يمكن أن تسبب الحرقة بعدة طرق مختلفة. من خلال فهم الأسباب الأكثر شيوعًا لحرقة المعدة ، يمكنك إجراء تغييرات في نمط حياتك ونظامك الغذائي الذي يعد أيضًا جزءًا من العلاج لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD). بعض الآليات التي يمكن أن تساهم في حرقة المعدة تشمل التهيج المباشر للمريء ، وضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) ، اضطرابات الحركة في الجهاز الهضمي والتي تؤدي إلى تأخر إفراغ المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز (hiatal hernia).
في كثير من الأحيان ، أكثر من واحد من هذه العوامل يساهم في نوبات حرقة.
حرقة في المعدة والجهاز الهضمي
يبدأ فهم حرقة المعدة مع معرفة كيفية عمل الجهاز الهضمي السليم. تبدأ القناة الهضمية بالفم ، حيث يمضغ الطعام ويخلط مع اللعاب ، وتبدأ عملية الهضم. من هنا ، ينتقل الطعام إلى أنبوب المريء أو البلع. هذا الأنبوب العضلي يجعل انقباضات دقيقة ، تسمى التمعج ، لنقل الطعام إلى المعدة.
ترتبط المريء والمعدة من قبل مجموعة من ألياف العضلات تسمى العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES). عادة ، يعمل LES مثل صمام ، فتح للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة وإغلاق للحفاظ على الغذاء والعصائر الهضمية من التدفق مرة أخرى إلى المريء. ولكن إذا استرخيت العضلة العاصرة عندما لا ينبغي لها ، أو تصبح ضعيفة ، يمكن لحمض المعدة أن يتدفق إلى الخلف في المريء مما يسبب حرقان يعرف باسم حرقة المعدة.
أسباب شائعة
يمكن أن تؤدي الآليات الأساسية التي يمكن أن تنتج حرقة إلى تطوير ارتجاع المريء إذا كان حرقة الخاص بك متكررة.
تهيج المريء
بعض أنواع الطعام والشراب والتدخين والأدوية يمكن أن تهيّج مباشرة بطانة المريء وتسبب حرقة المعدة. في حالة الأدوية ، قد يحدث اختلاف في البقاء مستقيماً لمدة لا تقل عن 20 إلى 30 دقيقة بعد تناول الدواء ، وتناول الحبة بكوب كامل من الماء.
انخفاض العضلة العاصرة المريئية (LES)
إذا كانت العضلة العاصرة المريئية السفلى ضعيفة أو تفقد النغمة ، لن تغلق LES تمامًا بعد مرور الطعام إلى المعدة. يمكن لحمض المعدة ثم يعود إلى المريء. بعض الأطعمة والمشروبات ، الكحول ، الأدوية ، وعوامل الجهاز العصبي يمكن أن تضعف LES وتضعف وظيفتها.
اضطرابات الحركة (بطء إفراغ المعدة)
في عملية الهضم العادية ، يتم تحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي بواسطة انقباضات إيقاعية تسمى التمعج. عندما يعاني شخص ما من اضطراب حركته الهضمية ، تكون هذه التقلصات غير طبيعية. يمكن أن يكون هذا الشذوذ سببه أحد سببين - مشكلة داخل العضلة نفسها ، أو مشكلة في الأعصاب أو الهرمونات التي تتحكم في انقباضات العضلات. أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الارتجاع المعدي المعوي (GERD) لديهم وظيفة غير طبيعية أو عضلية غير طبيعية في بطونهم مما قد يؤدي إلى ضعف الحركة.
عندما لا تنكمش العضلات في المعدة بشكل طبيعي ، لا تفرغ المعدة في الأمعاء الدقيقة بالسرعة المعتادة. الجمع بين المزيد من الطعام المتبقي في المعدة بالإضافة إلى زيادة الضغط في المعدة بسبب تأخر الإفراز يزيد من خطر تسرب حمض المعدة إلى المريء.
فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتم دفع الجزء العلوي من المعدة إلى أعلى الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز. قد يحدث هذا نتيجة لضعف في diagphragm أو بسبب زيادة ضغط البطن (كما هو الحال مع السمنة). يسمى هذا الفتحة بالثغرة المريئية أو الفجوة الحجابية. ويعتقد أن فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ويسبب الارتجاع ، ومع ذلك ، فشلت الدراسات في إثبات أنه سبب شائع لارتجاع المريء.
الضغط على البطن
يمكن الضغط المفرط على البطن الضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية ، مما يسمح لحمض المعدة بالدخول إلى المريء أو حتى الفم.
