ما هي أسباب حمض الجزر؟

معرفة الظروف التي يمكن أن تسهم في ارتداد الحمض

يعاني 25 مليون أميركي بالغ تقريباً من ارتداد الحمض ، أو الحرقة المعوية ، بشكل يومي ، وأكثر من 60 مليون أميركي يعانون من حرقة الفؤاد مرة واحدة في الشهر على الأقل. يمكن لأي شخص يعاني من حرقة خفيفة في بعض الأحيان إذا كانت وجبة الطعام أكثر حمضية أو حار. إذا كانوا يعانون من حرقة مزمنة تحدث مرتين أو أكثر في الأسبوع ، فقد يكون لديهم مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

يمكن أن يكون ارتجاع المريء نتيجة لظروف مختلفة ، بما في ذلك العوامل البيولوجية أو الهيكلية غير الطبيعية. من المهم أن يتشاور الأفراد الذين يعانون من حرقة متكررة مع أطبائهم للعثور على سبب ارتداد الحمض ، والاتفاق على خطة العلاج.

عطل في عضلات المريء السفلى (LES)
تسمى عضلة العضلات الموجودة عند التقاطع بين المريء والمعدة بالمريء السفلي للمريء (LES). هذه العضلة مسؤولة عن إغلاق وفتح الطرف السفلي من المريء وتعمل كحاجز ضغط ضد محتويات المعدة. إذا كانت ضعيفة أو تفقد النغمة ، لن تغلق LES تمامًا بعد مرور الطعام إلى المعدة. يمكن لحمض المعدة ثم يعود إلى المريء. بعض الأطعمة والمشروبات ، والعقاقير ، وعوامل الجهاز العصبي يمكن أن تضعف LES وتضعف وظيفتها.

تشوهات في المريء
هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير مألوفة في GERD (مثل بحة في الصوت ، شعور مثل وجود تورم في الحلق ، والسعال المزمن) لديهم بعض التشوهات في المريء التي لا يعاني منها مرضى ارتجاع المريء.

ضعف وظيفة في المعدة
وقد أظهرت إحدى الدراسات أن أكثر من نصف مرضى ارتجاع المريء أظهروا عملًا غير طبيعي للعصب أو العضلات في بطونهم. هذه التشوهات تسبب ضعف الحركة. يحدث هذا عندما لا تستطيع العضلات في المعدة التصرف بشكل عفوي. العضلات لا تتقلص بشكل طبيعي ، مما يسبب التأخير في قدرة المعدة على التفريغ.

هذا يمكن أن يزيد الضغط في المعدة والتي ، بدورها ، يمكن أن تزيد من خطر عودة حمض المعدة إلى المريء.

تشوهات حركية .
في عملية الهضم العادية ، يتم تحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي بواسطة انقباضات إيقاعية تسمى التمعج. عندما يعاني شخص ما من خلل في الحركة الهضمية ، تكون هذه الانقباضات غير طبيعية. يمكن أن يكون هذا الشذوذ سببه أحد سببين: مشكلة داخل العضلة نفسها ، أو مشكلة في الأعصاب أو الهرمونات التي تتحكم في انقباضات العضلات. مشاكل في التمعج في المريء شائعة في ارتجاع المريء ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الحوادث هي سبب أو نتيجة للآثار على المدى الطويل من ارتجاع المريء.

فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يدفع الجزء العلوي من المعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز ، ويصل إلى الصدر. يسمى هذا الافتتاح الفجوة المريئية أو الفجوة الحجابية. ويعتقد أن فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يضعف (LES) ويسبب الارتجاع. ومع ذلك ، فقد فشلت الدراسات في إثبات أنه سبب شائع لارتجاع المريء. ومع ذلك ، قد يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى زيادة أعراض ارتجاع المريء في المرضى الذين يعانون من كلا الحالتين.

الربو
الأطباء قد لا يفهمون تماما العلاقة بين الربو و GERD ، ولكن معظم الخبراء يوافقون على أن هناك علاقة مهمة.

