إذا تم تفريغ المرضى مبكرًا جدًا ، فقد يفقد المستشفى المال
اليوم هو اليوم لجراحتك المجدولة. تصل إلى المستشفى في الساعة المعينة ، وتعتني بكافة الأعمال والورق ، ثم تستقر في غرفتك ، وتحمل عجلة إلى الجراحة ، وتصل إلى بضع ساعات لاحقة ، وتقول الممرضة: "بمجرد أن يكون لديك حركة الأمعاء ، نحن نرسل لك المنزل ".
ناهيك عن أن لديك الآن حفرة مخيطّة كثيرة عبر البطن (أسفل ساقك ، عبر كتفك ، أو؟) مستوى الألم الخاص بك هو من خلال السقف ، وأنت تشعر وكأنك قد تعرضت لضربة نصف شاحنة.
لا يمكنك تخيل ما يمكن أن يفكر في رغبتك في إرساله إلى منزلك بسرعة.
هناك عدد من الأسباب التي قد ترغب المستشفى في مغادرتك بعد وقت قصير من الجراحة. وهي تشبه الأسباب التي تجعلهم يريدون تصريف المرضى بسرعة بغض النظر عن السبب الذي تم قبولهم. أي أنه في مرحلة ما ، لم يعد بإمكانهم كسب ما يكفي من المال لجعله يستحق ما بوسعهم لإبقائكم هناك.
في ما يلي بعض الأسباب التي تجعلك ترغب في استبعادك في وقت مبكر وليس آجلاً:
- يحتوي كل من التأمين و Medicare على إرشادات حول مقدار الاستشفاء الذي يرغب في دفعه مقابل كل تشخيص وخطط علاج (تسمى ICDs ) قد يتم قبولك فيها. وبمجرد تجاوز الموعد النهائي ، قد لا يتم تعويض المستشفى عن إقامتك إلا في حالة ظهور مشكلة أخرى يمكن أن يتم سدادها واستردادها بدلاً من ذلك.
- إذا كنت مريضًا في Medicare ولم تكن عرضة لأي خطر من الإصابة بالعدوى ، سواء كان ذلك بسبب الجراحة ، أو بسبب حصانك من العدوى ، فإن المستشفى يريد منك المغادرة قبل أن تبدأ العدوى بالظهور. هذا لأنك إذا حصلت على حالة يمكن الوقاية منها أثناء وجودك في المستشفى (يسمى حدث أبداً ، أو حدث خطير يمكن الإبلاغ عنه ) ، وهو خطأ المستشفى الذي حصلت عليه ، فلن يقوم Medicare بتعويض المستشفى عن الرعاية التي يجب أن يقدمها لك إقامتك الممتدة لذلك ، من المنطقي ، كلما سرعان ما يتم تصريفك ، تقل فرصة ظهور أية إصابات أو أحداث يمكن الوقاية منها أثناء وجودك هناك.
السبب الثاني يوضح أيضا قانون العواقب غير المقصودة أو قانون نيوتن للرعاية الصحية. عندما تم تنبيه المستشفيات في عام 2010 بأنها ستبدأ في فقدان التعويضات إذا عانى مرضاهم من أخطاء يمكن الوقاية منها ، بدأوا في تفريغ المرضى في وقت أبكر مما كان كثير من المرضى مستعدين له.
إليك ما حدث بعد ذلك: سيصل المرضى إلى المنزل ، أو سيتم تصريفهم إلى دار لرعاية المسنين أو مركز إعادة التأهيل ، فقط للعثور على مشكلات كبيرة في قدرتهم على الشفاء ، بما في ذلك اكتشاف أنهم أصيبوا بعدوى ، أو لم يتلقوا التعليمات الصحيحة ، أو أين مع الجميع ، لإدارة الاسترداد. لذا سيعودون إلى المستشفى ليتم إعادتهم ، وفي هذه الحالة يمكن للمستشفى أن يبدأ في جني المال منها مرة أخرى لأن المشكلة التي تم قبولهم لم تظهر أبدًا حتى غادروا المستشفى في المرة الأولى. كان العودة إلى المستشفى مفيدًا للمرضى ، ولأنه كان من الممكن الحصول على تعويضات ، فقد كان مفيدًا للمستشفى أيضًا. (ناهيك عن الإجهاد الإضافي وتباطئ الشفاء الناجم عن تحريك المريض من هنا إلى هناك والعودة مرة أخرى عندما تم تفريغها في المرة الأولى.)
