الأسباب وعوامل الخطر من سرطان المبيض

على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى ، ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب سرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن عوامل اختطار الهرمونات والجينات ونمط الحياة (بما في ذلك الوزن) قد تلعب جميعها دورًا - من المحتمل الجمع بينهما. إن إدراكك لمخاطرك الشخصية قد لا يوجهك فقط إلى التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتقليل هذا الخطر ، بل يزيد من الاهتمام الذي توليه لأية أعراض قد تصادفها حتى يمكنك تقديمها مع طبيبك في أقرب وقت ممكن.

كما تقرأ ، من المهم تذكر الفرق بين الارتباط (يرتبط عامل خطر بمرض) والعلاقة السببية (وهذا عامل خطر يجلب ذلك المرض). وجود عامل خطر لسرطان المبيض لا يعني أنك ستصاب بالمرض ، حتى لو كانت المخاطر مرتفعة. وبالمثل ، فإن العديد من الأشخاص الذين يصابون بسرطان المبيض لا يعانون من أي من عوامل الخطر المعروفة.

عوامل الخطر الشائعة

يبدأ السرطان بعد سلسلة من الطفرات في المادة الوراثية (DNA) للخلايا السرطانية تقودها إلى النمو بطريقة خارجة عن السيطرة ، تقريبا كما لو كانت خالدة. تم اقتراح عدد من النظريات حول سبب حدوث ذلك.

العلاج الاستروجين

هذا قد يزيد أو يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، وهذا يتوقف على نوع. قد يزيد العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، ولكن فقط إذا كنت تتناول أدوية هرمون الاستروجين فقط. لا يبدو أن هرمون الاستروجين / البروجسترون المشترك يزيد من المخاطر.

تنظيم النسل

إن تناول حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل) ، على النقيض من ذلك ، يقلل من مخاطرك بنسبة تصل إلى 50 في المئة ، مع زيادة مدة الاستخدام مع زيادة الحد. ويستمر هذا الحد من المخاطر لمدة لا تقل عن 30 عامًا بعد إيقاف الحبة. يرتبط تصوير النسل (Depo-Provera) أيضًا بخطر أقل.

وجود طفل

إن الولادة للطفل قبل عمر 26 سنة تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، وكذلك الإرضاع من الثدي. ومع ذلك ، يرتبط وجود أول طفل يزيد عمره عن 35 عامًا بخطر مرتفع قليلاً.

أواخر سن اليأس

يرتبط انقطاع الطمث المتأخر أيضًا بمخاطر أعلى. يمكن أن يكون هناك عدد أكبر من دورات التبويض يلعب دورا في تطوير هذه السرطانات. الإباضة تسبب التهابًا ، ويرتبط الالتهاب بالسرطان ، لكن الآلية الدقيقة لا تزال غير معروفة.

العملية الجراحية

يمكن لجراحة ربط الأنابيب أن تقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة تصل إلى 70٪ في بعض الدراسات ، على الرغم من أن آليات ذلك غير واضحة. وجود استئصال الرحم يقلل من خطر حوالي الثلث.

بطانة الرحم

يرتبط التهاب بطانة الرحم ، وهو حالة ينمو فيها النسيج الرحمي (الرحم) خارج الرحم ، بخطر أكبر لسرطان المبيض.

العقم

ليس من المؤكد في هذا الوقت إذا كانت عقاقير الخصوبة (مثل كلوميد) تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، على الرغم من أن تاريخ العقم مرتبط بمخاطر أعلى. لم تشهد الدراسات التي تبحث في أدوية الخصوبة وسرطان المبيض زيادة في خطر أورام الظهارة المبيضية ، بل بالأحرى الأورام الخبيثة أقل شيوعا (وعادة أقل عدوانية).

علم الوراثة

إذا كنت قد شاهدت الأخبار والمناقشات حول طفرات BRCA ، فربما تدرك أن سرطان المبيض يمكن أن يكون وراثيًا . ولكن في هذا اليوم وهذا العصر ، عندما يكون اختبار الجينات جديدًا جدًا ، من المهم التحدث عن الفرق بين وجود تاريخ عائلي للسرطان وبين حدوث طفرة جينية معروفة. إن وجود استعداد وراثي للسرطان لا يعني أنك ستصاب بالمرض ، حتى لو كنت تحمل طفرة جينية.

تاريخ العائلة

يعتقد الكثيرون أن الاختبار الإيجابي لطفرة BRCA ضروري لتطوير سرطان المبيض ، وهذا ليس هو الحال. هناك عدد من الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، واحد منها فقط هو جين BRCA.

من المهم أيضًا أن تعرف أن هناك بضع مئات من أنواع مختلفة من طفرات الجين BRCA ، وأن اختبارات الجينات التي تم إجراؤها حاليًا لا تتحقق إلا لعدد قليل منها.

إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان المبيض (على جانبي الأسرة) ، تزداد مخاطرك. الخطر هو الأعلى بالنسبة لأولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى الذين أصيبوا بالمرض ، مثل الأم أو الأخت أو الابنة. وجود أكثر من قريب واحد مع المرض يزيد من المخاطر.

فيما يلي حقائق مهمة أخرى يجب معرفتها فيما يتعلق بحالة BRCA الخاصة بك:

إذا كنت تشك في أن طفرات جين BRCA تعمل في عائلتك ، تحدث إلى طبيبك حول من يجب أن يخضع لاختبار BRCA . إذا كنت تشعر بالقلق ، فمن المهم رؤية مستشار جيني. يمكن للمستشار الوراثي أن ينظر إلى أنماط في العائلة ، بما في ذلك وجود سرطانات أخرى قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض (مثل سرطان الثدي ، سرطان القولون ، سرطان البنكرياس ، سرطان البروستاتا ، وأكثر). في الواقع ، يمكن اعتبار بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض على أساس تاريخهم العائلي لمثل هذه السرطانات من أولئك الذين لديهم طفرات معروفة.