يفترض بعض الخبراء أن السعال المصاحب لهجمات الربو يمكن أن يسبب تغيرات في الضغط في الصدر ، مما قد يؤدي بدوره إلى حدوث ارتجاع. بعض الأدوية لعلاج الربو والتي تمدد المسالك الهوائية قد تهدئ أيضا LES وتسهم في ارتجاع المريء. وبالمثل ، ارتبط GERD بعدد من مشكلات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى وقد يكون سببًا للربو ، وليس نتيجة لذلك.

عوامل وراثية
تشير الدراسات إلى وجود خطر وراثي في ​​العديد من حالات ارتجاع المريء. قد يكون هذا بسبب مشاكل في العضلات أو البنية الموروثة في المريء أو المعدة. قد تكون العوامل الوراثية أيضا جانبا هاما في حساسية المريض لمريء باريت ، وهي حالة سرطانية تسببها الارتجاع المعدي المريئي الشديد .

الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بسد
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( المسكنات ) هي من الأسباب الشائعة للقرحة الهضمية . قد تسبب أيضا ارتجاع المريء وزيادة أعراض وشدة ارتجاع المريء في الأشخاص الذين لديهم بالفعل. في دراسة لمدة ثلاث سنوات من 25،000 شخص ، كان من المرجح ضعف احتمال ظهور أعراض ارتجاع المريء من غير مستخدمي NSAID. لم تصبح الأعراض واضحة حتى بعد حوالي ستة أشهر من الاستخدام المنتظم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل:

• الأسبرين
• ايبوبروفين (موترين ، أدفيل ، نوبرين ، روفن)
• نابروكسين (أليف)

والنقطة المثيرة للاهتمام هي أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص قد تساعد على منع التغيرات السابقة للتسرطن من مريء باريت. قد أثبتت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأحدث المسماة مثبطات COX-2 أنها واقية من السرطان لدى هؤلاء المرضى دون إنتاج GERD. تشمل مثبطات كوكس -2 ما يلي: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).

عقاقير أخرى.
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية الأخرى ارتجاع المريء ، أو زيادة شدة الأعراض لدى أولئك الذين لديهم هذه الحالة بالفعل. وتشمل هذه:

• أدوية مضادات الكولين (اضطرابات المسالك البولية ، مضادات الهيستامين)
  • يشمل قلوانيات البلادونا الطبيعية (الأتروبين ، البلادونا ، الهيوسيامين ، سكوبولامين) والمنتجات ذات الصلة.
• منبهات بيتا 2 (موسعات القصبات [استنشاق] - الربو)
  • يشمل Alupent ، Bronkaid ميست ، بريماتين ميست ، بروفينتيل ، فينتولين ، فينتولين روتاكابس.
• محصرات قنوات الكالسيوم ( ارتفاع ضغط الدم )
  • يشمل Cardizem ، Dilacor-XR ، Norvasc ، Procardia ، Vascor.
• الديازيبام (اضطرابات القلق والنوبات)
  • تشمل Librium ، Paxipam ، الفاليوم ، زاناكس.
• النترات (الذبحة الصدرية)
  • يشمل Nitrogard ، Nitrostat ، Nitroglyn ER ، Sorbitrate.
• المسكنات الأفيونية (مسكنات الألم الوصفة الطبية)
  • يشمل المورفين ، أوكسيكودون ، المخدرات الأفيونية الاصطناعية.
• الثيوفيلين (موسعات الشعب الهوائية [الفم] - الربو)
  • موسعات القصبات. تشمل Aerolate Sr و Choledyl و Respbid و Slo-Bid Gyrocaps و Theobid Duracaps و Theo-Dur.
• ثلاثية الحلقات (عوامل العلاج النفسي ، مضادات الاكتئاب)
  • يشمل Anafranil ، Elavil ، Norpramin ، Pamelor.