إن إجراء تغييرات على أسلوب حياة أكثر صحة - من خلال اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة أو أي تغييرات أخرى - مهم في الحفاظ على مستويات الكولسترول وثلاثي الغليسريد صحية. في بعض الأحيان ، قد لا ينجح ذلك ، وقد يرغب مزود الرعاية الصحية في وضعك على الدواء.
العديد من الأدوية الخافضة للكولسترول موجودة حاليا في السوق ، وكل من هذه الأدوية يخفّض مستويات الكوليسترول و / أو ثلاثي الغليسريد بطرق مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، كل من هذه الأدوية تستهدف جوانب مختلفة من ملفك الشحمي. على سبيل المثال ، قد تكون بعض الأدوية فعالة فقط في خفض مستويات الكوليسترول LDL الخاص بك ، في حين أن أدوية أخرى قد تستهدف كل جانب من جوانب ملفك الشحمي. على أي حال ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يزن فوائد ومخاطر كل دواء ، واختيار أفضل الأدوية الخافضة للشحوم المناسبة لك. هذه الأدوية الموصوفة حاليا في السوق:
العقاقير المخفضة للكوليسترول
Statins ، المعروف أيضا باسم HMG-CoA reductase مثبطات ، هي الأدوية التي يشيع خفض الكولسترول الأكثر شيوعا. على الرغم من أنهم تلقوا سمعة سيئة عن بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، ولكنها نادرة ، إلا أنهم يستهدفون كل جانب من جوانب الشحم.
يمكن لـ Statins:
- انخفاض LDL بين 18 في المئة و 65 في المئة
- زيادة HDL ( الكوليسترول "الجيد") ما يصل إلى 5٪ إلى 15٪
- خفض الدهون الثلاثية بنسبة 7 في المئة الى 30 في المئة
ليس فقط statins فعالة في تطبيع جميع جوانب الكوليسترول الخاص بك ، فقد لوحظ أيضا لمنع الوفاة والمضاعفات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
تمتلك الستاتينات أيضًا خصائص مضادة للالتهاب تساعد على إبطاء تقدم تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. مع هذه الفوائد الإضافية من العقاقير المخفضة للكوليسترول ، هذه الأدوية هي الأكثر توصف على نطاق واسع من الأدوية الخافضة للكوليسترول. يتم تصنيف العقاقير التالية على أنها ستاتينات:
- رسيوفاستاتين (كريستور)
- أتورفاستاتين (ليبيتور)
- سيمفاستاتين (زوكور)
- لوفاستاتين (ميفاكور)
- برافاستاتين (برافاكول)
- فلوفاستاتين (ليسكول)
راتنجات حمض الصفراء
تعمل راتنجات حمض الصفراء على خفض نسبة الكوليسترول في الدم عن طريق منع امتصاص الأحماض الصفراوية. انهم عادة ما تعمل على الكوليسترول LDL ، والحد منها بين 15 في المئة الى 30 في المئة وزيادة HDL زيادة طفيفة بنسبة تصل إلى 5 في المئة. عادة ، لا يتم تناول الدهون الثلاثية بالراتنجات الحمضية الصفراوية - وربما ترتفع مستويات ثلاثي الجليسريد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تناول بعض الفيتامينات والأدوية في الوقت الذي تتناول فيه راتنجات حمض الصفراء ، نظرًا لأن امتصاصها محدود وقد يجعلها غير فعالة. تصنف الأدوية التالية على أنها راتنجات حمض الصفراء:
- كوليسترامين (كويستران)
- كوليستيبول (كوليستيد)
- كوليسفيلام ( ويلتشول )
الأحماض Fibric
وتلاحظ معظم الأحماض الليفية ، أو الفايبريت ، لقدرتها على خفض الدهون الثلاثية ، والتي يمكن تخفيضها بنسبة تتراوح بين 20٪ إلى 50٪. كما أنها تخفض مستويات LDL بنسبة تتراوح بين 5٪ و 20٪ ويمكنها رفع مستويات HDL بنسبة تصل إلى 20٪. هذه الفئة من الأدوية معروفة بأنها تنتج سمية العضلات ، خاصة عندما تقترن بالعقاقير الأخرى مثل الستاتين والوارفارين (الكومادين). في هذه الحالة ، قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك إما بتعديل جرعة الدواء (كما في حالة الوارفارين).
