكتة الدماغية ذات وحدة السكتة الوظيفية لديها أطباء الأعصاب ، أو أطباء الأعصاب الوعائية (أطباء الأعصاب المتخصصين في السكتة الدماغية) على الموظفين ، وغالبا ما يكونون متواجدين داخليا ، على مدار الساعة. يعمل هؤلاء الأطباء تحت شعار "الوقت هو الدماغ". لذلك ، فهي سريعة جدا ، ولكنها دقيقة جدا ، في التعرف على السكتات الدماغية الخطيرة بشكل غير عادي. عندما يحدث هذا ، يتم تدريب هؤلاء الأطباء لتنسيق العمليات الجراحية الناشئة ، وترتيب التحويلات السريعة إلى وحدة العناية المركزة ، أو إلى مستشفى أكثر تخصصًا.
الاعتراف المناسب وإدارة المضاعفات السكتة الدماغية
يتم تدريب الأطباء والممرضات الذين هم جزء من مركز السكتة الدماغية على التعرف على المضاعفات الطبية التي يمكن أن تنشأ في شخص أصيب بسكتة دماغية. هذا أمر مهم للغاية ، حيث أن مرضى السكتة غالبا ما يتفاقمون بسرعة خلال الساعات القليلة الأولى أو بعد أيام من السكتة. في الواقع ، حتى الأخف من السكتات الدماغية يعرّض خطرًا بنسبة 10٪ للتحول إلى أحجام أكبر في الساعات الـ 48 الأولى.
تتضمن بعض المضاعفات الشائعة بعد السكتة الدماغية:
- ضربة جديدة ، أو توسع
- النزيف ، وخاصة عند علاجه بـ t-PA
- النوبات
- تورم الدماغ
- المضاعفات الطبية مثل الالتهاب الرئوي والالتهابات الأخرى
الموظفون المساعدون على دراية باحتياجات مرضى السكتة الدماغية
ميزة مهمة لمراكز السكتة الدماغية هي علاقتهم بالعاملين الاجتماعيين وغيرهم من الموظفين الإضافيين الذين هم على دراية بالاحتياجات قصيرة الأجل وطويلة الأجل لمرضى السكتة الدماغية. غالباً ما يقدم هؤلاء المهنيون المدربون مساعدة كبيرة في حل المشاكل المتعلقة بالتأمين الصحي ، في الحصول على مواعيد للمرضى الخارجيين مع أطباء السكتة الدماغية ، أو علماء النفس ، أو المعالجين المهنيين ، وفي اختيار أفضل برامج إعادة تأهيل السكتة الدماغية لتحقيق أقصى قدر من الانتعاش والراحة بعد السكتة.
نتائج مركز السكتة الدماغية الأولية
وفقاً لتحليل البيانات الذي نشرته مجلة جمعية القلب الأمريكية ، فإن المرضى الذين يتلقون علاج السكتة الدماغية في مراكز السكتة الدماغية الأولية هم أكثر عرضة لتلقي العلاج مع T-PA من المرضى الذين لا يعالجون في مراكز السكتة الدماغية الأولية.
تم نشر عينة مريض أخرى والتي درست أكثر من 120،000 مريض تم قبولهم وعلاجهم للسكتة الدماغية في مجلة السكتة الدماغية والأمراض الدماغية الوعائية. شملت المرضى مرضى السكتة الدماغية الذين تم إدخالهم إلى مراكز السكتة الدماغية الأولية والمرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات التي لم يتم تعيينها كمراكز للسكتة الدماغية الأولية.
وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن مرضى السكتة الدماغية الذين عولجوا في مراكز السكتة الدماغية الأولية كانوا أقل عرضة لمضاعفات في المستشفى وأكثر عرضة لنتائج أفضل على الخروج من المستشفى.
علاج السكتة الدماغية في الأفق
طريقة جديدة حتى يتم علاج مرضى السكتة الدماغية بشكل أسرع في مركز علاج السكتة الدماغية يسمى وحدة السكتة الدماغية المتنقلة. مع وجود عدد قليل فقط في العالم واثنان في الولايات المتحدة ، تعمل وحدات Stroke Mobile كما يوحي الاسم ، بدء تقييم السكتة الدماغية ، وأحيانًا حتى العلاج ، في الطريق إلى المستشفى ، مما يوفر الوقت الثمين.
> المصادر:
> المراكز المشتركة للسيطرة على السكتة الدماغية المشتركة تستخدم المزيد من rt-PA في عينة المرضى المقيمين على الصعيد الوطني ، Mullen MT ، Kasner SE ، Kallan MJ ، Kleindorfer DO ، Albright KC، Carr BG، Journal of the American Heart Association ، 2013 Mar 26؛ 2 (2) : e000071
> معدلات الأحداث والنتائج السلبية بين مرضى السكتة الدماغية المقبولين لمراكز السكتة الدماغية الأولية. Chaudhry SA، Afzal MR، Chaudhry BZ، Zafar TT، Safdar A، Kassab MY، Hussain SI، Qureshi A، Journal of Stroke and Cerebovascular Disease، 2016 Aug؛ 25 (8): 1960-5
التعديل الأخير تم بواسطة Heidi Moawad MD