ﻟم ﯾﺳﺗﻐرق اﻷﻣر طوﯾﻼً ﻟﻣﯾدﯾﮐﯾر ﻟﻣﻌرﻓﺔ ﻣﺎ ﺗﻔﻌﻟﮫ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت ، وﻣدى ﺗﮐﻟﻔﺔ اﻟﻧظﺎم. لذلك كجزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة (ObamaCare ، وتسمى أيضا ACA) ، تم تضمين لائحة جديدة أخرى. بمعنى أنه إذا قام المستشفى بإدخال مريض في غضون 30 يومًا بعد التخريج ، فسيتم معاقبة ذلك من خلال خفض السداد. في عام 2012 ، تمت معاقبة أكثر من 2000 مستشفى.
ما الذي تتوقعه من سياسات إعادة القبول الخاصة بمستشفى ACA
إذا كنت في المستشفى ، فقد تلاحظ وجود عدد من التغييرات ، بعضها جيد وبعض المشاكل.
أولاً ، مثلما ستبدأ في رؤية مستوى أعلى من الاتصالات الأكثر فعالية من موظفي المستشفى لأنهم يعلمون أنك ستحكم عليهم رسميًا من خلال استطلاعات رضا المرضى ، ستبدأ أيضًا في رؤية تخطيط تفريغ أكثر فعالية. من المحتمل أن تحصل على الكثير من مواد القراءة ، قد يُطلب منك مشاهدة مقاطع فيديو حول كيفية الاعتناء بنفسك بعد التخريج ، وقد تحصل على مكالمة هاتفية بمجرد أن تكون بالمنزل (أو في مركز إعادة التأهيل). أنت.
هذه كلها محاولات لخدمة عملاء جيدة وهي بالتأكيد فائدة لك.
ومع ذلك ، قد نبدأ أيضًا في رؤية بعض النتائج الأخرى غير المقصودة التي تشق طريقها عبر النظام. في منتصف عام 2012 ، تم الكشف عن مقاربة جديدة (ويمكن اعتبارها غير أخلاقية بسهولة) لكسب المزيد من المال عندما تم اكتشاف أن المستشفيات يمكنها كسب المزيد من المال إذا عالجت المرضى ، حتى على مدى عدة أيام أو أسابيع ، دون أن تعترف بها. على وجه الخصوص ، يتم الاحتفاظ بمرضى الرعاية الطبية في " حالة المراقبة التي لا يمكن رصدها " ، والتي تعني بالنسبة للكثيرين ، أنهم سيضطرون إلى الدفع من جيوبهم الخاصة للحصول على الرعاية.
الهدف من تنظيم كيفية استرداد المستشفيات للمرضى هو القضاء على الإفراط في التزوير والاحتيال ، المفاتيح الكبيرة لنجاح ACA. إن التأكد من أن هذه الأنظمة لا تصل إلى مشاكل إضافية بالنسبة للمرضى ، يتطلب من المرضى الأذكياء أن يرتفعوا عندما يرون مشاكل تنتج.
يمكنك محاربة التفريغ؟
نعم ، بالتأكيد يمكنك ذلك. إذا أدركت أنت أو أحد أفراد عائلتك أنه سيكون أكثر ذكاءً بالنسبة لك بالبقاء في المستشفى ، يمكنك الطعن في قرار جعلك تغادر .