الأدوية التالية هي الفايبريت:
- Gemfibrozil (لوبيد)
- فينوفايبرات (Tricor)
مثبطات الامتصاص
Ezetimibe هو الدواء الوحيد حاليا في هذه الفئة ويستهدف في المقام الأول مستويات الكولسترول LDL ، وخفض مستويات LDL بمعدل 15 في المئة. عادة ، يقترن ezetimibe مع ستاتين لضمان وجود تأثير قوي عند خفض مستويات LDL. على الرغم من أن هذه الأدوية أثبتت أنها خفضت LDL ، إلا أنها لم تظهر مباشرة لمنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدامها وحدها. Ezetimibe (Zetia) هو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه إدارة FDA ضمن فئة الدواء هذه.
ألاحماض الدهنية أوميغا -3
وعلى الرغم من توافر أحماض أوميجا -3 الدهنية المتاحة بدون وصفة طبية ، فقد خضعت منتجات الأحماض الدهنية أوميجا -3 الطبية لمزيد من الاختبارات المكثفة لتقييم فعاليتها وسلامتها.
هذه المنتجات تحتوي على حمض docosahexaenoic (DHA) وحمض eicosohexaenoic (EPA) مثل المكملات الغذائية الموجودة في المخازن ، ولكن هذه المكونات هي أكثر تطهرا ومركزة بالمقارنة مع المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية. تستخدم الأحماض الدهنية أوميغا 3 في المقام الأول في الأفراد لاستهداف مستويات عالية جدا من الدهون الثلاثية ، مما يقلل من الدهون الثلاثية بنسبة تصل إلى 45 في المئة. يوجد حاليًا ثلاثة أحماض دهنية أوميجا 3 [المنتجات المتوفرة:
مثبطات PCSK9
هذه الأدوية تمنع بروتين PCSK9 من التفاعل مع مستقبلات LDL وتتسبب في تدهورها. سيسمح هذا لمستقبلات LDL بالاستمرار في العمل عن طريق إزالة LDL من الجسم - مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكوليسترول LDL بنسبة 50٪ تقريبًا في الدراسات. يتم إضافة الأدوية في هذه الفئة عندما الأدوية الحالية خفض الكوليسترول (مثل العقاقير المخفضة للكوليسترول) لا تخفض تماما مستويات الكوليسترول LDL. وهي تستخدم عادة مع نظام غذائي صحي للقلب ويتم تناولها مع أدوية الستاتين أو الأدوية الأخرى الخافضة للكوليسترول. الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لديهم واحدة من الحالات الطبية التالية:
- مرض تصلب الشرايين يشمل الأوعية الدموية و / أو القلب
- الحالات المرضية الموروثة ، فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الأم أو المتغاير
هناك دراسات جارية جارية تبحث في قدرة الأدوية في هذه الفئة على تقليل خطر الوفاة أو الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين يتناولونها. تشمل الأدوية في هذه الفئة ما يلي:
الأدوية اليتيمة
يتم وصف بعض الأدوية الخافضة للشحوم فقط للأفراد ذوي مستويات الكولسترول LDL عالية جدا. عادة ما توصف هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها شخص ما لديه حالة وراثية تسبب مستويات عالية جدا من الدهون في سن مبكرة ، والأدوية الأخرى - مثل الستاتينات - لا تساعد على خفض مستويات LDL.
بعض هذه الأدوية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، مثل أمراض الكبد ، لذلك عادة ما يتم الاستغناء عنها في إطار برنامج خاص من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين هم على دراية من الدواء. هذه الأدوية هي أيضا أحدث في السوق وتعمل بطرق فريدة لتقليل مستويات الدهون:
- مثبطات Antisense: تتكامل الأدوية في فئة الدواء هذه مع قسم RNA المرسال الذي يرمز إلى جعل APo B-100 ، مما يقلل كمية Apo B-100 في الجسم. هذا يقلل من كمية VLDL و LDL الكوليسترول في الجسم. هذه الأدوية تشمل Kynamro (mipomersen) ، والتي تقلل LDL بنحو 25 في المئة.
- مثبطات MTTP: هذه الأدوية تخفض الكولسترول LDL عن طريق منع بروتين نقل ثلاثي الجليسريد الميكروسومي (MTTP) ، وهو جزيء في الجسم يمنع إنتاج الـ VLDL و chylomicrons في الكبد. Juxtapid (lomitapide) هو الدواء الوحيد الموافق عليه في هذه الفئة من الأدوية ويخفض LDL بنسبة 50 بالمائة.
مصادر:
Dipiro JT، Talbert RL. العلاج الدوائي: منهج فيزيولوجي فيزيولوجي ، الطبعة التاسعة ، 2014.