متلازمة السرطان الأسري

يرتبط ما يصل إلى 10 في المائة من حالات سرطان المبيض بأحد متلازمات سرطان الأسرة التي توجد فيها طفرة جينية محددة. ترتبط العديد من هذه المتلازمات بالطفرات في ما يعرف باسم الجينات الكابتة للورم ، والتي ترمز للبروتينات التي تقوم بإصلاح الحمض النووي التالف في الخلايا. وتشمل هذه:

ارتفاع

النساء اللاتي يبلغ طولهن (أكثر من 5 أقدام و 8 بوصات) أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض من النساء الأقصر. من غير المعروف ما إذا كان هذا مرتبطًا بالطول نفسه أو حقيقة أن الارتفاع مرتبط بالوراثة التي تعمل كعامل خطر لسرطان المبيض.

عوامل خطر نمط الحياة

قد تلعب عوامل نمط الحياة دورًا في تطوير سرطان المبيض ، ويمكن تعديل أو التحكم في العديد من هذه (على عكس تاريخ عائلتك).

بدانة

ترتبط البدانة بزيادة خطر الإصابة بأورام موسينية مصلية منخفضة الدرجة (أنواع من سرطان المبيض الظهاري) ولكن لا يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطانات مصلية عالية الدرجة. ويبدو أن السمنة مرتبطة أيضاً بفترة ما قبل انقطاع الطمث مقارنة بسرطانات ما بعد انقطاع الطمث.

هناك العديد من الآليات التي تم اقتراحها. واحد هو زيادة في هرمون الاستروجين المرتبطة بالسمنة (تنتج الأنسجة الدهنية الأندروجينات التي يتم تحويلها إلى هرمون الاستروجين). وغالبا ما تسبب السمنة في الجسم زيادة في مستويات الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1) الذي قد يعزز نمو ونمو بعض الأورام. علاوة على ذلك ، تزيد السمنة من الالتهاب ، الذي ارتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

لسوء الحظ ، فإن النساء اللاتي يعانين من السمنة أو زيادة الوزن معرضات بشكل أكبر لخطر الوفاة من سرطان المبيض عند وجودهن. فقدان خمسة إلى 10 أرطال فقط قد يقلل من مخاطرك.

استخدام التلك

وارتبط استخدام بخاخات ومساحيق نسائية تحتوي على التلك بسرطان المبيض. لحسن الحظ ، من السهل إزالة عامل الخطر هذا.

حمية

وقد وجدت بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض ، ولكن هناك أدلة قليلة بشكل عام على أن النظام الغذائي يلعب دوراً هاماً.

من الفائدة ، الكركمين ، وهو مركب في الكركم المشترك الكاري المشترك ، وقد ارتبط مع انخفاض خطر الاصابة بسرطان المبيض على حد سواء في الدراسات السكانية والدراسات المخبرية. على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث ، إذا كنت تحب التوابل ، لا يمكن أن تؤذي دمجها في النظام الغذائي الخاص بك في كثير من الأحيان.

تدخين

يرتبط التدخين بنوع واحد من سرطان المبيض: الأورام الظهارية mucinous. ومع ذلك ، بالنظر إلى العدد الكبير من أنواع السرطان التي يسببها التدخين ، فإن الإقلاع عن التدخين فكرة جيدة.

تحري

لا توجد مبادئ توجيهية للفحص لهذا المرض ، في المقام الأول لأنه لم يتم العثور على الفحص للحد من الوفيات المرتبطة بسرطان المبيض للأسف. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الاختبارات إلى عواقب غير مرغوب فيها ، مثل الجراحة غير الضرورية.

قد يوصي بعض الأطباء مرتين في العام بفحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحوصات الدم CA-125 (بداية من سن 35 أو أيا كان عمر 10 سنوات أصغر مما كان عليه عندما تم تشخيص أحد الأقارب) لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من المبيض أو السرطانات ذات الصلة ، أو أولئك الذين لديهم طفرات معروفة. . ومع ذلك ، هذه ليست ممارسة بالإجماع للأسباب نفسها. إزالة الأنابيب والمبايض (البوق والمبيض) يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 75 إلى 90 في المائة.

هذا هو السبب وراء التأكد من إحضار أي أعراض لسرطان المبيض ، حتى تلك التي هي دقيقة وغير واضحة ، لاهتمام طبيبك.

> المصادر:

> Henderson، J.، Webber، E.، and G. Sawaya. فحص سرطان المبيض: تقرير مستحدث للأدلة والمراجعة المنهجية لفريق عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.

> المعهد الوطني للسرطان. BRCA الطفرات: خطر السرطان والاختبارات الجينية. تم تحديثه في 30/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet

> المعهد الوطني للسرطان. المبيض الظهارية ، فالوب الأنبوبة ، والمعالجة الأولية للسرطان البريتوني (PDQ) - Health Professional Version. تم تحديثه في 19/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Seo، J.، Kim، B.، Dhanasekaran، D.، Tsang، B.، and Y. Song. Curcumin Induces Apoptosis by Inhibiting Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase Activity in Marian Cancer Cells. رسائل السرطان . 2016. 371 (1): 30-7.

> Tworoger، S.، and T. Huang. السمنة وسرطان المبيض. السمنة وسرطان المبيض . 2016. 208: 155-176.