النساء الحوامل والوزن الزائد هم عرضة بشكل خاص لحرقة لهذا السبب.
حالات طبية أخرى
الحالات الطبية الأخرى التي قد تسهم في ارتجاع المريء تشمل الربو والسكري .
عوامل وراثية
وقد اقترحت الدراسات وجود خطر وراثي لارتجاع المريء. قد يكون هذا بسبب مشاكل في العضلات أو البنية الموروثة في المريء أو المعدة. قد تكون العوامل الوراثية أيضًا جانبًا مهمًا في قابلية المريض لمريء باريت ، وهو حالة سرطانية ناجمة عن ارتفاع حاد في المريء.
عوامل خطر نمط الحياة
بعض الناس لديهم LES ضعيف بشكل طبيعي غير قادر على تحمل الضغط الطبيعي من محتويات المعدة. ولكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تساهم في هذا الضعف وتؤدي إلى نوبات حرقة.
كحول
الكحول يريح LES ، مما يسمح لارتداد محتويات المعدة إلى المريء. كما أنه يزيد من إنتاج حمض المعدة ويجعل المريء أكثر حساسية لحمض المعدة. يمكن أن يؤدي شرب الكحول أيضًا إلى تقليل خيارات الطعام الصحية وتناول الأطعمة التي تعرف أنها قد تسبب حرقة فمك.
تدخين التبغ
المواد الكيميائية في دخان السجائر تضعف LES لأنها تمر من الرئتين إلى الدم. يبطئ تدخين السجائر إنتاج اللعاب ، وهو أحد دفاعات الجسم ضد التلف الذي يلحق بالمريء. كما ينتج المدخنون مواد كيميائية أقل من الحامض في اللعاب تسمى بيكربونات. كذلك ، يحفز التدخين إنتاج حمض المعدة وتغيير أحماض المعدة من خلال تعزيز حركة الأملاح الصفراوية من الأمعاء إلى المعدة. يتم إبطاء عملية الهضم أثناء تدخينك وتستغرق المعدة وقتًا أطول لتفريغها.
الأطعمة التي غالبا ما تسبب الحموضة المعوية
الناس تختلف عن الأطعمة التي تسبب حرقة. هذه هي الأكثر شيوعا:
- القهوة والشاي وغيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين: يمكن للكافيين أن يخفف من العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتداد إلى المريء . المشروبات المحتوية على الكافيين قد تحفز أيضا إنتاج الحمض.
- الشوكولاته: تحتوي الشوكولاتة على تركيزات من الثيوبرومين ، وهو مركب يحدث بشكل طبيعي في العديد من النباتات مثل الكاكاو والشاي ومحطات القهوة. هذا يخفف من عضلة العضلة العاصرة المريئية ، مما يسمح بتدفق حمض المعدة إلى المريء.
- الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الدهنية: هذه الأطعمة تميل إلى إبطاء عملية الهضم وإبقاء الطعام في معدتك أطول. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط في المعدة ، والذي بدوره يزيد من الضغط على LES ضعيف. كل هذا يسمح لارتداد ما يوجد في معدتك.
- النعناع هو في كثير من الأحيان مشعل الحموضة.
- الطماطم ومنتجات الطماطم: أي أطعمة تحتوي على الطماطم تحفز إنتاج حمض المعدة.
- الأطعمة الحارة والفلفل الأسود يحفز إنتاج حمض المعدة.
- الفواكه والعصائر: الحمضيات والليمون والليمون والحمضيات الأخرى تحفز إنتاج حمض المعدة.
عادات الاكل
كيف يمكن أن تأكل يمكن أيضا أن تؤدي إلى نوبات حرقة:
- وجبات كبيرة: يمكن للمعدة الكاملة أن تضع ضغطًا إضافيًا على LES ، مما يزيد من فرصة ارتداد بعض هذه المواد الغذائية إلى المريء.
- تناول الطعام من ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل موعد النوم: قد يؤدي الاستلقاء بمعدة كاملة إلى جعل محتويات المعدة أكثر صعوبة ضد LES. هذا يزيد من فرص الغذاء refluxed.
ضغط البطن
إن زيادة الوزن أو زيادة السمنة قد يؤدي إلى الضغط على البطن الذي يمكن أن يؤدي إلى حرقة المعدة ، وينصح بتخفيف الوزن. حتى ارتداء ملابس ضيقة يمكن أن يسبب الضغط في البطن. هذا يفرض الغذاء ضد LES ويؤدي إلى ارتداد إلى المريء. الأحزمة الضيقة والأقمشة الداخلية الصغيرة هما سببان شائعان. يمكنك أيضا أن تشعر بأعراض متزايدة عند الاستلقاء أو الحصول على معدة ممتلئة.
بعض الناس يجدون أنواع معينة من حرقة الزناد ممارسة. التمارين ذات التأثير الكبير التي تتضمن القفز ، وكذلك تمارين مثل الجرش التي تضع الضغط على البطن هي الأكثر احتمالا لتكون محفزات.
الأدوية
تقريبا أي دواء قد يسبب حرقة ، ولكن هناك بوضوح بعض الأدوية التي هي أكبر الجناة من غيرها. هناك أكثر من طريقة واحدة يمكن أن تتسبب فيها الأدوية في حرقة الفؤاد ، وفي بعض الأحيان يكون سبب حرقة المعدة هو مزيج من أسباب مختلفة. يمكنك العمل مع طبيبك إما لإيجاد طرق لتناول أدويتك التي ستقلل من أعراض حرقة الفؤاد ، أو التحول إلى دواء آخر يقل احتمال تسببه في حرقة الفؤاد.
تشمل الأدوية التي يُعرف أنها تسبب حرقة:
- الأدوية المضادة للقلق ، مثل الفاليوم (الديازيبام) ، قد لا تخفف فقط من مزاجك ، ولكن أيضا العضلة العاصرة المريئية السفلية.
- يمكن لبعض المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين ، أن تثير غضب المريء مباشرة.
- يمكن أن تسبب مضادات الكولين مثل Compazine (prochlorperazine) و Phenergan (promethazine) الاسترخاء في العضلة العاصرة المريئية السفلى.
- الأسبرين. بالنسبة لبعض الأشخاص غير القادرين على تحمل الأسبرين بسبب حرقة الفؤاد ، قد يكون الأسبرين المغلف المعوي خيارًا. لا تتوقف أبداً عن تناول الأسبرين قبل التحدث مع طبيبك.
- يمكن أن يسبب البايفوسفونيت مثل Fosomax (أليندرونات) ، Actonel (resendronate) ، و Boniva (ibandronate) حرقة عن طريق تهيج المريء مباشرة. إذا كان الدواء الخاص بك يسبب حرقة فموية ، فهناك خيارات للمستحضرات التي تعطى كحقن أقل احتمالاً لإحداث هذه الأعراض.
- يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم ، مثل Procardia (nifedipine) ، و Cardizem (diltiazem) أن تؤدي إلى إضعاف العضلة العاصرة المريئية السفلى وإبطاء إفراغ المعدة. لحسن الحظ ، هناك العديد من الفصائل المختلفة لأدوية ضغط الدم المتاحة ، والتبديل إلى فئة أخرى قد يكون مفيدًا إذا استمرت الأعراض.
- أدوية الربو مثل بروفينتيل (ألبوتيرول) والثيوفيلين
- أدوية العلاج الكيميائي
- يمكن أن تسبب الكورتيزون (المنشطات) مثل Deltasone (prednisone) و Medrol (methylprednisolone) حرقة المعدة بالإضافة إلى مشاكل هضمية أخرى.
- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وهو مزيج من الاستروجين والبروجستيرون
- يمكن أن تسبب المخدرات حرقة عن طريق تأخير إفراغ المعدة.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية) مثل Advil (ibuprofen) و Aleve (naproxen) يمكن أن تزيد الحموضة في المعدة عن طريق تثبيط البروستاجلاندين. قد تكون هناك حاجة إلى خيارات للتحكم في الألم مثل Tylenol (acetominophen) أو حتى الأدوية المخدرة عندما يسبب NSAIDS حرقة معدية كبيرة أو اضطراب الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، قد يكون التأكد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على معدة ممتدة مفيدًا.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Tofranil (imipramine) ، Sinequan (doxepin) ، Norpramin (desipramine) ، و Pamelor (nortriptyline) إفراغ المعدة بطيئة. كثير من الأدوية المضادة للاكتئاب الجديدة أقل عرضة للتسبب في هذه الأعراض.
- البوتاسيوم يمكن أن يسبب حرقة عن طريق تهيج المريء مباشرة.
- مكملات الحديد يمكن أن تهيج المعدة مباشرة. بعض الناس يجدون الإغاثة عن طريق تناول هذه المكملات الغذائية مع الطعام أو عن طريق استخدامها في وقت مبكر من اليوم.
- فيتامين سي
> المصادر:
> الحموضة المعوية. مايو كلينيك. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545؟p=1.
> GERD Lifestyle and Home Remedies. مايو كلينيك. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> هل هو مجرد حرقة صغيرة أو شيء أكثر خطورة؟ فهم ارتجاع المريء . الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> أعراض وأسباب GER & GERD. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.